Case Report
23-vuotias mies ohjattiin päivystyspoliklinikalle kolme tuntia sen jälkeen, kun hän oli yrittänyt itsemurhaa risiinipapuuutteella. Hän yritti turhaan suonensisäistä Ricinus communis -siemenen keittoa itselleen trimipramiinin kanssa ja söi sitten kaksikymmentä siementä yhdessä 1 200 mg:n trimipramiinin (Surmontil® 4 %) kanssa. Vastaanotettaessa hän oli tajuissaan ja täysin orientoitunut (GCS 15). Kliinisessä tutkimuksessa todettiin vain takykardia (128/min); EKG:ssä ei havaittu johtumis- tai repolarisaatiopoikkeavuuksia. Verikokeet olivat merkitsemättömiä lukuun ottamatta lievää hypokalemiaa (3,4 mmol/l). Kuumeinen ripuli ilmeni 35 tuntia nauttimisen jälkeen. Myös vasemman käsivarren imusolmuketulehdus todettiin, ja veriviljelyssä todettiin Gram+-kokkeja, kun virtsaviljely oli steriili. Kliinistä kulkua vaikeuttivat ohimenevästi hypoglykemia (2,91 mmol/l), hyponatremia (133 mmol/l) ja hyperkalemia (5,4 mmol/l), jotka kompensoitiin oireenmukaisesti. Maksan entsyymit ja seerumin kreatiniini olivat aina normaalit. Oireenmukaisen tuen lisäksi potilas sai antibiootteja ja hänen oireensa muuttuivat, kun 25 tuntia sisäänoton jälkeen hän karkasi, heittäytyi ulos ikkunasta ja kuoli.