Taustaa: Lasikuituista lyhyen käsivarren kipsiä voidaan käyttää distaalisen radiaalimurtuman hoitoon, mutta posttraumaattinen turvotus voi johtaa liialliseen kipsin kireyteen ja siitä johtuvaan pehmytkudosvaurioon. Pyrimme määrittämään simuloidun turvotuksen aiheuttaman paineen lasikuituisen lyhyen käsivarren kipsin sisällä ja määrittämään erilaisten kipsin leikkausmenetelmien tehokkuuden paineen vähentämisessä. Oletimme, että kipsin leikkaaminen poistaisi kaiken kliinisesti merkityksellisen paineen ja että Ace wrap lisäisi painetta merkityksettömän vähän.
Menetelmät: Ihon pintapaine lasikuituisen lyhyen käsivarren kipsin alla mitattiin yhdeksästäkymmenestä ranteesta neljältäkymmeneltäviideltä vapaaehtoiselta, joille oli satunnaisesti jaettu yksi kipsinleikkausmenetelmä: yksileikkaus (kipsin kaksoiskipsi ja Ace wrap), kaksoiskipsi (kipsin kaksoiskipsi, levitetty kipsinleikkaus, levitetty kipsinleikkaus, Webril-leikkaus ja Ace wrap). Kumpikin ranne immobilisoitiin kipsissä neutraaliasentoon yhdellä rullalla 2 tuuman (5,1 cm) puuvillaista Webriliä ja yhdellä rullalla 2 tuuman (5,1 cm) lasikuitua. Kussakin lasikuitukipsissä oli tyhjä laskimonsisäinen nestepussi, johon infusoimme ilmaa. Tämä simuloi turvotusta, joka synnytti ihon pintapaineen, joka mitattiin paineanturilla.
Tulokset: Jokainen kipsinleikkausmenetelmä alensi merkittävästi (p < 0,0001) ihon pintapainetta keskimääräisestä maksimipaineesta, joka oli 92,5 mmHg ilman murtumaa. Ennen Ace-pakkausta ihon pintapaine laski 70,8 % yhden leikkauksen menetelmällä, 85,1 % kahden leikkauksen menetelmällä ja 99,9 % kolmen leikkauksen menetelmällä. Ace-kääre lisäsi merkittävästi ihon pintapainetta (p < 0,0001), mikä vähensi kipsin leikkaamisen tehokkuutta. Ihon pintapaine väheni kokonaisuutena 55,9 % yksinkertaisella leikkausmenetelmällä, 64,3 % kaksinkertaisella leikkausmenetelmällä ja 77,2 % kolminkertaisella leikkausmenetelmällä. Koko tutkimuksemme ajan naisten ihon pintapaine oli huomattavasti korkeampi kuin miesten (p < 0,0001); keskimääräinen maksimi oli 104,4 mmHg naisilla ja 81,1 mmHg miehillä.
Päätelmät: Yksileikkausmenetelmällä saadaan suurin paineen alenema, mutta vain kolminkertainen leikkausmenetelmä poisti kaiken merkityksellisen ihon pintapaineen. Ässän kääriminen leikattuun kipsiin lisäsi huomattavasti ihon pintapainetta.
Kliininen merkitys: Vapaaehtoisilla, joilla ei ole murtumaa, vain kolminkertainen leikkausmenetelmä on riittävän tehokas poistamaan kliinisesti merkityksellisen ihon pintapaineen. Ässäkääre on käytettävä varoen sen jälkeen, kun kipsi on leikattu. Erityistä vaikutusta paineen vähentämiseen potilaalla, joka tarvitsee jonkin verran pehmytkudospainetta murtuman reponoinnin ylläpitämiseksi, ei ole tutkittu.