Trick of the Trade: Virtsan raskaustesti ilman virtsaa

kirjoittaja

pregnancy_tests_in_bulk
25-vuotias nainen saapuu päivystyspoliklinikalle synkisteltyään odotushuoneessa, jonne hänet luokiteltiin päävaivana vatsakipu. Kohdunulkoinen raskaus nousee heti erotusdiagnoosin kärkeen. Potilasta huimaa niin paljon, ettei hän jaksa kävellä vessaan antamaan virtsanäytettä virtsan raskaustestin tarkistamista varten. Lisäksi hän myöntää, että hän virtsasi juuri muutama minuutti sitten odotushuoneen vessassa – joten virtsaa ei ole nyt.

Trick of the Trade

Anna useita pisaroita kokoverta (virtsan sijasta) raskaustestikasettiin. Alla olevassa kuvassa raskaana oleva potilas, jonka seerumin beeta-HCG-pitoisuus oli 250 mIU/ml ja jonka virtsan ja kokoveren kvalitatiiviset testit olivat molemmat positiivisia.

PregWholeBood

Tiesitkö, että useimmat virtsan raskaustestipakkaukset on hyväksytty sekä virtsa- että seeruminäytteille? Nopealla Google-haulla löysin, että Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM ja Rapid Response ovat kaikki hyväksyttyjä molemmille. Kysymys kuuluukin, toimiiko tämä kokoveren osalta.

Eräässä Maimonides Medical Centerin tohtori Frommin Journal of Emergency Medicine -lehdessä 1 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin juuri tätä asiaa. Kokoveren raskaustesti toimi erittäin hyvin, varsinkin jos se oli positiivinen:

  • Tensitiivisyys 95,8 %
  • Spesifisyys 100 %
  • Negatiivinen ennustearvo 97,9 %
  • Positiivinen ennustearvo 100 %

Heidän tutkimuksessaan hyvin alhaiset beeta-HCG-arvot (<159 mIU/mL) tuottivat joskus vääränlaisen negatiivisen tuloksen kokoveren raskausdiagnostiikassa. Kokoveritesteillä ei havaittu yhteensä 9 raskautta 425:stä. Mielenkiintoista on, että virtsan raskaustesti oli myös negatiivinen 5:ssä näistä 9:stä ja jätettiin tekemättä lopuissa 4:ssä.

Pohjimmainen

Positiivinen testi. Vahvista kaikki testit virtsan kvalitatiivisella testillä tai kvantitatiivisella seerumin beta-HCG:llä.

Vinkki

  1. Varmista, että odotat vähintään 5 minuuttia, kun käytät kokoverta kitissä. Se kestää joskus jonkin aikaa.
  2. Ei kokoverinäytteeseen saa laittaa ylimääräisiä vesi- tai suolaliuospisaroita. Tämä aiheuttaa tarpeetonta laimennusta. Odota vain, että veri osmoosautuu koko testiliuskalle.
  3. Tämä temppu on tarkoitettu VAIN lääketieteen ammattilaisille, ei maallikoille. Keskustelemme todellisesta verinäytteenotosta emmekä yksinkertaisesta viiltelystä sormeen veren saamiseksi.

Toinen esimerkki, jonka ovat toimittaneet tohtori Joe Habboushe (New York Hospital-Queens of Cornell University) ja toht. Graham Walker (Stanford) 2 :

Pregnancy1
Aika: 1 minuutti
Pregnancy2
Aika: 5 minuuttia

S = Näytekuoppa; T = Testikohtainen (näyttää palkin, jos +HCG); C = Kontrolli (näyttää aina palkin)

  1. Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Kokoveren korvaaminen virtsalla vuodeosaston raskaustestissä. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
  2. Habboushe J, Walker G. Kokoverta käyttävän virtsan raskaustestin uusi käyttö. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
  • Bio
  • Twitter
  • Viimeisimmät viestit
Michelle Lin, MD
ALiEM:n perustaja ja toimitusjohtaja
Professori ja digitaalisen innovaatiolaboratorion johtaja
Hätätapausten lääketieteen laitos
Kalifornian yliopisto, San Francisco

Michelle Lin, MD

@M_Lin

Professor of Emerg Med at UCSF-Zuckerberg SF General. ALiEM Founder @aliemteam #PostitPearls at https://t.co/50EapJORCa Bio: https://t.co/7v7cgJqNEn

Michelle Lin, MD

Michelle Lin, MD

Latest posts by Michelle Lin, MD (katso kaikki)

  • Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) -tutkimus – 5. maaliskuuta 2021
  • EM Match Advice: 2020-21 Haastattelukausi | Näin se alkoi, näin se menee – tammikuu 15, 2021
  • Ilmainen eBook-ilmoitus: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum for Pediatrics (EM ReSCu Peds) – Tammikuu 12, 2021

Jätä kommentti