Don’t shrug off chest pain that comes and goes
Me ajattelemme usein rintakipua merkkinä sydänkohtauksesta, mutta rintakipu ei kuitenkaan automaattisesti tarkoita, että sydämessäsi on ongelmia. On paljon muitakin mahdollisia syyllisiä – kuten närästys tai rasittavaan harjoitteluun liittyvä rintakipu raskaan harjoittelun jälkeen. Molemmat ovat epämiellyttäviä. Mutta kumpikaan ei ole vakava, kuten sydänkohtaus.
Siltikin, jotta asia olisi selvä: kardiologien mukaan rintakipu on varoitusmerkki, jota ei pidä koskaan jättää huomiotta.
”Minkäänlaista rintakipua ei pidä jättää huomiotta”, sanoo lääketieteen tohtori Megan Kamath, kardiologi ja lääketieteen apulaisprofessori Kalifornian yliopiston Los Angelesin lääketieteellisessä tiedekunnassa (University of California Los Angeles’ David Geffen School of Medicine). ”Sinun tulisi aina hakeutua lääkäriin, jos sinulla on rintakipua.”
Ei ole mahdollista diagnosoida itseään, kun on niin monia potilas- ja tautikohtaisia tekijöitä, jotka on otettava huomioon, lisää Daniel Cantillon, MD, kardiologi ja apulaisosastopäällikkö, joka johtaa sydänelektrofysiologiaa ja sydämentahdistusta Cleveland Clinicissä. ”Epäselvissä tilanteissa on tietenkin parasta olla varovainen ja hakeutua kiireellisempään arviointiin.”
Se käsittää myös hätänumeroon soittamisen, kun sinusta tuntuu, että ”oireesi voivat edustaa hengenvaarallista tilaa, jossa aika on ratkaisevan tärkeää – esimerkiksi akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, keuhkoembolia tai epäilty aivohalvaus”, sanoo tri Cantillon. Cantillon.
Tässä on katsaus vakaviin ja vähemmän vakaviin syihin, joiden vuoksi rintakipu tulee ja menee, kardiologien mukaan.
Rintakivun tyypit
Rintakipu vaihtelee särkevästä ja tylsästä terävään ja pistävään. Se voi vaihdella ihmisestä toiseen, vaikka syy olisi sama. Eikä rintakivun tyyppi tai voimakkuus välttämättä ratkaise, onko kyseessä sydänongelma vai jokin vähemmän vakava asia.
”Itse asiassa joskus hyvin vakava rintakipu, kuten ruokatorven kouristus tai tuki- ja liikuntaelimistön vamma, voi olla hyvin voimakasta, kun taas sydämeen liittyvä rintakipu voi olla hyvin hienovaraista”, tohtori Cantillon sanoo.
Naisten rintakipu
Naisten rintakipu
Naisten rintakipu
Naisten rintakivut voivat olla naisen ja miesten välillä samanlaisia. Sydänkohtauksen yhteydessä naiset saattavat kuitenkin kokea yllättäviä oireita, jotka poikkeavat miesten kokemista oireista.
Miehistä poiketen ”naiset kokevat harvemmin rintakipua sydänkohtauksen ilmaantuvana oireena”, sanoo tohtori Cantillon. ”Joskus oireet voivat olla naispotilailla hienovaraisempia, kuten vain painetta tai jopa vain hengitysvaikeuksia. Neuvon sydän- ja verisuonitautien riskiryhmään kuuluvia naispotilaitani kuuntelemaan kehoaan erityisesti liikunnan ja/tai muiden voimakkaiden fyysisten aktiviteettien aikana.”
Naisten tulisi aina luottaa vaistoihinsa ja varoittaa lääkäriä, kun jokin ei tunnu oikealta, jotta lisäarviointi voidaan tehdä. Naiset kokevat jonkin verran miehiä todennäköisemmin sydänkohtauksen oireina hengenahdistusta, pahoinvointia/oksentelua ja selkä- tai leukakipua.
American Heart Associationin mukaan nämä ovat sydänkohtauksen merkkejä. Soita hätänumeroon ja mene välittömästi sairaalaan:
- Epämiellyttävä paine, puristus, täyteys tai kipu rintakehän keskellä. Se kestää yli muutaman minuutin tai tulee ja menee
- Kipu tai epämukavuus toisessa tai molemmissa käsivarsissa, selässä, niskassa, leuassa tai vatsassa
- Hengenahdistus, johon liittyy tai ei liity rintavaivoja
- Kylmän hien puhkeaminen, pahoinvointi tai huimaus
Rintakipu, joka ei liity sydämeen
On useita syitä, miksi saatat tuntea rintakipua, joka ei liity sydänongelmaan. Rintakehän alueella on lihaksia, sidekudoksia, luita, ihoa, keuhkoja, ruokatorvea, vatsaa ja runsaasti hermoja, minkä vuoksi rintakipu yhdistetään usein sydänsairauteen. Sydänelintä ei kuitenkaan ole varustettu hermoilla, joita monet muut kehon osat ovat.
Rintakipua, joka ei liity sydämeen, kutsutaan referenssikivuksi: Tunnet kivun yhdessä paikassa, mutta jokin toinen lähde itse asiassa aiheuttaa sen. Otetaan esimerkiksi närästys. Se tuntuu usein rintakehän alueella, mutta kipu ei tule itse sydämestä.
”Voidaan sanoa, että muut kuin sydänperäiset syyt rintakipuun ovat paljon yleisempiä kuin sydänperäiset syyt”, sanoo tohtori Cantillon. ”Ongelmana on kuitenkin se, että tällaiset oireet vaativat sekä laadullista että asiayhteyteen liittyvää arviointia, jotta ymmärtäisimme paremmin, miten niitä tulisi tutkia ja mikä on todennäköisin syy.”
Sen vuoksi älä oleta, ettei rintakipu ole vakavaa vain siksi, että se ei ehkä liity sydämeen. Riippumatta siitä, liittyykö se sydämeen vai ei, sinun pitäisi mennä lääkäriin asianmukaisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi mahdollisimman pian.
ljubaphoto/Getty Images
Tässä on joitain tiloja, joissa rintakipu ei liity sydämeen:
Rintakehän nyrjähdys tai lihaskivun venähdys
Voi olla mahdollista, että tunnet rintakipua, joka tulee ja menee painojen nostamisen tai rintakehän alueelle kohdistuneen loukkaantumisen jälkeen. Hoitoina ovat yleensä lepo, jää/lämpö ja reseptivapaat kipu- ja/tai tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) rasitukseen. Silti rintakehän loukkaantuminen ja rintakipu liikunnan aikana tai sen jälkeen vaatii lääkärin arviointia. (Kysy lääkäriltäsi näistä kotikonsteista lihassärkyyn ja -kipuun.)
Ruokatorven kouristus
Jos sinulla on joskus ollut närästystä tai hapon takaisinvirtausta, ruokatorven kouristus saattaa olla sinulle jo tuttu. ”Se on kivulias lihassupistus, joka tapahtuu ruokatorven alaosassa”, sanoo tohtori Cantillon. ”Kipu voi vaihdella, mutta tyypillisesti se on jyrkkää, äkillisesti alkavaa tyyppiä.” Se voi kestää muutaman minuutin tai tunnin.
Huomaa kuitenkin, että diffuusi ruokatorven kouristus eroaa närästyksestä tai refluksista. Se, että olet kokenut refluksitautia, ei tarkoita, että sinulla olisi kouristus.
Voit kokeilla joitakin kotikonsteja närästyksen lievittämiseksi, mutta usein esiintyvä närästys voi olla merkki siitä, että sinulla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD, gastroesofageaalinen refluksitauti), joka on ruokatorven tulehdus. Ruokatorvi on putki, joka yhdistää suun ja mahalaukun. Varaa aika lääkärin kanssa keskustellaksesi oireistasi, jotta saat helpotusta ja voit ehkäistä ruokatorven vaurioitumista.
Costochondritis
”Kutsutaan myös rintalastan/rintalastan tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi”, sanoo tohtori Cantillon. ”Tämä on nivelrikon muunnos.” Rintakivun tyyppi vaihtelee, mutta sitä kuvataan yleisesti teräväksi, särkeväksi tai painostavaksi.
Ja sillä on taipumus tulla ja mennä, koska se yleensä provosoituu liikkeestä rintalastan/häkkyrän alueella.
Lepo, jää, kostea lämpö ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kuten ibuprofeeni, auttavat lievittämään kipua. (Harkitse myös näiden luonnonlääkkeiden kokeilemista niveltulehduksen lievittämiseksi.)
Kuten aina, soita lääkärille, kun sinulla on rintakipua. Vaikka sinulla olisi diagnosoitu niveltulehdus tai nivelrikko, lääkärisi pitäisi tietää, jos kyseessä on rintakipu, jota et ole kokenut aiemmin.
Ylimääräinen yskä
Tavanomainen flunssa tai jokin vakavampi sairaus, kuten keuhkokuume, tuottaa usein limaa ja limaa, mikä saa sinut yskimään. Yskä on elimistön tapa yrittää puhdistaa keuhkot limaa ja limaa, mutta muutaman päivän yskän ja vaivalloisen hengityksen jälkeen se voi saada rintakehän kipeytymään.
Kantaisen flunssan hoitoon kuuluu reseptivapaita lääkkeitä flunssaan, yskään ja kivunlievitykseen. (Älä epäröi soittaa, kun sinulla on näitä merkkejä siitä, että kyseessä on muutakin kuin flunssa.)
Paniikkikohtaus
Paniikkikohtausta on vaikea erottaa sydänkohtauksesta, sillä molempiin liittyy rintakipua ja niillä on samankaltaisia oireita. Paniikkikohtauksen rintakipu on kuitenkin paikallista ja voi tulla ja mennä. Sydänkohtauksen rintakipu on tyypillisesti jatkuvaa ja kiihtyvää. Ja se voi säteillä rintakehästä muille alueille, kuten toiseen tai molempiin käsivarsiin, selkään, hartioihin, vatsaan, kaulaan, kurkkuun tai leukaan.
Hakeudu silti välittömästi lääkäriin sydänkohtauksen poissulkemiseksi. Jos lääkäri vahvistaa, että kyseessä oli paniikkikohtaus, tässä on vinkkejä paniikkikohtauksen hallintaan, jos saat sellaisen uudelleen.
Pulmonaalinen embolia
Tämä on hengenvaarallinen tila, joka syntyy, kun keuhkoissa oleva valtimo tukkeutuu, tyypillisesti verihyytymän aiheuttamana. Merkkejä kivusta tai turvotuksesta jaloissa ja rintakivusta, joka tulee ja menee rasituksen yhteydessä, saatetaan aluksi ohittaa tai jättää huomiotta. Tämä on kuitenkin tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.
Tohtori Cantillon sanoo, että oireet voivat vaihdella suuresti. Rintakipu on kuitenkin yleensä äkillistä, voimakasta ja terävää. Fyysinen aktiivisuus ei aiheuta sitä, ja se jatkuisi tyypillisesti muutamaa minuuttia pidempään. Tila vaatii sairaalahoitoa, jonka hoitovaihtoehtoina ovat verenohennuslääkitys, trombolyysihoito (”hyytymiä purkavat” lääkkeet), kompressiosukat ja joissakin tapauksissa leikkaus, jolla parannetaan verenkiertoa ja minimoidaan uusien hyytymien muodostuminen.
Vyöruusu
Jos olet joskus sairastanut vesirokon, voit sairastua vyöruusuun myöhemmässä iässä. Sama virus, joka aiheuttaa vesirokon, voi jäädä elimistöön ja aktivoitua uudelleen vuosia tai vuosikymmeniä myöhemmin – vaikka vyöruusurokotteen saaminen voi pienentää riskiä. (Suositellaan, että terveet aikuiset saavat vyöruusurokotteen 50-vuotiaana tai sitä vanhemmilla; yleensä saat yhden annoksen, jota seuraa toinen annos kahden tai kuuden kuukauden kuluttua.)
Vyöruusu kehittyy paikallisille alueille kehossa, yleisimmin rintakehään ja selkään. (Tosin vyöruusun voi saada minne tahansa, myös käsivarsiin tai kasvoihin.) Iho on kosketusherkkä, kirvelyä tai pistelyä. Lopulta muodostuu sarja kivuliaita rakkuloita (yleensä toiselle puolelle kehoa), ja sairaus voi johtaa joillakin ihmisillä pitkäaikaisiin komplikaatioihin ja hermokipuun.
Vyöruusu voi tuntua myös rintakivulta. Tämän vuoksi on syytä soittaa lääkärille – ei ainoastaan sydänsairauden poissulkemiseksi, vaan myös saadaksesi hoitoa oireiden lievittämiseksi, jos sinulla on vyöruusu.
Sydänperäinen rintakipu
Emme voi sanoa sitä tarpeeksi: Rintakipu on varoitusmerkki riippumatta siitä, miten se on ilmennyt.
”Liikunnan aikana ilmenevä rintakipu, joka lievittyy levolla, vaatii lääkärin arviointia”, neuvoo tohtori Cantillon. ”Rintakipu, joka ilmaantuu levossa ja johon liittyy muita oireita – muun muassa hengitysvaikeuksia, huimausta/huimausta, pahoinvointia, oksentelua tai sydämentykytystä – vaatii lääkärin arviota.”
Tässä on joitakin tiloja, joissa rintakipu liittyy sydämeen:
Sydänkohtaus
Voi olettaa, että sydänkohtaus aiheuttaa vain äkillistä rintakipua, mutta näin ei aina ole.
”Ajoittainen rintakipu voi olla osoitus sydänkohtauksesta”, tohtori Kamath sanoo. ”On tehtävä perusteellinen arviointi, jotta voidaan määrittää oireidesi syy anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja diagnostisten testien perusteella.”
Älä viivyttele avun hakemista ajoittaiseen tai äkilliseen rintakipuun. Soita hätänumeroon tai mene välittömästi sairaalaan.
Aortan dissektio
Aortan dissektio on harvinainen mutta hengenvaarallinen tila, joka syntyy, kun aortan valtimon sisempään kerrokseen kehittyy repeämä, joka johtaa aortan kolmen kerroksen erottumiseen toisistaan. Tohtori Kamathin mukaan se voi aiheuttaa ajoittaista rintakipua tai terävää, repivää rintakipua, joka usein säteilee hartioihin ja selkään. Sitä esiintyy useammin 60-80-vuotiailla miehillä.
Joitakin yleisiä syitä ovat korkea verenpaine, valtimoiden kovettuminen, aorttaläpän vika, sidekudossairaus tai traumaattinen rintakehävamma, kuten auto-onnettomuus.
Sinulla ei ole varaa olla päättämätön. Soita hätänumeroon ja mene välittömästi sairaalaan, jos sinulla on tämäntyyppistä rintakipua.
Angina
Angina on termi, jota käytetään kuvaamaan rintakehän epämukavuutta tai kipua, joka tapahtuu, kun sydämesi ei saa riittävästi verta ja happea. ”Sydänperäistä rintakipua, joka toistuvasti aiheutuu fyysisestä aktiivisuudesta ja lievittyy levossa, kutsutaan usein vakaaksi anginaksi”, sanoo tohtori Cantillon.
Kääntöpuolena on epästabiili angina pectoris, jossa sydämeen liittyvää kipua esiintyy silloinkin, kun et harrasta liikuntaa tai rasita itseäsi. ”Epävakaa angina pectoris voi syntyä, kun sepelvaltimon plakki repeää ja aiheuttaa sydämeen liittyvää rintakipua levossa tai jopa oireita, joiden voimakkuus vaihtelee”, sanoo tohtori Cantillon.
Muihin oireisiin kuuluvat rintakipu, joka säteilee kurkkuun tai leukaan, kireys tai paine rintakehässä ja kipu käsivarsissa ja lapaluiden välissä.
Ei kannata miettiä, minkälainen angina pectoris voisi olla. Se voi olla merkki sydänkohtauksesta. Soita hätänumeroon ja mene sairaalaan.
Myokardiitti
Yksinkertaistettuna myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus, joka johtuu yleensä infektiosta. Se voi johtua myös lääkereaktiosta tai tulehdustilasta.
Virusinfektio voi aiheuttaa sydänlihastulehduksen. Esimerkiksi Covid-19:n tiedetään laukaisevan sydänlihastulehduksen joillakin potilailla, ja jopa ihmisillä, joilla on suhteellisen lievä Covid-19-tauti, voi esiintyä merkkejä sydänvauriosta.
Oireita ovat muun muassa rintakipu tai tuleva ja menevä kipu, joka säteilee leukaan ja jompaankumpaan käsivarteen, väsymys, sydämentykytys (sydänlihastulehdus voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä), huimaus, hengenahdistus liikunnan jälkeen tai makuulla, käsien, jalkojen, nilkkojen ja jalkaterän turpoaminen ja äkillinen tajunnanmenetys.
Nuori tai vanha, jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Perikardiitti
Perikardiitti on sydänpussin tulehdus, joka on ohutta kudoskalvoa, joka ympäröi sydäntä, sanoo tohtori Kamath. ”Rintakipu voi olla terävää ja pistävää, tulla ja mennä ja muuttua asennon mukaan.”
Se voi johtua virus-, bakteeri- tai sieni-infektioista, ja sitä esiintyy joskus sydänleikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Se voi olla akuutti tai krooninen, ja akuutti laji saa sinut tuntemaan, että sinulla on sydänkohtaus. Akuutti sydänpussitulehdus ei yleensä kestä kauan, kun taas krooninen kehittyy ajan kuluessa ja sen hoito voi kestää kauemmin.
Kumpikaan ei ole hyväksi sydämelle, sillä molemmat häiritsevät sydämen normaalia rytmiä ja toimintaa. Vaikka ne ovat harvoin hengenvaarallisia, ei ole mitään keinoa sanoa, johtuuko rintakipu sydänpussitulehduksesta vai sydänkohtauksesta.
Älä tuhlaa aikaa, mene nopeasti sairaalaan.
Seuraavaksi tässä on paras sydänsairaala jokaisessa osavaltiossa.