Ultraäänitutkimus on erittäin herkkä havaitsemaan vapaata nestettä vatsakalvotilassa. Potilaasta riippuen vapaa neste voi olla tärkeä löydös tai ei. Seuraavassa on muutamia ohjeita, jotka auttavat diagnoosin tekemisessä.
Pieni määrä kaikuuntumatonta nestettä
Saatat poimia pienen määrän vapaata nestettä maksalohkojen välistä tai virtsarakon vierestä. Nämä ovat alueita, joilla on helpompi nähdä niukka effuusio. Se on usein kaikuuntumatonta ja sijaitsee vatsan kraniaalisessa, kaudaalisessa tai riippuvassa osassa sen sijaan, että se liittyisi vaurioon. Nuorilla eläimillä on usein pieni määrä normaalia nestettä vatsassa, mikä on normaali löydös. Vanhemmilla eläimillä myös hypoproteinemia tai liiallinen nesteytys voivat vaikuttaa asiaan. Lievä systeeminen sairaus, kuten IBD, on toinen mahdollisuus. Jos nesteen määrä on pieni, se on kaikuuntumatonta, eikä avointa vatsatautia ole, kyseessä on todennäköisesti hyvänlaatuinen syy.
Mittainen/merkittävä määrä kaikuuntumatonta nestettä
Huolestuttavampi löydös on kohtalainen määrä kaikuuntumatonta nestettä. Vaikka määrä on subjektiivinen, kohtalaiset nestemäärät ovat helposti havaittavissa, ja ne erottavat maksalohkoja ja infiltroivat suolen ja muiden elinten välistä. Kaikuuntumaton neste on usein vähäsoluista, ja se voi olla transudaattia tai modifioitua transudaattia. Syitä, kuten sydämen vajaatoimintaa, voidaan tukea arvioimalla maksalaskimon kokoa ja eläimen historiaa. Myös ruoansulatuskanavan tai munuaisten sairaudesta johtuva vakava hypoproteinemia voi aiheuttaa effuusiota. Maksa ja porttilaskimo kannattaa tarkastaa portaalihypertensiosta kertovien merkkien varalta, kuten kyhmymäisen maksan, hepatofugaalisen verenvirtauksen porttilaskimossa tai ekstrahepaattisten portosysteemisten shunttien varalta. Anamneesi ja laboratoriolöydökset ovat usein avuksi erotusdiagnoosien rajaamisessa ja ultraäänitutkimuksen kohdentamisessa.
Kohtalainen/merkittävä määrä echogeenistä nestettä
Echogeenisessä nesteessä on pieniä suspendoituneita hiukkasia, jotka näyttävät valkoisilta pilkkuilta ja pyörteilevät liikutuksen tai hengityksen yhteydessä. Nämä merkitsevät usein, että neste on solumaista, kuten suppruratiivinen, hemorraginen tai neoplastinen effuusio.s Sekundaarilöydökset ovat erittäin hyödyllisiä näissä tapauksissa. Pernan tai maksan massa johtaisi verenvuototulehduksen diagnosointiin, kun taas suoliston massa, jota ympäröivä hyperechoinen suoliliepeä ja paikallinen effuusio viittaavat suolen repeämään. Keskeistä on päättää, onko se yleistynyt vai paikallinen, etsiä massaa (muu kuin GI tai GI) ja arvioida suoliliepeä. Neoplastinen effuusio voi muodostua karsinomatoosista, jonka seurauksena suoliliepeä on diffuusisti paksuuntunut ja siinä on huonosti määriteltyjä hypoekoottisia kyhmyjä. Muita karsinomatoosiin johtavia primaarisia paikkoja ovat virtsarakko, GI ja eturauhanen.
Vatsakalvotulehduksen syitä on monia, ja ultraäänellä ne voidaan havaita erittäin hyvin. Kaikuuntumattomat effuusiot ovat yleensä hyvänlaatuisempia, ja kaikuuntuvat effuusiot ovat infektioita/tulehduksia tai pahanlaatuisia. Jos havaitset effuusion, etsi fokaalisia muutoksia, jotka voisivat aiheuttaa sen, tai merkkejä yleisemmästä sairaudesta. Diagnoosin saamiseksi tarvitaan paracentesis. Parhaat paikat pienten nestemäärien imemiseen ovat vatsan kraniaaliset ja kaudaaliset alueet. Suuntaan anturin usein pöydän suuntaisesti ja etsin taskun vatsan riippuvasta osasta. Ole varovainen läheisen suolen ja virtsarakon kanssa, kun asetat neulaa.