Ydinbiopsia

• Esittely ydinbiopsiaan
• Miten ydinbiopsia tehdään?
• Ydinbiopsian tulokset
• Miten tehokas ydinbiopsia on?
• Ydinbiopsian hyödyt ja riskit
• Ydinbiopsia vai ohutneulabiopsia?

Johdatus ydinbiopsiaan

Ydinbiopsia on toimenpide, jossa neula ohjataan ihon läpi kudosnäytteen ottamiseksi kudoskasvustosta tai kyhmystä. Kudos tutkitaan sitten mikroskoopilla mahdollisten poikkeavuuksien varalta.

Ydinbiopsia voidaan tehdä, kun löydetään epäilyttävä kyhmy, esimerkiksi rintakyhmy tai suurentunut imusolmuke, tai jos kuvantamistutkimuksessa, kuten röntgen-, ultraääni- tai mammografiatutkimuksessa, havaitaan poikkeavuus.

Ydinbiopsia on invasiivisempi toimenpide kuin ohutneulanäytteenotto, sillä siihen liittyy paikallispuudutus. Se on kuitenkin nopeampi ja vähemmän invasiivinen kuin kirurginen biopsia. Joissakin tapauksissa ydinbiopsian tulos estää kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Miten ydinbiopsia tehdään?

Ydinbiopsia on yksinkertainen toimenpide, joka tehdään solunäytteen keräämiseksi massasta, jotta niitä voidaan tutkia mikroskoopilla.

Ei erityistä valmistelua tarvita, vaikka useimmat keskukset pyytävätkin, ettet käytä mitään jauheita (kuten talkkia), voiteita, voiteita, hajuvesiä tai deodorantteja näytteenottoalueen lähellä.

Ydinbiopsia tehdään paikallispuudutetta käyttäen, jotta alue, johon neula työnnetään, turrutetaan. Ihoon tehdään pieni viilto (leikkaus) kyhmyn kohdalle, ja neula työnnetään viillon läpi. Kun neulan kärki on tutkittavalla alueella, erityisesti suunniteltua onttoa neulaa käytetään näytteen ottamiseen soluista. Tämä on esitetty alla olevassa kuvassa. Tämän jälkeen neula vedetään pois ja näyte otetaan. Tämä voidaan toistaa jopa 5 kertaa, kunnes riittävä näyte on saatu kerättyä.

Tietoa kuviemme uudelleenjulkaisemisesta

Joissakin tapauksissa kyhmy tai massa, josta soluja otetaan, ei tunnu helposti ihon läpi. Jos näin on, näytteen ottava radiologi, kirurgi tai patologi voi käyttää ultraäänitutkimusta, jossa neula näkyy ultraäänimonitorilla ja ohjataan alueelle, tai stereotaktista mammografiaa (rintojen osalta), jossa käytetään kahta eri kulmasta otettua mammografiaa ja tietokonetta oikean alueen paikantamiseen. Tämän vuoksi toimenpide voi kestää hieman kauemmin. Kaiken kaikkiaan ydinbiopsia kestää yleensä 30 minuutista yhteen tuntiin.

Koska ydinbiopsia tehdään paikallispuudutuksessa, sen ei pitäisi olla kivulias, joskin se voi olla epämiellyttävä.

Kun koe on suoritettu, biopsiakohdan päälle laitetaan pieni sidos tai teippi. Tämä voidaan poistaa seuraavana päivänä. Ydinbiopsiasta voi jäädä hyvin pieni, hieno arpi, joka yleensä häviää ajan myötä.

Toimenpiteeseen ei yleensä liity komplikaatioita, vaikka sinulla saattaa esiintyä jonkin verran arkuutta tai mustelmia neulan pistokohdan kohdalla. Jos sinulla on verenvuotoa, turvotusta, kuumetta tai kipua, joka ei helpota parasetamolilla, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ei ole suositeltavaa käyttää aspiriinia kivun lievittämiseen, sillä se voi pahentaa mustelmia.

Ydinbiopsian tulokset

Patologi tutkii otetut näytteet mikroskoopilla. Tämän jälkeen annetaan yksityiskohtainen raportti havaittujen solujen tyypistä, mukaan lukien mahdolliset vihjeet siitä, että solut saattavat olla syöpää. On tärkeää muistaa, että kyhmyn tai massan olemassaolo ei välttämättä tarkoita, että se on syöpä; monet ydinbiopsiat paljastavat, että epäilyttävät kyhmyt tai massat ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpäsairaita).

Epäilyttävät näytteet voidaan kuvata joksikin seuraavista tyypeistä:

• Riittämätön/epätasainen: Otettu näyte ei ollut riittävä syöpädiagnoosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.
• Hyvänlaatuinen: Näytteessä ei ole syöpäsoluja. Kyhmy tai kasvain on hallinnassa eikä se ole levinnyt muualle kehoon.
• Epätyypillinen/epämääräinen tai pahanlaatuisuutta epäilevä: Tulokset ovat epäselvät. Jotkin solut näyttävät epänormaaleilta, mutta eivät ole varmasti syöpäsoluja. Saatetaan tarvita kirurginen biopsia, jotta soluista voidaan ottaa riittävä näyte.
• Pahanlaatuinen: Solut ovat syöpäisiä, hallitsemattomia ja niillä on mahdollisuus levitä tai ne ovat levinneet muualle kehoon.

Kuinka tehokas ydinbiopsia on?

Ydinbiopsia on nopea ja tehokas väline epäilyttävien kyhmyjen tai massojen arviointiin ja diagnosointiin. Ydinbiopsian tulosten saaminen kestää yleensä vain päiviä. Tämä voi mahdollistaa nopean diagnoosin, mikä tarkoittaa, että syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, jolloin hoitovaihtoehtoja on enemmän. Ydinbiopsialla voidaan myös erittäin hyvin määrittää, onko kyhmy hyvänlaatuinen (ei-syöpä), jolloin leikkauksen tarve voidaan mahdollisesti välttää.

Ydinbiopsiat vaativat jonkin verran asiantuntemusta suorittamiseen ja tulkintaan. Tarkan tuloksen saamisen varmistamiseksi on tärkeää, että toimenpiteen suorittavalla radiologilla, kirurgilla, patologilla tai onkologilla on kokemusta ydinbiopsiasta.

Ydinbiopsian hyödyt ja riskit

Ydinbiopsia on suhteellisen nopea ja tehokas koe epäilyttävän kudoksen tilan määrittämiseksi. Kirurgiseen biopsiaan verrattuna ydinbiopsiassa on pieni mahdollisuus arpeutumiseen, infektioon tai kipuun, ja sen toipumisaika on huomattavasti lyhyempi.

Ydinbiopsia on erityisen hyödyllinen kuvantamistutkimuksissa, kuten röntgenkuvissa, havaittujen poikkeavuuksien tutkimisessa. Se on valintatutkimus, kun mammografiassa havaitaan rintojen mikrokalkkia. Koska käytetty neula on riittävän suuri ottaakseen yhtenäisen ”viipaleen” kudoksesta, soluja voidaan tutkia mikroskoopilla sellaisina kuin ne ovat elimistössä. Tämä voi auttaa erottamaan toisistaan tietyntyyppiset syöpää edeltävät sairaudet (kuten duktaalinen karsinooma in situ) ja invasiivisen duktaalisen karsinooman.

Ydinbiopsian riskeihin kuuluu mahdollisuus, että mahdolliset syöpäsolut voivat kulkeutua ehjään kudokseen, kun neula poistetaan, mutta tämä on harvinaista, kun kokeen suorittavat ammattitaitoiset ammattilaiset. Jos ajatellaan, että tutkittava kyhmy on todennäköisesti syöpäkasvain, biopsiamenetelmä voidaan järjestää siten, että neulan kulkua pitkin mahdollisesti levinneet solut voidaan helposti poistaa myöhemmässä leikkauksessa.

Ydinbiopsia vai ohutneula-aspiraatiobiopsia?

Hienoneula-aspiraatiobiopsia on toinen ”kudosdiagnoosimenetelmä” eli tapa ottaa näytteitä epäilyttävän kyhmyjen tai massan soluista. Rintakyhmyjen tutkimisessa käytetään yleensä jompaakumpaa tekniikkaa. Tekniikan valinta perustuu useisiin tekijöihin, kuten näytteenotettavan massan tyyppiin tai sijaintiin, käytettävissä oleviin laitteisiin ja hoitajan kokemukseen.

Hienoneula-aspiraatiobiopsia on hieman nopeampi ja vähemmän invasiivinen kuin ydinbiopsia. Hienoneulabiopsia ei vaadi paikallispuudutusta, koska neula on paljon hienompi. Kuten ydinbiopsiassa, ultraääni- tai mammografiaohjausta saatetaan tarvita kyhmyn tai näytteenottoalueen paikantamiseen, jos sitä ei voi helposti tunnustella.

Hienoneula-aspiraatiobiopsia on vaikeampi tulkita kuin ydinbiopsia. Tämä johtuu siitä, että ohutneulalla kerätyt solut näyttäytyvät mikroskoopissa järjestäytymättömänä sekamelskana. Pelkän ohutneula-aspiraatiobiopsian perusteella ei ole mahdollista erottaa in situ ja invasiivista syöpää toisistaan.

Lisätietoa

Tietoa rintasyövästä, rintasyövän tyypeistä ja sen tutkimuksista ja hoidoista sekä joitakin hyödyllisiä videoita on osoitteessa: Rintasyöpä.

Rintasyöpä.