Biopsiassa paljastui yhdistynyt dysplastinen nevus (DN), jossa ei ollut merkkejä pahanlaatuisuudesta. Siinä oli vain lievää atypiaa (jos todetaan voimakasta atypiaa, leesiota hoidetaan usein melanoomana in situ).
FP oli aluksi huolissaan melanoomasta, kun otetaan huomioon leesion koko, kasvu ja muut ominaisuudet. Hän suoritti dermoskopian ja havaitsi epäsäännöllisen verkon, jossa oli useita epäsymmetrisesti sijoitettuja pisteitä verkon ulkopuolella. Hänen erotusdiagnoosiinsa kuuluivat melanooma, melanooma in situ ja dysplastinen nevus. Tietoon perustuvan suostumuksen saatuaan hän suoritti saucerisaation (syväparranajon) DermaBlade-laitteella ja otti 2 mm:n marginaalit kliinisesti normaalista ihosta, jolloin DN paljastui. (Katso Katso & Opi video aiheesta ”Shave biopsia.”)
Dysplastiset nevit (joilla on lievä tai keskivaikea atypia) ovat hyvänlaatuisia hankittuja ihon melanosyyttimuutoksia. Useimmat ovat yhdistettyjä nevoja, joilla on junktionaalinen ja intradermaalinen komponentti. Vaikka dysplastiset nevit eivät ole premaligneja vaurioita, niillä on jonkin verran (pientä) potentiaalia pahanlaatuiseen muutokseen, ja potilailla, joilla on useita DN:iä, on suurentunut melanooman riski. Kaikkien DN:ien poistaminen ei muuta tätä melanoomariskiä.
FP selitti, ettei lisähoitoa tarvita, ja tarjosi vuosittaisia ihotarkastuksia melanooman varalta.
Kuvat ja teksti Photo Rounds Friday -kuvauskierrosta varten tarjoaa Richard P. Usatine, MD. Tämä tapaus on muokattu lähteestä: Smith M. Epidermal nevus and nevus sebaceous. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
Lisätietoa Color Atlas of Family Medicine -kirjasta löydät osoitteesta: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Voit nyt saada Color Atlas of Family Medicine -kirjan toisen painoksen sovelluksena klikkaamalla tätä linkkiä: usatinemedia.com.
.