Valtimoiden halkeamat tapahtuvat, kun valtimon sisäseinämässä tai vuorauksessa on repeämä tai vaurio. Dissektioita esiintyy useimmiten aortassa, kaulavaltimossa ja nikamavaltimossa.
Aortan dissektio tapahtuu, kun aortan sisempi kerros tai limakalvo repeää ja päästää veren aortan seinämään. Aortta on kehon suurin verisuoni, ja se kuljettaa verta sydämestä kaikkiin kehon tärkeimpiin elimiin keuhkoja lukuun ottamatta.
Kun aortan sisempi kerros repeää, veri pääsee aortan seinämään ja ”dissektoi” eli erottaa aortan kerrokset toisistaan. Tämä vähentää aortan lujuutta ja voi johtaa hengenvaaralliseen repeämään, puhkeamiseen tai vuotoon.
Dissektiot näissä valtimoissa voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin, mm:
- Sydänkohtaus
- Aivohalvaus
- Paralyysi
- Renaalinen vajaatoiminta
Miten valtimodissektioita diagnosoidaan
Diagnostiikkavälineet riippuvat epäillyn dissektion tyypistä. Käytämme yleisesti mm:
- Tietokonetomografia (CT) -tutkimus
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI) -tutkimus tai magneettiresonanssiangiografia (MRA)
- Angiografia
- Ultraäänitutkimus
- Echokardiografia
.
Valtimon halkeamien hoito UVA:ssa
Kaikki aortan halkeamat voivat olla eliniän-uhkaavia, ja ne on diagnosoitava välittömästi, jotta asianmukainen hoito onnistuisi. Tarvitset lääkehoitoa, jotta sykkeesi ja verenpaineesi pysyvät alhaisina.
Kirurgia
UVA on valtakunnallisesti johtava toimija stenttisiirteiden käytössä, ja se on alueellinen keskus potilaille, joilla on mikä tahansa valtimodissektio, erityisesti aortan dissektio.
Saatat tarvita välitöntä leikkausta estääksesi komplikaatioita, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen tai repeämän. Leikkauksessa korvataan aortan alue, josta dissektio alkoi. Tämä leikkaus muistuttaa paljon avosydänleikkausta, ja siihen liittyy viilto rintakehän etuosassa sekä sydän- ja keuhkokoneen käyttö. Vain yksi aortan alue korjataan, jolloin aortan muuhun osaan jää jäännöshalkeama. Sinun on otettava verenpainelääkitystä ja käytävä säännöllisissä tietokonetomografiakuvauksissa.
Lääkkeet
Suurinta osaa muista dissektioista voidaan hoitaa lääkkeillä, erityisesti niillä, jotka alentavat verenpainetta ja sykettä. Tämäntyyppisen hoidon avulla dissekaatio voi vakiintua ja joskus parantua spontaanisti.
Elämä hoidon jälkeen
Hoidon jälkeen sinulla saattaa olla riski saada aneurysma heikentyneen aortan seinämän vuoksi. Verenpainelääkitys voi pienentää näitä mahdollisuuksia. Jos aneurysma muodostuu, se voidaan lähes aina hoitaa lisäleikkauksella. UVA:ssa käytämme erikoistuneita stentti-implantteja, jotka mahdollistavat joidenkin dissektioiden (tai dissektioon liittyvien aneurysmien) korjaamisen ilman suurta rintaleikkausta.