Diabetesta (tunnetaan myös nimellä diabetes mellitus) esiintyy, kun verensokeriarvot (joita joskus kutsutaan verensokeriksi) ovat liian korkeat. Verensokeri on elimistön ensisijainen energianlähde. Se imeytyy ravinnosta ja kulkeutuu soluihin haiman valmistaman insuliinihormonin avulla.
Yli 34 miljoonaa amerikkalaista sairastaa diabetesta, ja noin 90-95 % heistä on tyypin 2 diabeetikkoja. Siihen sairastuvat enimmäkseen yli 45-vuotiaat, mutta yhä useammin sitä esiintyy myös lapsilla ja nuorilla aikuisilla.
Onko diabetesta mahdollista kumota?
On mahdollista kumota sekä esidiabetes että tyypin 2 diabetes. Tyypin 1 diabetesta ja raskausdiabetesta ei voi kääntää, vaan näitä sairauksia sairastavat voivat vain hoitaa ja hallita niitä.
Useimmilla diabetesta sairastavilla on insuliiniresistenssi, mikä tarkoittaa, että heidän elimistönsä ei käytä insuliinia hyvin, jolloin glukoosi jää vereen eikä pääse soluihin, mikä aiheuttaa lopulta terveysongelmia. Toiset diabeetikot joko eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai eivät tuota sitä lainkaan. On olemassa muutamia yleisiä diabeteksen muotoja:
- Tyypin 1 diabeteksessa elimistö ei tuota insuliinia. Immuunijärjestelmä hyökkää ja tappaa haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia. Terveydenhoitajat diagnosoivat tämän diabeteksen muodon yleensä nuorilla ihmisillä, mutta se voi kehittyä missä iässä tahansa. Tyypin 1 diabetesta sairastavien on otettava insuliinia joka päivä.
- Tyypin 2 diabeteksesta on kyse, kun elimistö ei tuota tai käytä insuliinia hyvin. Se on yleisin diabeteksen muoto. Vaikka sitä voi esiintyä missä iässä tahansa, tyypin 2 diabetes kehittyy useimmiten keski-ikäisille ja vanhemmille aikuisille.
- Raskausdiabetes kehittyy raskaana oleville naisille. Se häviää yleensä vauvan synnyttyä, mutta lisää äidin riskiä sairastua myöhemmin tyypin 2 diabetekseen. Raskausdiabetes on joskus myös tyypin 2 diabetesta.
Hoitohenkilökunta diagnosoi ihmisille myös esidiabeteksen. Tällöin verensokeriarvot ovat tavallista korkeammat, mutta eivät niin korkeat, että kyseessä olisi diabetes. Prediabetes lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen, ja sillä on monia samoja syitä.
LISÄTIETOJA: Mikä on normaali verensokeriarvo?
Mikä on paras tapa peruuttaa diabetes?
Ensimmäinen askel diabeteksen remissiossa niille, joilla on esidiabetes ja tyypin 2 diabetes, on verensokerin hallinta. Se tapahtuu tarvittaessa lääkityksellä, syömällä terveellistä ruokaa ja laihduttamalla, jotta elimistö reagoi tehokkaammin insuliiniin. Nämä toimet voivat auttaa kääntämään insuliiniresistenssin ja ehkäisemään tai viivästyttämään tyypin 2 diabeteksen kehittymistä henkilöillä, joilla on esidiabetes.
Diabeteksen ehkäisyohjelma (Diabetes Prevention Program, DPP), vuonna 1996 aloitettu ja National Institutes of Healthin rahoittama meneillään oleva tutkimustyö, osoittaa, että korkean diabetesriskin omaavat henkilöt vähensivät taudin kehittymisen mahdollisuutta laihtumalla 5-7 prosenttia lähtöpainostaan. Henkilölle, joka painaa 200 kiloa, tämä on 10-14 kiloa. Tutkimukseen osallistuneet laihtuivat muuttamalla ruokavaliotaan ja harrastamalla enemmän liikuntaa.
Ruokavaliomuutokset
Amerikkalaisen diabetesyhdistyksen (ADA) ja tiedemiehistä, lääkäreistä, diabeteskouluttajista ja ravitsemusasiantuntijoista koostuvan raadin tarkoituksena oli selvittää, mitkä terveelliset ruokailumallit sopivat hyvin diabeetikoille. He tarkastelivat yli 600 tutkimusartikkelia ja totesivat, että mikään ruokavalio ei sovi kaikille, mutta muutamien ohjeiden noudattaminen voi auttaa ihmisiä sairauden hallinnassa. Yleisesti ottaen raportissa ehdotetaan, että diabeetikot syövät runsaasti tärkkelystä sisältämättömiä vihanneksia, täysjyväviljaa, käsittelemättömiä elintarvikkeita ja vähemmän lisättyä sokeria.
Diabetesta sairastaville itse ruokavaliolla tai ruualla ei ole väliä; kyse on enemmänkin annosten hallinnasta ja pitkäikäisyydestä – valitsitpa sitten vähähiilihydraattisen ruokavalion, ketogeenisen ruokavalion, Välimeren ruokavalion tai ajoittaisen paaston. ”Ei ole mitään eroa yhden tai toisen ruokavalion välillä”, sanoo MD Ghada Elshimy, Augusta University Healthin endokrinologi. ”Tärkeintä on pysyä yhdessä ruokavaliossa. Ja kerromme potilaille, että heidän on syötävä enemmän vihanneksia, enemmän proteiinia ja vähemmän hiilihydraatteja.”
Hän suosittelee diabeteslautasmenetelmää, jota myös American Diabetes Association kannattaa. Siinä ruokalautanen jaetaan kolmeen osaan – puolet on tärkkelystä sisältämättömille vihanneksille, neljännes proteiineille ja viimeinen neljännes hiilihydraateille. Tohtori Elshimy lisää, että diabetesta sairastavien potilaiden tulisi pysyä 60 grammassa hiilihydraatteja ateriaa kohti (vastaa yhtä bagelia), ja mitä vähemmän monimutkaisia hiilihydraatteja, sitä parempi.
SUHTEESSA: Mitä hiilihydraatit tarkalleen ottaen ovat?
Kalorimäärän rajoittaminen
Entä vähähiilihydraattinen ruokavalio? Vuonna 2011 tehdyssä pienessä tutkimuksessa tutkijat rajoittivat tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille vain 600 kaloria päivässä kahdeksan viikon ajan. He havaitsivat, että diabeteksen perimmäiset oireet – insuliiniresistenssi ja haiman toiminta – alkoivat parantua, mikä oli merkki diabeteksen remissiosta. Tutkijat totesivat kuitenkin, että lisätutkimuksia tarvitaan suuremmalla ihmisryhmällä.
Vastaavasti muut tutkimukset osoittavat, että mahalaukun ohitusleikkaus tai bariatrinen leikkaus, joka pienentää vatsan kokoa ja rajoittaa kaloreita, voi kääntää diabeteksen. Eräässä tutkimuksessa tanskalaiset tutkijat tutkivat hieman yli 1100 tyypin 2 diabetesta sairastavaa henkilöä, joille oli tehty mahalaukun ohitusleikkaus. Vuosi leikkauksen jälkeen 74 prosenttia ei enää tarvinnut lääkkeitä verensokerin alentamiseksi, kun taas 27 prosentilla diabetes palasi viiden vuoden kuluttua.
Mahalaukun ohitusleikkaus on vaihtoehto ihmisille, joilla on tyypin 2 diabetes tai muita vakavia painoon liittyviä terveysongelmia, kuten uniapnea, korkea verenpaine tai korkea kolesteroli, ja joiden painoindeksi (BMI) on 35 tai suurempi. Leikkauksen läpikäyneiden on silti tehtävä merkittäviä elämäntapamuutoksia laihduttaakseen ja säilyttääkseen painonsa. Joillakin potilailla on leikkauksen jälkeen komplikaatioita, eikä heidän diabeteksensa välttämättä korjaannu.
Liikunta
Säännöllinen liikunta ja kehon rasvan alentaminen ovat ratkaisevan tärkeitä tyypin 2 diabeteksen ja esidiabeteksen hallinnassa. Liikunta lisää elimistön solujen insuliiniherkkyyttä, joten se toimii tehokkaammin.
Asiantuntijat suosittelevat 20 minuuttia kohtalaista liikuntaa päivässä – aerobista liikuntaa, kuten lenkkeilyä, pyöräilyä tai patikointia, ja kestävyysharjoittelua, kuten painojen nostoa, uusien lihasten rakentamiseksi. Ihmisten, jotka eivät ole kovin aktiivisia tai joilla on terveydellisiä huolenaiheita, tulisi neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen uuden liikuntaohjelman aloittamista.
Lääkitys
Lääkityksellä voi myös olla merkitystä tyypin 2 diabeteksen viivästyttämisessä tai kääntämisessä. Joidenkin tutkimusten mukaan diabeetikoilla, jotka ottavat insuliinia heti diabetesdiagnoosin jälkeen, on paremmat mahdollisuudet elää tulevaisuudessa ilman insuliinia ja sairastaa vähemmän diabeteksen komplikaatioita.
DPP-tutkimuksessa todettiin, että metformiinin, lääkkeen, jota terveydenhuollon ammattilaiset määräävät diabeteksen hoitoon, ottaminen voi ehkäistä sairauden kehittymistä. Lisäksi kaksi tyypin 2 diabeteslääkkeiden luokkaa, joita terveydenhuollon tarjoajat määräävät verensokerin hallinnan parantamiseksi – GLP-1-agonistit ja SGLT-2:n estäjät – voivat myös johtaa painonpudotukseen. Tutkimusten mukaan GLP-1-lääkitystä käyttävät diabetespotilaat voivat laihtua keskimäärin kolmesta viiteen ja puoleen kiloa. Tämä luku nousee kuuteen tai yhdeksään kiloon, jos diabeteksen lääkityksen lisäksi tehdään elämäntapamuutoksia.
On olemassa myös ruokahalua hillitseviä lääkkeitä. Tohtori Elshimy sanoo, että tehokkain lääke tähän tarkoitukseen on Qsymia, ja hän suosittelee sitä vain tyypin 2 diabetesta sairastaville, joiden BMI on vähintään 27. Tätä lääkettä käyttävien tulisi käyttää sitä vain täydentämään muita elämäntapamuutoksia; heidän on myös käytettävä sitä koko loppuelämänsä ajan, jotta laihdutustulokset säilyisivät.
| Lääkkeen nimi | Lääkeluokka | Hoitoreitti | Vakioannos | Haittavaikutukset | . | Hanki kuponki | |
| Riomet (metformiini) | Biguanidi | Oraalisesti | 500 mg kahdesti päivässä tai 850 mg kerran päivässä, sitten nostetaan 500 mg:n lisäyksin viikoittain tai 850 mg:n lisäyksin 2 viikon välein ylläpitoannokseen 2000 mg vuorokaudessa jaettuina annoksina | Ripuli,
turvotus, vatsakipu |
Hanki kuponki | ||
| Qsymia (fentermiini ja topiramaatti) | Anoreksia | Oraalinen | Titrausannokset: 3,75 mg (fentermiini)/23 mg (topiramaatti) päivittäin Ylläpitoannokset: 7.5 mg/46 mg tai 15 mg/92 mg kerran vuorokaudessa | Karsastus, unettomuus, mielialahäiriö | Hanki kuponki | ||
| Invokana (kanagliflotsiini) | SGLT-2:n estäjä | Oraalisesti | 100 – 300 mg kerran vuorokaudessa | Usein virtsaaminen,
lisääntynyt jano, ummetus, suun kuivuminen |
Hae Rx-kortti | ||
| Farxiga (dapagliflotsiini) | SGLT-2:n estäjä | Oraalinen | 5 – 10 mg kerran vuorokaudessa | Tiheä virtsaaminen, lisääntynyt jano | Hanki kuponki | ||
| Jardiance (empagliflotsiini) | SGLT-2:n estäjä | Oraalinen | 10 – 25 mg kerran vuorokaudessa | Tiheä virtsaaminen, lisääntynyt jano | Hanki kuponki | ||
| Trulicity (dulaglutidi) | GLP-1-agonisti | Injektio | 0.75 – 4.5 mg injektiona ihon alle kerran viikossa | Pahoinvointi, oksentelu, ripuli | Hanki kuponki | ||
| Ozempic (semaglutidi) | GLP-1-agonisti | injektio | 0,25 mg injektiona ihon alle kerran viikossa 4 viikon ajan, sen jälkeen nostetaan 0.5 mg kerran viikossa 4 viikon ajan, sitten nostetaan 1 mg:n viikoittaiseen ylläpitoon | Pahoinvointi, oksentelu, ripuli | Hanki kuponki | ||
| Victoza (liraglutidi) | GLP-1-agonisti | Pistos | Injektio | Pistää 0.6 mg vuorokaudessa 7 päivän ajan, sitten nostetaan 1,2 mg:aan ihon alle kerran vuorokaudessa; enimmäisannos: 1,8 mg vuorokaudessa | Pahoinvointi, oksentelu, ripuli | Hanki kuponki |
Lääkityksen, ruokavalion ja liikunnan lisäksi on muitakin elintapoihin liittyviä ja lääketieteellisiä tekijöitä, jotka on syytä pitää mielessä, kun pyritään kohti diabeteksen käänteistä kehitystä.
Nukkuminen
Tutkimusten mukaan unen, aineenvaihdunnan ja lihavuuden välillä on yhteys. Unen puute saa meidät nälkäisemmiksi, erityisesti kalori- ja hiilihydraattipitoisten ruokien suhteen. Tutkijat uskovat, että uni vaikuttaa elimistön greliini- ja leptiinihormoneihin, jotka säätelevät nälkää. Toinen tekijä: unen puute vie energiaa fyysiseen aktiivisuuteen.
Useimpien aikuisten tulisi nukkua seitsemästä yhdeksään tuntia yössä ja pyrkiä parempiin nukkumistottumuksiin, kuten elektronisten laitteiden poistamiseen makuuhuoneesta ja raskaiden aterioiden välttämiseen kaksi-kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Mielenterveys
Sairaus voi aiheuttaa ahdistusta, surullisuutta ja kiinnostuksen menettämistä aiemmin miellyttäviin toimintoihin. Diabetesta sairastavilla on kaksi-kolme kertaa suurempi todennäköisyys sairastua masennukseen kuin henkilöillä, joilla ei ole diabetesta, mutta vain 25-50 prosenttia sairastuneista diagnosoidaan ja hoidetaan. Heillä on myös 20 prosenttia todennäköisemmin ahdistusta.
Henkilöt, jotka yrittävät kääntää diabeteksensa ennalleen, voivat myös kokea näitä tunteita, jos he eivät näe odotettuja tuloksia tai jos heillä ei ole ystävien ja perheen tukea.
Tupakointi
Tupakointi voi olla syynä tyypin 2 diabeteksen syntyyn, ja tupakoitsijat sairastuvatkin diabeteksen sairastumisriskiä 30-40 prosenttia todennäköisemmin. Heillä on myös vaikeuksia hallita tautia, ja heillä on suurempi riski sairastua muihin vakaviin terveysongelmiin, kuten sydänsairauksiin, jalkojen ja jalkojen huonoon verenkiertoon, hermovaurioihin ja silmäsairauksiin.
Polykystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS)
PCOS on yleinen lapsettomuuden syy, ja se koskee jopa viittä miljoonaa yhdysvaltalaista naista hedelmällisessä iässä. Tätä sairautta sairastavilla naisilla on vaikeuksia käyttää insuliinia hyvin, mikä lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä. Yli puolet PCOS:ää sairastavista naisista sairastuu myös tyypin 2 diabetekseen 40 ikävuoteen mennessä.
Henkilöiden, joilla on näitä terveysongelmia, tulisi keskustella terveydenhuollon ammattilaisensa kanssa saadakseen apua niiden hoidossa, mikä voi johtaa myös diabeteksen kääntymiseen.
Kuinka kauan kestää diabeteksen kääntyminen takaisinpäin?
Ei ole olemassa mitään tiettyä aikataulua sille, missä ajassa tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä kova työ voi alkaa tuottaa tulosta. Yleensä diabetesasiantuntijat sanovat, että lääkityksen ja elämäntapamuutosten avulla diabetespotilaat voivat huomata eron kolmesta kuuteen kuukauteen. Verensokerin vakauttaminen voi kestää kuukauden (lääkityksellä tai ilman lääkitystä), ja sen jälkeen elintapojen muutosten vaikutus voi kestää pari kuukautta tai kauemmin.
”Riittävällä työllä ja ajalla se onnistuu”, sanoo Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, diabetesdoctor.com-sivuston toinen perustaja. ”Mitä kauemmin olet sairastanut diabetesta ja mitä korkeammat sokerit ovat olleet pitkään, sitä vaikeampaa tämä saattaa olla.” Redmond lisää, että parhaista yrityksistä huolimatta joidenkin voi olla mahdotonta tulla diabeteksettomiksi. ”Haimasi ei vain pysty tuottamaan tarvitsemaansa insuliinia. Ei kannata stressata tai moittia itseään. Tee yhteistyötä terveydenhuoltopalvelun tarjoajan kanssa sinulle parhaiten sopivan lääkehoitosuunnitelman laatimiseksi.”
A1C-testi mittaa verensokerin (hemoglobiini a1c) keskimääräistä tasoa kahden tai kolmen edellisen kuukauden ajalta. Alle 5,7 %:n hemoglobiini A1C on normaali, 5,7-6,4 %:n hemoglobiini on merkki esidiabeteksesta ja 6,5 %:n hemoglobiini A1C tai sitä korkeampi viittaa diabetekseen. Tyypin 2 diabetesta hoitavien henkilöiden tulisi käydä A1C-testissä vähintään kaksi kertaa vuodessa ja useammin, jos he vaihtavat lääkitystä tai heillä on muita terveystiloja.
Tyypin 2 diabeteksen kääntämiseksi työskentelevien henkilöiden verensokeri saattaa muuttua heti, ja heitä saattaa houkutella palaamaan entiseen. ”Älä sekoita tätä”, Redmond sanoo. ”Jos lopetat sokerin ja hiilihydraattien syönnin ja harrastat liikuntaa, verensokerisi voi laskea tai olla normaali lähes välittömästi. Mutta saattaa kestää paljon kauemmin kääntää haiman kärsimät vauriot ja alkaa leikata elimistön insuliiniresistenssiä ja tulehdustilaa.”
Palautunut diabetes voi palata. Diabetesta sairastavilla ihmisillä on jo geeni, joka tekee heistä insuliiniresistenttejä ja alttiita taudille. Diabeteksen kääntäminen vaatii jatkuvaa ponnistelua monien kuukausien ajan ja muutosten ylläpitämistä koko elämän ajan.
Kuka voi auttaa minua diabeteksen kääntämisessä?
Diabetesta sairastavien ihmisten tulisi aloittaa perusterveydenhuollon hoitajalta saadakseen ohjausta sairauden kääntämiseen ja diabeteksen hoitoon. Heidän palveluntarjoajansa voi ohjata heidät diabeteksen omahoidon koulutus- ja tukipalveluun (DSMES). DSMES-hoitoryhmään kuuluu diabeteskouluttajia, kuten lääkäreitä, sairaanhoitajia, ravitsemusterapeutteja, farmaseutteja ja muita terveydenhuollon tarjoajia, joilla on erityiskoulutus ja -kokemus. Tiimi auttaa diabetespotilaita oppimaan lisää sairaudesta ja diabeteksen hallinnasta.