Hoitolaitokset useissa maissa ovat ilmoittaneet, että Candida auris -niminen hiivatyyppi on aiheuttanut vakavaa sairastumista sairaalahoidossa oleville potilaille. Joillakin potilailla tämä hiiva voi päästä verenkiertoon ja levitä koko elimistöön aiheuttaen vakavia invasiivisia infektioita. Tämä hiiva ei useinkaan reagoi yleisesti käytettyihin sienilääkkeisiin, mikä vaikeuttaa infektioiden hoitoa. Potilailla, jotka ovat olleet pitkään sairaalahoidossa hoitolaitoksessa, joilla on keskuslaskimokatetri tai muita elimistöönsä johtavia letkuja tai putkia tai jotka ovat aiemmin saaneet antibiootteja tai sienilääkkeitä, näyttää olevan suurin riski saada tämän hiivan aiheuttama infektio.
C. auris -hiivahomeen täsmälliseen tunnistamiseen tarvitaan erikoistuneita laboratoriomenetelmiä. Tavanomaiset laboratoriotekniikat voivat johtaa virheelliseen tunnistamiseen ja epätarkoituksenmukaiseen hoitoon, mikä vaikeuttaa C. auriksen leviämisen hillitsemistä terveydenhuoltoympäristöissä.
Tämän vuoksi CDC varoittaa Yhdysvaltain terveydenhuoltolaitoksia olemaan varuillaan C. auriksen varalta potilaissaan.
CCDC ja kumppanit jatkavat tiivistä työskentelyä; napsauta täältä viimeisimpiä tietoja Candida auriksesta. Jos haluat lisätietoja Candida auriksesta, lue alla oleva Q&A ja:
- Fact sheet on Candida auris – Lataa pdf-kuvake
- Suosituksia laboratorio- ja terveydenhuollon ammattilaisille
- Tietoa potilaille ja perheenjäsenille
- Kysymyksiä ja vastauksia terveydenhuoltohenkilöstölle
Miksi CDC:n huolenaiheena on C. auris -infektioista?
CCDC on huolissaan C. auris -tartunnasta kolmesta syystä:
- Se on usein moniresistentti, mikä tarkoittaa, että se on vastustuskykyinen useille sienilääkkeille, joita käytetään yleisesti Candida-infektioiden hoitoon.
- Se on vaikea tunnistaa tavanomaisilla laboratoriomenetelmillä, ja se voidaan tunnistaa väärin laboratorioissa, joissa ei ole erityistä teknologiaa. Virheellinen tunnistaminen voi johtaa epätarkoituksenmukaiseen hoitoon.
- Se on aiheuttanut taudinpurkauksia terveydenhuollossa. Tästä syystä on tärkeää tunnistaa C. auris nopeasti sairaalahoidossa olevalta potilaalta, jotta terveydenhuollon laitokset voivat ryhtyä erityisiin varotoimiin sen leviämisen estämiseksi.
Millaisia infektioita C. auris voi aiheuttaa?
C. auris on aiheuttanut verenkiertoinfektioita, haavainfektioita ja korvatulehduksia. Sitä on eristetty myös hengitystie- ja virtsanäytteistä, mutta on epäselvää, aiheuttaako se infektioita keuhkoissa tai virtsarakossa.
Miten C. auris -infektio diagnosoidaan?
Kuten muutkin Candida-infektiot, C. auris -infektiot diagnosoidaan tavallisesti verestä tai muista ruumiin nesteistä tehdyllä viljelyllä. C. auris on kuitenkin vaikeampi tunnistaa viljelmistä kuin muut, tavallisemmat Candida-tyypit. Se voidaan esimerkiksi sekoittaa muihin hiivatyyppeihin, erityisesti Candida haemuloniiin. C. auriksen tunnistamiseen tarvitaan erityisiä laboratoriokokeita. Lisätietoja on kohdassa Suositukset laboratorio- ja terveydenhuollon ammattilaisille.
Kuka on vaarassa saada C. auris -tartunnan?
Henkilöt, jotka ovat hiljattain viettäneet aikaa hoitokodeissa ja joilla on elimistöönsä meneviä letkuja ja putkia (kuten hengitysputkia, syöttöletkuja ja keskuslaskimokatetreja), näyttävät olevan suurimmassa vaarassa saada C. auris -tartunnan. Rajalliset tiedot viittaavat siihen, että Candida auris -infektioiden riskitekijät ovat yleensä samanlaisia kuin muiden Candida-infektioiden riskitekijät. Näitä riskitekijöitä ovat muun muassa äskettäinen leikkaus, diabetes sekä laajakirjoisten antibioottien ja sienilääkkeiden käyttö. Infektioita on todettu kaikenikäisillä potilailla keskosista vanhuksiin. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta saadaan lisää tietoa C. auris -infektion riskitekijöistä.
Milloin C. auris -infektiosta ilmoitettiin ensimmäisen kerran?
C. auris -infektio tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 2009 Japanissa. Candida-kantakokoelmien retrospektiivisessä tarkastelussa todettiin, että varhaisin tunnettu C. auris -kanta on vuodelta 1996 Etelä-Koreasta. CDC pitää C. aurisia kehittyvänä taudinaiheuttajana, koska infektioita on tunnistettu yhä useammassa maassa sen tunnistamisen jälkeen.
Miten C. auris on saanut nimensä?
Auris on latinankielinen sana, joka tarkoittaa korvaa. Nimestään huolimatta C. auris voi vaikuttaa myös moniin muihin kehon alueisiin ja aiheuttaa invasiivisia infektioita, kuten verenkiertoinfektioita ja haavainfektioita.
Missä C. auris -infektioita on esiintynyt maailmanlaajuisesti?
C. auris -infektioita on raportoitu yli 30:stä maasta, myös Yhdysvalloista. Koska C. auriksen tunnistaminen vaatii erikoislaboratoriomenetelmiä, infektioita on todennäköisesti esiintynyt muissa maissa, mutta niitä ei ole tunnistettu tai raportoitu. Klikkaa tästä saadaksesi kartan maista, joissa on raportoituja tapauksia.
Miten C. auris -infektio levisi maailmanlaajuisesti?
CDC suoritti koko genomin sekvensoinnin C. auris -näytteistä, jotka olivat peräisin Itä-Aasian, Etelä-Aasian, eteläisen Afrikan ja Etelä-Amerikan alueilta. Koko genomin sekvensointi tuottaa yksityiskohtaisia DNA-sormenjälkiä organismeista. CDC havaitsi, että kullakin alueella olevat isolaatit ovat melko samankaltaisia keskenään, mutta ovat suhteellisen erilaisia eri alueilla. Nämä erot viittaavat siihen, että C. auris on syntynyt itsenäisesti useilla alueilla suunnilleen samaan aikaan.
Onko todennäköistä, että joku saa C. auris -tartunnan, jos hän matkustaa johonkin näistä maista?
On epätodennäköistä, että rutiininomaiset matkat maihin, joissa on dokumentoituja C. auris -tartuntoja, lisäisivät jonkun todennäköisyyttä sairastua C. aurikseen. Tartuntoja on esiintynyt pääasiassa potilailla, jotka ovat jo olleet sairaalassa muista syistä. Henkilöillä, jotka matkustavat näihin maihin hakeutumaan hoitoon tai jotka ovat siellä pitkään sairaalahoidossa, saattaa olla kohonnut riski saada C. auris -infektio.
Onko C. auris -infektioita esiintynyt Yhdysvalloissa?
Yhdysvalloissa on raportoitu C. auris -infektiotapauksia. Kun laboratoriot jatkavat tämän sienen etsimistä, on todennäköistä, että tapauksia ilmoitetaan lisää. Klikkaa tästä saadaksesi kartan tapauksista Yhdysvalloissa.
Mitä jonkun pitäisi tehdä, jos hän epäilee, että hänellä on C. auris -infektio?
CCD suosittelee, että jokainen, joka uskoo, että hänellä on jokin sieni-infektio tai terveydenhuoltoon liittyvä infektio, kääntyy terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.
Ovatko C. auris -infektiot hoidettavissa?
Viimeisimmät C. auris -infektiot ovat hoidettavissa sienilääkkeillä, joita kutsutaan nimellä ekinokandiinit. Jotkin C. auris -infektiot ovat kuitenkin olleet resistenttejä kaikille kolmelle tärkeimmälle sienilääkkeiden luokalle, mikä vaikeuttaa niiden hoitoa. Tässä tilanteessa infektion hoitoon saatetaan tarvita useita sienilääkeryhmiä suurina annoksina. Hoitopäätökset on tehtävä yhteistyössä sieni-infektiopotilaiden hoitoon perehtyneen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Voiko henkilö kuolla C. auris -infektioon?
Kyllä. Invasiiviset infektiot minkä tahansa Candida-lajin kanssa voivat olla kuolemaan johtavia. Emme tiedä, kuolevatko potilaat, joilla on invasiivinen C. auris -infektio, todennäköisemmin kuin potilaat, joilla on muita invasiivisia Candida-infektioita. Rajallisesta määrästä potilaita saatujen tietojen perusteella 30-60 prosenttia C. auris -infektioon sairastuneista on kuollut. Monilla näistä ihmisistä oli kuitenkin muita vakavia sairauksia, jotka myös lisäsivät heidän kuolemanriskiään.
Miten C. auris leviää?
C. auris voi levitä terveydenhuollon toimintaympäristöissä kosketuksen kautta saastuneisiin ympäristön pintoihin tai välineisiin tai ihmisestä toiseen. Tarvitaan lisätyötä, jotta ymmärrettäisiin tarkemmin, miten se leviää.
Miten C. auriksen leviämistä voidaan ehkäistä?
Katso suositukset laboratorio- ja terveydenhuoltoalan ammattilaisille.
Mitä CDC tekee C. auriksen torjumiseksi?
CCDC antaa ohjeita lääkäreille ja infektioiden torjuntahenkilöstölle. Lisätietoja on kohdassa Recommendations for Laboratorians and Health Professionals. CDC tekee myös yhteistyötä osavaltioiden ja paikallisten terveysvirastojen, terveydenhuollon laitosten ja kliinisen mikrobiologian laboratorioiden kanssa varmistaakseen, että laboratoriot käyttävät asianmukaisia menetelmiä C. auriksen havaitsemiseksi ja tuntevat tiettyjen C. auriksen havaitsemiseen tarkoitettujen testien rajoitukset.
Sivun alkuun