Tavoitteet: Vertailla pitkäaikaista tehoa ja sairastuvuutta potilailla, joilla on rasitusvirtsainkontinenssi ja joita on hoidettu Burchin kolpopexialla verrattuna Burchin kolpopexiaan ja urachus-cystopexiaan.
Menetelmät: Retrospektiivinen, pitkittäinen vertaileva, havainnointitutkimus 129 potilaalla, joilla oli rasitusvirtsainkontinenssi (SUI) tai sekamuotoinen virtsainkontinenssi (MUI). Viisikymmentäneljälle potilaalle tehtiin Burchin kolpopexia (ryhmä B) ja 75 potilaalle Burchin kolpopexia ja urachus-cystopexia (ryhmä B U). Nämä potilaat täyttivät sisäänottokriteerit tammikuun 1994 ja maaliskuun 2005 välisenä aikana. SUI:n vakavuutta arvioitiin 24 tunnin aikana käytettyjen tyynyjen lukumäärän perusteella. Paraneminen määriteltiin siten, että potilaat eivät käyttäneet yhtään tyynyä virtsavuotoon; paraneminen, kun käytettyjen tyynyjen määrä väheni yhteen tyynyyn päivässä; ja epäonnistuminen, kun potilaat käyttivät yli yhtä tyynyä 24 tunnin aikana. MUI:ssa arvioitiin erikseen virtsankarkailuinkontinenssin (UUI) komponentti.
Tulokset: 12 kuukauden seurannan jälkeen 47 potilasta ryhmästä B ja 67 potilasta ryhmästä BU arvioitiin analysoiden paranemista/parantumista. Kumpaakin havaittiin 74,4 %:lla (29/6) ja 97 %:lla (58/7) (p = 0,001). 24 kuukauden seurannassa ryhmän B 35 potilaalla havaittiin 65,7 % (22/3) ja ryhmän BU 42 potilaalla 97,6 % (37/4) (p = 0,014). MUI oli 53,7 prosentilla ryhmän B potilaista ja 58,6 prosentilla ryhmän BU potilaista. Näillä potilailla tehtiin riippumaton analyysi virtsankarkailuinkontinenssista (UUI) 12 kuukauden kohdalla; 53,1 %:lla ryhmän B potilaista ja 19,4 %:lla ryhmän BU potilaista oli UUI (p = 0,000). 24 kuukauden kohdalla 50 prosentilla ryhmän B potilaista ja 26,19 prosentilla ryhmän BU potilaista oli UUI (p = 0,029). De novo UUI oli 19,4 %:lla ryhmän B potilaista ja 5,97 %:lla ryhmän BU potilaista (p = 0,000) 12 kuukauden seurannassa ja 17,64 %:lla ryhmän B potilaista ja 13,95 %:lla ryhmän BU potilaista (p = 0,005) 24 kuukauden seurannassa. Komplikaatioita, jotka liittyivät virtsanjohtimen kystopeksiaan, esiintyi transoperatiivisesti: vesikaalivaurio kolmessa alkuperäisessä tapauksessa, joka ratkaistiin sulkemalla virtsarakko kahteen kerrokseen ja asettamalla vesikaalikatetri noin 7 vuorokaudeksi.
Päätelmät: Burchin toimenpide yhdessä urachus-cystopexian kanssa oli parempi SUI:n ja UUI:n hoidossa kuin Burchin toimenpide yksinään pitkäaikaisessa kliinisessä seurannassa. Virtsaputken kirurginen kiinnitys vatsan etuseinään antaa lisätukea virtsarakolle ja todennäköisesti vähentää sen siirtymistä voiman aikana, jolloin vältetään virtsaputken ja virtsarakon kaulan kiinnitysten jännittyminen ja lisätään Burchin toimenpiteen tehoa.