The area postrema and vomiting

The area postrema (AP) has been implicated as a chemoreceptor trigger zone for vomiting (emesis) for over 40 years. AP sijaitsee medulla oblongatan dorsaalipinnalla neljännen kammion kaudaalisessa päässä. Se on yksi niin sanotuista circumventrikulaarisista elimistä, jotka toimivat rajapintana aivojen parenkyymin ja aivo-selkäydinnestettä (CSF) sisältävien kammioiden välillä. AP:ltä puuttuu erityinen veren ja aivojen välinen diffuusioeste suurille polaarisille molekyyleille (eli ”veri-aivoeste”), ja näin ollen se on anatomisesti sijoitettu havaitsemaan emeettisiä toksiineja sekä verestä että CSF:stä. AP muodostaa yhdessä yksinäisen radan ytimen (NTS) ja vaguksen dorsaalisen motorisen ytimen kanssa niin sanotun dorsaalisen vaguskompleksin, joka on vaguksen afferenttien hermosäikeiden tärkein päätepiste. AP:n vauriot estävät oksentelun useimpien mutta ei kaikkien oksennuslääkkeiden vaikutuksesta. AP ei kuitenkaan ole välttämätön liikkeen tai vagushermon afferenttien aktivaation aiheuttaman oksentelun kannalta. AP:n rooli säteilyn aiheuttamassa oksentelussa on edelleen kiistanalainen. Elektrofysiologisissa tutkimuksissa on raportoitu, että AP:n neuronien palaminen lisääntyy vasteena oksennuslääkkeille. Samoin tutkimukset, joissa on käytetty 2-deoksiglukoosin otto- ja c-fos-ekspressiotekniikoita, ovat osoittaneet, että AP:tä kiihdyttää oksentelua aiheuttavien lääkkeiden systeeminen anto. AP:n aktivoituminen johtaa todennäköisesti pahoinvointiin ja oksenteluun sen naapurissa sijaitsevaan NTS:ään suuntautuvan projektion kautta. NTS voi toimia sen lopullisen yhteisen reitin alkupisteenä, jonka kautta erilaiset emeettiset syötteet laukaisevat oksentelua.

Jätä kommentti