Jotkut masennuslääkkeet voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin. Erityisesti kaksi masennuslääkettä on osoittautunut tehokkaiksi auttamaan ihmisiä nikotiiniriippuvuuden voittamisessa.
Bupropioni (Zyban) hyväksyttiin Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) toimesta käytettäväksi tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä vuonna 1997. (Markkinoilla oli jo ennestään bupropionin versio, jota myytiin kyseisellä tuotenimellä Wellbutrin masennuslääkkeenä.)
Nortriptyliini (Pamelor tai Aventyl) on masennuslääke, jolla ei ole FDA:n hyväksyntää tupakoinnin lopettamiseen, mutta sekin on joissakin tutkimuksissa osoittanut samanlaisia tuloksia kuin bupropioni. Näitä lääkkeitä on saatavana vain reseptillä, ja mahdollisten haittavaikutusten vuoksi niitä kannattaa käyttää vain lääkärin tarkassa valvonnassa.
Nikotiinivaikutuksen katkaiseminen tupakoinnin lopettamiseksi
Osa nikotiinin riippuvuutta aiheuttavasta voimasta johtuu tavasta, jolla se vaikuttaa aivojen välittäjäaineisiin, erityisesti dopamiiniin, ja adrenaliinihormoniin. Lääkärit epäilevät, että bupropioni ja nortriptyliini auttavat tupakoinnin lopettamisessa häiritsemällä nikotiinin kykyä manipuloida dopamiinitasoja ja aiheuttaa adrenaliinipiikkejä. Koska kumpikaan masennuslääke ei sisällä nikotiinia, jota tyypillisesti on muissa tupakoinnin lopettamista tukevissa lääkkeissä, tupakoitsijat voivat jättää riippuvuutensa menneisyyteen sitäkin nopeammin.
Muut nykyaikaisemmat masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), eivät auta tupakoinnin lopettamista yrittäviä ihmisiä. Lääkärit ovat arvelleet, että tämä saattaa johtua siitä, että nikotiinilla ei ole yhtä suurta vaikutusta serotoniiniin kuin muilla aivokemikaaleilla.
Bupropionin hyvät ja huonot puolet
Tyyppistä bupropionia, jota käytetään auttamaan ihmisiä tupakoinnin lopettamisessa, on saatavana pitkäkestoisena muotona, ja se voi tutkimusten mukaan kaksinkertaistaa onnistumismahdollisuudet. Tutkijat uskovat, että masennuslääke auttaa torjumaan nikotiinin himoa ja lievittämään nikotiinin vieroitusoireita, koska se voi estää dopamiinia ja toista välittäjäainetta nimeltä noradrenaliini.
Jotta bupropionista olisi paras hyöty, tupakoitsijoita kehotetaan aloittamaan masennuslääkkeen ottaminen yhdestä kahteen viikkoa ennen valitsemaansa lopettamispäivää. Lääkettä käyttävä henkilö noudattaa hyvin tarkkaa annosteluaikataulua ensimmäisten neljän päivän ajan, ja hänen pitäisi alkaa nähdä tuloksia seitsemän viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu, lääkettä määräävä lääkäri todennäköisesti keskeyttää hoidon. Bupropioni maksaa noin 4 dollaria päivässä.
Tämän lääkkeen käyttämisestä tupakoinnin lopettamiseen on useita etuja. Bupropioni on kätevämpi ja edullisempi kuin monet muut tupakoinnin lopettamisvaihtoehdot, koska se otetaan vain kaksi kertaa päivässä. Koska se ei sisällä nikotiinia, voit käyttää sitä muiden nikotiinikorvaushoitojen kanssa, jos lääkärisi mielestä tämä parantaa tuloksia. Tärkein hyöty on tietysti se, että sen on osoitettu toimivan.
Haitoista mainittakoon, että sivuvaikutuksia ovat unettomuus ja suun kuivuminen. Merkittävämpää on, että kouristuskohtauksia on raportoitu noin yhdellä potilaalla tuhannesta, joten ihmisten, joilla on ollut kouristuskohtauksia tai joilla on suurentunut kouristusriski, ei pitäisi käyttää bupropionia. FDA on lisännyt lääkemääräyksiin laatikkovaroituksen vakavien mielenterveydellisten haittavaikutusten riskin vuoksi, joihin kuuluvat käyttäytymisen muutokset, masentunut mieliala, vihamielisyys ja itsemurha-ajatukset. Jos havaitset tällaisia muutoksia, ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi.
Nortriptyliinin hyvät ja huonot puolet
Nortriptyliini on vanhempi masennuslääketyyppi, jonka on osoitettu kaksinkertaistavan tai kolminkertaistavan henkilön mahdollisuudet tupakoinnin onnistuneeseen lopettamiseen. Kliinisissä tutkimuksissa nortriptyliini on yleensä onnistunut, kun sitä annostellaan 75-100 milligrammaa (mg) vuorokaudessa ja annostusta nostetaan asteittain samalla tavalla kuin bupropionihoidossa. Rasia, jossa on 60 25 mg:n tablettia, maksaa noin 24 dollaria.
Bupropionin tavoin nortriptyliiniä kannattaa käyttää tupakoinnin lopettamisohjelmassa siksi, että se toimii, se on helposti otettavassa tablettimuodossa ja se ei sisällä nikotiinia. Nortriptyliinin tehokkuus kliinisissä tutkimuksissa on johtanut siihen, että Yhdysvaltain terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto (U.S. Agency for Healthcare Research and Quality) on suositellut sen käyttöä tupakoinnin lopettamishoidossa; sitä on jo saatavilla ”off-label”, toisen linjan hoitona tupakoitsijoille, jotka tarvitsevat apua tupakoinnin lopettamisessa.
Nortriptyliiniin liittyy kuitenkin merkittäviä haittoja. FDA ei ole hyväksynyt nortriptyliiniä käytettäväksi tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä, koska sen haittavaikutukset aiheuttavat huolta. Jotkut ihmiset, jotka ovat käyttäneet nortriptyliiniä, ovat raportoineet itsetuhoisista tunteista tai rajuista mielialan muutoksista. Yleisimmät haittavaikutukset ovat suun kuivuminen, huimaus, käsien vapina, näön hämärtyminen ja virtsan pidätyskyky. Saatat kokea vieroitusoireita, kuten pahoinvointia, päänsärkyä ja heikkoutta, jos lopetat yhtäkkiä nortriptyliinin käytön.
Nikotiinikorvaushoidon tehostaminen
Kummankin, sekä bupropionin että nortriptyliinin, on osoitettu olevan tehokkaampia, kun niitä käytetään yhdessä nikotiinikorvaushoidon, kuten nikotiinilaastarin tai nikotiinipurukumin kanssa. Tämä pätee erityisesti voimakkaasti riippuvaisiin tupakoitsijoihin, jotka näyttävät reagoivan hyvin yhdistelmähoitoon. Jos aiot käyttää jotakin näistä masennuslääkkeistä auttaaksesi sinua lopettamaan tupakoinnin, kysy lääkäriltäsi, voisitko yhdistää ne nikotiinikorvaushoitoon.
Sinun ja lääkärisi on punnittava huolellisesti masennuslääkkeen käytön mahdollisia haittavaikutuksia ja tupakoinnin tunnettuja vaaroja keskenään, jotta voitte päättää, pitäisikö jollakin näistä lääkkeistä olla osuutta suunnitelmassasi lopettaa tupakointi.