Nainen kärsii vatsakivuista. (Kuva: BSIP/Universal Images Group via Getty Images)
Universal Images Group via Getty Images
Kun keskitymme yskään ja kuumeeseen COVID-19-viruksen ensimmäisinä merkkeinä, on myös tärkeää olla tietoinen siitä, että vatsakipu, oksentelu ja ripuli voivat joillakin ihmisillä edeltää hengitystieoireita.
American Journal of Gastroenterology -lehdessä julkaistun uuden tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että osa henkilöistä voi saada oireita, kuten oksentelua ja ripulia, sekä vatsakipua SARS -CoV-2 -viruksen, joka aiheuttaa COVID-19:n, aiheuttaman infektion alkuvaiheessa.
Tämän sanottuaan on silti tärkeää ymmärtää, että hengitystieoireet ovat yleisempi oire – kuume ja kuiva yskä – koska COVID-19 vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin. On myös kuvattu, että alkuvaiheen oireet (nenän tukkoisuus, särky ja kurkkukipu) voivat olla vähäisiä tai niitä ei ole lainkaan, ja niiden uskotaan liittyvän jatkuvaan oireettomaan tartuntaan.
Kiinan Hubein maakunnassa tehdyssä pienessä tutkimuksessa, johon osallistui 204 potilasta, joilla oli diagnosoitu COVID-19-tauti, tutkijat totesivat, että lähes 49 prosenttia näistä potilaista saapui päivystysosastolle ruoansulatuskanavan (GI) oireiden, kuten oksentelun, ripulin tai vatsakivun vuoksi. Näillä potilailla, joilla vatsakipu oli pääasiallinen oire, sairauden kulku oli myös vakavampi ja hoitoon hakeutuminen kesti kauemmin.
”Kirjoittajat esittävät yksityiskohtaisia kliinisiä tietoja 204 potilaasta, jotka viittaavat siihen, että pienellä vähemmistöllä (7/204) oli vain ruoansulatuskanavan oireita ilman hengitystieoireita, ja 45 prosentilla oli sekä hengitystie- että ruoansulatuskanavan oireita”, sanoi Arun Swaminath, MD, FACG, lääketieteen apulaisprofessori, Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, johtaja, tulehduksellisten suolistosairauksien ohjelma, Lenox Hill Hospital, Northwell Health.
”Yleisön ja potilaiden tulisi ymmärtää, että joihinkin ruoansulatuskanavan oireisiin (kuten löysät ulosteet jopa kolme kertaa päivässä) voi liittyä hengitystieoireita lähes puolella potilaista. Uusia GI-oireita arvioivien lääkäreiden tulisi ottaa huomioon COVID-19 ja ryhtyä asianmukaisiin varotoimiin”, selitti Swaminath.
Swaminath tarkensi myös, että ”tutkimukseen ei otettu mukaan potilaita, joilla oli taustalla suolistosairauksia, joten emme tiedä, miten COVID-19 vaikuttaa potilaisiin, joilla on taustalla suolistosairauksia, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus”.
”Koska COVID-19:tä löytyy ulosteesta, on luultavasti parasta käyttää huolellista käsihygieniaa ja valkaisuainetta/antiseptisiä pyyhkeitä jaetuissa kylpyhuoneissa (jos itse on karanteenissa). Jos toisen kylpyhuoneen ylellisyys on olemassa, sen pitäisi olla karanteenissa olevan potilaan yksinomaisessa käytössä”, lisäsi Swaminath.
Tutkimuksen johtopäätös on, että COVID-19-potilailla, joilla oli diagnosoitu ruoansulatuskanavan oireita, oli epäsuotuisa lopputulos ja kohonnut kuolemanriski verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut ruoansulatuskanavan oireita. Tämä korostaa tarvetta arvioida ruoansulatuskanavan oireita – pahoinvointia, oksentelua tai ripulia – COVID-19:n mahdollisena oireena ennen hengitystieoireiden kehittymistä.
Samanaikaisesti on myös mahdollista ymmärtää, että tällaiset oireet voivat johtua myös influenssasta tai flunssasta, mikä korostaa COVID-19:n sekä influenssan ja muiden yleisten hengitystiepatogeenien testaamisen tärkeyttä.
WHO:n tietojen perusteella lähes joka kuudennelle COVID-19-diagnoosin saaneelle henkilölle kehittyy vakava sairaus ja hengitysvajaus, joka voi johtaa mekaanisen hengityksen tarpeeseen.
Tässä tutkimuksessa, joka tehtiin Seattlessa taudinpurkauksen alkuvaiheessa 21 iäkkäälle potilaalle, todettiin, että 71 prosenttia potilaista joutui lopulta tarvitsemaan mekaanista hengityskonehoitoa, ja 100 prosentille näistä potilaista kehittyi akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Tämän tutkimuksen tutkijat totesivat lisäksi, että sydämen vajaatoimintaa, diabetesta ja kroonista munuaissairautta sairastavilla oli suurin riski sairastua haitallisiin seurauksiin, kuten kuolemaan.
SARS-CoV-2 tarttuu CDC:n mukaan ensisijaisesti pisaroiden välityksellä yskimällä tai aivastelemalla, toisin kuin siirtyminen pinnoilta. (Virus voi olla aktiivinen kovilla pinnoilla, kuten muovilla tai ruostumattomalla teräksellä, 2-3 vuorokautta ja pahvilla 1 vuorokauden ajan) Vaikka virus voi mahdollisesti aerosoloitua pisaroiden välityksellä useita tunteja (< 3 tuntia), tämän ei uskota olevan ensisijainen tartuntatapa.
Tähänastiset tiedot osoittavat, että tyypillisesti sairaalahoitoa tarvitsevat henkilöt saapuvat sairaalaan 7-9 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, ja kuolleisuushuippu on havaittavissa 3 viikon kuluttua ensimmäisistä oireista.