Sarveiskalvoektasia – Selkeämpi käsitys näön vääristymisestä
Sarveiskalvoektasia syntyy, kun sarveiskalvon sisemmät kerrokset heikkenevät, jolloin sarveiskalvo muuttaa muotoaan, työntyy eteenpäin ja vääristää näköä. Harvoissa tapauksissa se voi olla LASIK:n komplikaatio.
Jos olet yksi niistä harvoista ihmisistä, joilla esiintyy LASIK:n jälkeistä ektasiaa, hyvä uutinen on se, että käytettävissä on uusia menetelmiä, joiden avulla kirurgisi voi hoitaa sitä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että sarveiskalvon ektasia on vakava tila, joka voi hoitamattomana aiheuttaa pysyvän näön menetyksen ja saattaa vaatia sarveiskalvonsiirron. Sitä ei voi korjata silmälaseilla.
Vaikka ektasia on harvinaista – ja tekniikan ja hoidon kehittyminen on viime vuosina tehnyt siitä vieläkin harvinaisemman – asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, kuinka suuri osa potilaista on vaarassa sairastua siihen LASIK:n seurauksena.
LASIK-potilaat sairastuvat sarveiskalvon ektasiaan todennäköisemmin kuin potilaat, joille on tehty muita taittovirhekirurgisia leikkauksia.
Post-LASIK-ektasian syyt
Asiantuntijat uskovat, että LASIK-korjauksen jälkeinen ektasia johtuu siitä, että sarveiskalvosta on poistettu liikaa sarveiskalvokudosta LASIK-korjauksen aikana. Kun näin tapahtuu, jäljelle jäävä sarveiskalvokudos eli ”jäljellä oleva sarveiskalvopohja” on lopulta liian ohut, mikä puolestaan heikentää sarveiskalvoa ja mahdollistaa sen pullistumisen normaalissa silmänpaineessa. Pullistuma voi vääristää näköä.
Riskitekijät
Seuraavat ovat mahdollisia riskitekijöitä LASIK-korjauksen jälkeiselle ektasialle:
Suuri likinäköisyys. Jos sinulla on vaikea likinäköisyys (likinäköisyys), sinulla on suurempi riski sairastua ektasiaan LASIK:n jälkeen, koska sarveiskalvosi keskeltä on poistettava enemmän kudosta taittovirheesi korjaamiseksi.
Ohut sarveiskalvo. Sarveiskalvon keskiosan paksuus ennen leikkausta on tärkeä tekijä. Jos sinulla on ohut sarveiskalvo, sinulla on suurempi riski sairastua ektasiaan LASIK:n jälkeen.
Sarveiskalvon epätavallinen muoto. Tämä on mahdollinen riskitekijä, vaikka sarveiskalvon paksuus olisi normaali. Tästä ja muista syistä taittokirurgit mittaavat sarveiskalvon kaarevuuden sarveiskalvon topografiaksi kutsutussa testissä (ennen LASIK:n suorittamista).
Nuori ikä. On jonkin verran näyttöä siitä, että nuoremmilla potilailla on suurempi riski ektasiaan.
Sarveiskalvon paksuuden eroavaisuudet. Jos oikean silmäsi sarveiskalvon keskiosan paksuus poikkeaa vasemman silmäsi sarveiskalvon paksuudesta, sinulla on suurempi riski sairastua ektasiaan.
Riskitekijöiden testaamiseksi LASIK-kirurgit mittaavat sarveiskalvon keskiosan paksuuden määrittääkseen, kuinka paljon kudosta on poistettava näön korjaamiseksi. Näin he voivat arvioida, kuinka paljon sarveiskalvon jäännöspohjaa jää jäljelle toimenpiteen jälkeen.
Oireet
LASIK-korjauksen jälkeisen ektasian pääasialliset oireet ovat näön hämärtyminen ja vääristyminen. Näiden oireiden ilmaantuminen voi tapahtua kuukaudesta puoleentoista vuoteen leikkauksen jälkeen, joskus jopa pidempäänkin.
Lääkärisi tekemät leikkauksen jälkeiset tutkimukset auttavat häntä määrittämään, onko sinulla komplikaatioita, kuten ektasiaa.
Hoidot
Ektasiaa voidaan yleensä hoitaa. Ektasian hoidot ovat samankaltaisia kuin ne, joita käytetään keratokonukseksi kutsutun sairauden (toinen silmän muodon vääristymä) hoidossa.
Teknologian kehittymisen ansiosta jotkut potilaat, joilla on ektasia, voivat nyt hyötyä sarveiskalvon kollageenin ristisilloitukseksi (CXL) kutsutusta toimenpiteestä. Lue lisää CXL:ää käsittelevästä artikkelista.
Vaihtoehtoja LASIK:lle riskipotilaille
Jos leikkausta edeltävät testit osoittavat, että et ole hyvä ehdokas LASIK:iin ektasian riskin vuoksi, sinulla voi silti olla vaihtoehtoja. Taittotaittomenetelmät, joihin ei liity syvää sarveiskalvon läppää – kuten PRK, LASEK ja epi-LASIK – voivat olla hyvä vaihtoehto. Näissä toimenpiteissä poistetaan vähemmän sarveiskalvokudosta, joten jäljelle jäävä stroomapohja on paksumpi kuin LASIK:n yhteydessä.
Muita vaihtoehtoja LASIK:lle ovat muun muassa linssipohjaiset hoidot, kuten fakiset IOL-linssit (silmänsisäiset linssit) ja taittovälitteinen linssinvaihto, joissa ei poisteta sarveiskalvokudosta.
Jotkut taittovälitteiset kirurgit tarjoavat lisäksi uutta toimenpidettä, jossa yhdistetään PRK ja sarveiskalvon ristisilloitus. Tämä toimenpide jättää paksun jäljellä olevan stroomapohjan ja vahvistaa samalla sarveiskalvokudosta.