Diagnostiikkaan voi kuulua:
- Röntgenkuvaus (kutsutaan myös röntgenkuvaksi). Diagnostinen testi, jossa käytetään näkymättömiä sähkömagneettisia energiasäteitä tuottamaan kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä.
- Ultraääni (kutsutaan myös sonografiaksi). Diagnostinen kuvantamistekniikka, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja ja tietokonetta luodakseen kuvia luusta, rustosta, verisuonista, kudoksista ja elimistä.
DDH:n hoito
Vauvasi lääkäri määrittelee DDH:n erityishoidon perustuen:
- Vauvasi raskausikä, yleinen terveydentila ja sairaushistoria
- Tilan laajuus
- Vauvasi sietokyky tietyille lääkkeille, toimenpiteille, tai hoitoja
- Edotukset tilan kulusta
- Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Hoidon tavoitteena on reisiluun pään sijoittaminen lonkkamaljaan, jotta lonkka voi kehittyä normaalisti.
Hoitovaihtoehdot vaihtelevat vauvoilla, ja niihin voi kuulua:
- Ei-kirurginen paikannuslaite
Pavlikin valjaita käytetään enintään 6 kuukauden ikäisten vauvojen hoitoon. Se pitää lonkat paikallaan, mutta antaa jalkojen liikkua hieman. Valjaat pukee vauvan lääkäri, ja niitä käytetään yleensä 12-24 tuntia päivässä yhdestä kolmeen kuukauden ajan. Vauva käydään tänä aikana usein vastaanotolla, jotta valjaiden oikeanlainen istuvuus voidaan tarkistaa ja jotta lantio voidaan tutkia. Hoidon päätyttyä lonkan asennon ja kehityksen tarkistamiseksi käytetään röntgen- tai ultraäänitutkimuksia. Lonkan hoito Pavlikin valjaiden avulla voi onnistua, mutta joskus lonkka voi olla edelleen osittain tai kokonaan sijoiltaan ja vaatia jatkohoitoa. Muita yleisesti käytettyjä ei-kirurgisia asentolaitteita ovat muun muassa rhino rigid abduktiotuki.
- Suljettu repositio ja spica-kipsaus
Jos lonkan sijoiltaanmeno jatkuu edelleen osittain tai kokonaan tai jos DDH diagnosoidaan 6 kk:n ja 2 vuoden iän välisenä aikana, suljettua repositiota ja spica-kipsausta saatetaan tarvita. Tällöin kirurgi asettaa lonkan käsin parempaan asentoon ja pitää sitä siinä kipsissä. Tämä tehdään yleensä leikkaussalissa yleisanestesiassa. Kirurgi voi ruiskuttaa lonkkaniveleen väriainetta, jotta lonkkanivelen asento voidaan nähdä paremmin. Kipsi pysyy yleensä paikoillaan 6-12 viikkoa. - Avoin repositioleikkaus
Jos muut menetelmät eivät auta tai jos DDH diagnosoidaan 1-2 vuoden iän jälkeen, lonkan palauttamiseksi paikalleen saatetaan tarvita leikkaus, jota kutsutaan myös ”avoimeksi repositioksi”. Tähän kuuluu lonkkanivelen kirurginen avaaminen ja pallon asettaminen paikoilleen. Siihen voi myös kuulua reisiluun ja lantion luun leikkaaminen ja uudelleensuuntaaminen. Tämän leikkauksen jälkeen lapset laitetaan yleensä spica-kipsiin 6-12 viikoksi.
Kipsihoidon jälkeen voi olla tarpeen käyttää erityistä tukisidettä ja/tai fysioterapiaharjoitteita, jotta lonkan ympärillä ja jaloissa olevat lihakset saadaan vahvemmiksi.
Mikä on lyhyen jalan lonkan spica-kipsi?
Lyhyen jalan lonkan spica-kipsi laitetaan rintakehän kohdalta reisiin tai polviin. Tällaista kipsiä käytetään pitämään lonkka paikallaan leikkauksen jälkeen paranemisen mahdollistamiseksi.
Kipsin hoito-ohjeet
- Pitäkää kipsi puhtaana ja kuivana.
- Tarkista, ettei kipsissä ole halkeamia tai murtumia.
- Karheat reunat voidaan pehmustaa ihon suojaamiseksi naarmuilta.
- Älä naarmuta kipsin alla olevaa ihoa työntämällä esineitä kipsin sisään.
- Käytä viileälle asetettua hiustenkuivaajaa puhaltamaan ilmaa kipsin alle ja viilentämään kuumaa, kutisevaa ihoa. Älä koskaan puhalla lämmintä tai kuumaa ilmaa kipsin sisään.
- Älä laita jauheita tai voidetta kipsin sisälle.
- Peittäkää kipsi syöttöjen aikana, jotta roiskeet eivät pääse kipsin sisälle.
- Estä pienten lelujen tai esineiden laittamista kipsin sisälle.
- Nostakaa kipsi sydämen tason yläpuolelle, jotta se vähentäisi turvotusta.
- Älkääkä käyttäkö kipsin abduktorisointitankoa vauvan nostamiseen tai kantamiseen.
Milloin soita vauvan lääkärille
Ota yhteyttä vauvan lääkäriin tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen, jos vauvallesi kehittyy yksi tai useampi seuraavista oireista:
- Kuume
- Lisääntynyt kipu
- Lisääntynyt turvotus kipsin ylä- tai alapuolella
- Vuotoa tai pahanhajuista hajua kipsistä
- Kylmät tai kylmät varpaat
- Märkä kipsin alla
Pitkittynyt-DDH:ta sairastavan vauvan pitkän aikavälin näkymät
Mikäli vastasyntyneiden seulonta DDH:n varalta mahdollistaa tämän lonkkasairauden varhaisen havaitsemisen, hoidon aloittaminen heti syntymän jälkeen voi onnistua. Monet vauvat reagoivat Pavlikin valjaisiin ja/tai valuihin. Lisäkirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen, koska lonkan sijoiltaanmeno voi uusiutua lapsen kasvaessa ja kehittyessä. Onnistuneen hoidon jälkeen on tärkeää jatkaa säännöllisiä käyntejä lonkkalääkärin luona. Röntgenkuvia otetaan säännöllisesti, kunnes lapsen kasvu on päättynyt. Näin varmistetaan, ettei DDH uusiudu. Hoitamattomana voi esiintyä jalkojen pituuseroja tai epänormaalia kävelyä ja ketteryyden heikkenemistä. Yli 2-vuotiaille lapsille, joilla on DDH, voi myöhemmin elämässä kehittyä lonkan epämuodostumia ja nivelrikkoa. DDH voi myös johtaa kipuun ja nivelrikkoon varhaisaikuisuuteen mennessä, jos sitä ei hoideta.