Ympärileikattu vs. ympärileikkaamaton:

ympärileikattu suihinotto

Ympärileikattu suihinotto

Indian Journal of Urology -lehdessä julkaistun artikkelin mukaan ympärileikkaus on yleisimmin suoritettu valinnainen kirurginen toimenpide miesten keskuudessa . Ympärileikkaus tarkoittaa esinahan eli peniksen kärkeä peittävän ihon kirurgista poistamista, ja se on hyvin kiistanalainen toimenpide. Vaikka se on melko yleinen Yhdysvalloissa ja eri puolilla Lähi-itää ja Afrikkaa, se ei ole yhtä yleinen Euroopan maissa.

Tänä päivänä ympärileikkauksen käytöstä terveydellisistä syistä käydään edelleen kiivasta keskustelua. Jopa Amerikan lastenlääketieteen akatemia (American Academy of Pediatrics, AAP) puhuu siitä, miten ympärileikkaus ei ole välttämätön lapsen terveyden kannalta ja että vanhempien tulisi valita, mikä on parasta heidän lapselleen tarkastelemalla hyötyjä ja riskejä . AAP toteaa, että lopullinen päätös olisi jätettävä vanhemmille, jotka voivat ottaa päätöstä tehdessään huomioon kulttuuriset, eettiset ja uskonnolliset vakaumuksensa. On kuitenkin tärkeää, että vastasyntyneen ympärileikkausta harkitsevat vanhemmat ja aikuiset miehet, jotka harkitsevat ympärileikkausta, tarkastelevat sekä tämän valinnaisen toimenpiteen hyviä että huonoja puolia.

Ympärileikkauksen historia

Ympärileikkauksen tarkkaa alkuperää ei tiedetä, vaikka käytäntö juontaa juurensa tuhansia vuosia taaksepäin: ennen vuotta 2300 eaa. ajoittuvissa hieroglyfeissä näkyy ympärileikattua penistä. Tällä käytännöllä on myös muinaiset juuret eri etnisten ryhmien keskuudessa eri puolilla Afrikan manteretta, ja se suoritetaan yhä nykyäänkin aikuistumisrituaalina poikien siirtyessä aikuisuuteen tai soturin asemaan . Myös Tyynenmeren saarten asukkaat ja Australian aboriginaalit suorittivat ympärileikkauksen ikääntymisseremoniana, ja merkittävä osa näiden alueiden väestöstä harjoittaa sitä edelleen. .

Käytäntö on myös kirjattu Raamattuun osana Abramin ja lopulta juutalaisten Jumalan kanssa tekemää liittoa. Tyypillisesti muut rituaalista ympärileikkausta harjoittavat kansat ympärileikkasivat miehet vasta poikas- tai nuoruusiässä, ja juutalainen laki erottuu muista vaatimalla, että terveet pojat ympärileikataan kahdeksantena päivänä .

1800-luvun puolivälissä ympärileikkausmäärät Yhdysvalloissa ja joissakin Euroopan maissa yleistyivät, koska sen uskottiin parantavan masturbaatiota sekä lapsilla että aikuisilla. Masturbaatiota pelättiin erityisesti viktoriaanisella aikakaudella, ja sitä pidettiin eräänlaisena itsensä hyväksikäyttönä, joka saattoi johtaa hysteriaan, kömpelyyteen, epilepsiaan ja muihin lääketieteellisiin ongelmiin .

Uudemmat asenteet ympärileikkausta kohtaan

Tänä päivänä ympärileikkausta ei enää useimmissa kulttuureissa pidetä keinona parantaa itsetyydytys. Maailmanlaajuinen miesten ympärileikkausaste on arviolta 37-39 % . Muslimien ja juutalaisten keskuudessa ympärileikkausasteet ovat pysyneet vakaina. Yhdysvaltojen ympärileikkauslukuja tarkasteltaessa kävi kuitenkin ilmi, että ympärileikkausten osuus on laskenut 1960-luvun 83 prosentista 77 prosenttiin vuonna 2010. Vaikka ympärileikkausluvut saattavat olla laskussa Yhdysvalloissa, se, että miesten ympärileikkauksen on todettu auttavan estämään HIV:n ja sukupuolitautien leviämistä, on tehnyt siitä osan HIV:n ennaltaehkäisyohjelmia kaikkialla maailmassa. Vaikka sitä ei pidetä välttämättömänä lääketieteellisenä toimenpiteenä, nykyään siihen on liitetty kyky vähentää HIV:n, sukupuolitautien ja jopa sukupuolielinten syöpien riskiä.

Ympärileikkauksen riskit

Kaikkeen lääketieteelliseen toimenpiteeseen liittyy komplikaatioiden riski, ja vanhempien tai ympärileikkausta harkitsevien aikuisten miesten on tärkeää pohtia mahdollisia riskejä, ennen kuin he päättävät mennä toimenpiteeseen. Mahdollisia riskejä ovat:

• Verenvuoto – Yleisin ympärileikkauksen yhteydessä ilmenevä komplikaatio on verenvuoto. Tyypillisesti useimmissa vastasyntyneiden ympärileikkauksissa menetetään vain muutama pisara verta. Tätä suurempaa verenvuotoa pidetään komplikaationa. Verenvuoto, jota esiintyy, on yleensä melko lievää ja se saadaan kuriin suoralla painalluksella. Harvinaisissa tapauksissa vakavampia verenvuototapauksia on raportoitu vanhemmilla pojilla, joilla on verenvuotohäiriöitä.
• Infektio – Vaikka infektio on hyvin harvinainen, kun ympärileikkaus tehdään steriileissä olosuhteissa, infektio on aina riski minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Jos infektio ilmenee, nopea hoito on välttämätöntä. Kuten muutkin varhaiset komplikaatiot, joita voi esiintyä ympärileikkauksen yhteydessä, leikkausalueen infektio on yleensä hyvin vähäinen ja helppo hoitaa . On tärkeää huomata, että infektioiden on todettu olevan yleisempiä käytettäessä Plastibell-tekniikkaa ympärileikkauksessa, vaikka useimmat infektiot reagoivatkin suun kautta otettavan antibioottihoidon ja paikallishoidon yhdistelmään.
• Ihon menettäminen – Riippumatta siitä, mitä tekniikkaa ympärileikkauksessa käytetään, ylimääräisen ihon menettämisen riski on pieni. Ylimääräinen iho voi vahingossa joutua puristimeen ja amputoitua esinahan poiston yhteydessä. Oikean poistettavan ihomäärän määrittäminen vapaalla kädellä tehtävää ympärileikkausta tehtäessä voi myös johtaa ylimääräisen ihon menettämiseen. Nämä vammat vaativat yleensä paikallista haavanhoitoa ja saattavat aiheuttaa ylimääräistä paranemisaikaa.
• Etunahan riittämätön poisto – Etunahka poistetaan yleensä niin, että peniksen terska on täysin paljaana. Jos ihoa kuitenkin poistetaan liian vähän, ulkonäköä ei ehkä voida hyväksyä, ja sitä voidaan joutua tarkistamaan tulevaisuudessa. Tämä on vielä suurempi ongelma, jos jäljelle jäänyt esinahan pala liukuu esinahan päälle, arpeutuu alaspäin ja aiheuttaa niin sanotun fimoosin, joka on korjattava .
• Infektio- ja herpesriski kasvaa Metzitzah b’peh – Kun rituaaliset juutalaiset ympärileikkaajat käyttävät suuta imemään verta pois ympärileikkaushaavasta, käytäntö tunnetaan nimellä Metzitzah b’peh, kansanterveysasiantuntijat ovat havainneet, että infektioriski ja vauvan riski saada herpes simplex -virustartunta on paljon suurempi. Vaikka aikuisilla ei olisikaan viruksen oireita, vauvat ovat liian nuoria torjumaan tätä virusta. Järjestöt, jotka kehottavat olemaan tekemättä Metzitzah b’peh -käytäntöä imeväisille, ovat muun muassa American Academy of Pediatrics, Pediatric Infectious Diseases Society ja Infectious Diseases Society of America .
• Suurempi lihastulehduksen riski – Lihastulehduksella tarkoitetaan peniksen aukon tulehdusta, ja useimmissa tapauksissa se on suhteellisen helppo hoitaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ympärileikkaus lisää riskiä sairastua lihastulehdukseen, vaikka ympärileikkauksen suorittamisen varmistaminen steriilissä ympäristössä pienentää tätä riskiä merkittävästi .
• Kipu – Tutkimukset ovat osoittaneet, että pikkulasten ympärileikkaukseen liittyvä kipu voi johtaa muutoksiin pikkulasten käyttäytymisessä, ja lidokaiinia ja peniksen hermosalpaajahoitoja käytetään usein tämän kivun hallitsemiseksi vauvoilla. Ympärileikkauksissa, joita ei tehdä lääketieteellisessä ympäristössä, ei kuitenkaan käytetä kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi, millä voi olla pitkä- ja lyhytaikaisia vaikutuksia imeväiseen . Myöhemmin elämässä kipu on myös huolenaihe miehille, jotka päättävät tehdä ympärileikkauksen. Vaikka aikuisten ympärileikkauksessa käytetään yleensä yleisanestesiaa, miehet raportoivat silti lievästä tai kohtalaisesta kivusta toimenpiteen jälkeen .

Ympärileikkauksen terveyshyödyt

Vaikka ympärileikkaukseen liittyy joitakin mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ympärileikkauksella on myös joitain terveyshyötyjä, vaikkakin jokaisen yksilön on punnittava riskejä hyötyjä vastaan. Joitakin ympärileikkauksen terveyshyötyjä ovat:

• Pienempi virtsatietulehdusten riski – Virtsatietulehdukset ovat hyvin yleisiä (selvitä tuon polttavan tunteen lähde seksin jälkeen), ja miehillä virtsatietulehdukset ilmenevät usein ensimmäisen elinvuoden aikana. Itse asiassa nämä infektiot voivat johtaa munuaisongelmiin, kun pienen lapsen munuaiset ovat vielä kasvussa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ympärileikkaus ei vähennä virtsatieinfektioiden riskiä ainoastaan imeväisiässä, vaan koko miehen elämän ajan.
• Suojaa miehiä hiv-tartunnalta – Useat eri Afrikassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että ympärileikkaus vähentää ihmisen immuunikatoviruksen (hiv) tarttumisriskiä jopa 51-60 prosentilla, ja Yhdysvalloissa ja Afrikassa tehdyissä havainnointitutkimuksissa on molemmissa todettu ympärileikkauksen vähentävän hiv-tartunnan riskiä. On kuitenkin edelleen epäselvää, vähentääkö ympärileikkaus HIV:n tarttumista miesten keskuudessa, jotka harrastavat seksiä toisten miesten kanssa.
• Vähentää muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riskiä – Miesten ympärileikkauksen on todettu vähentävän myös muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riskiä heteroseksuaalisen seksin yhteydessä. Eräissä tutkimuksissa havaittiin, että sukupuolielinten herpeksen sairastumisriski pienenee ympärileikkauksen myötä jopa 34 prosenttia ja riski saada tartunta korkean riskin ihmisen papilloomavirukseen (HR-HPR) jopa 35 prosenttia . Ympärileikkaus ei vähennä ainoastaan miesten riskiä sairastua sukupuolitauteihin, vaan se vähentää myös naispuolisten kumppaneiden riskiä sairastua sukupuolitauteihin. Naiskumppaneiden riski sairastua bakteerivaginoosiin (lue BV) pienenee 40 % ja trikomoniaasiin sairastumisen riski 48 %, kun mies on ympärileikattu .
• Suojaa penissyövältä – Koska suurin osa penissyöpätapauksista on miehillä, joita ei ole ympärileikattu, tieteellinen näyttö tukee ajatusta siitä, että ympärileikkaus voi suojata tämäntyyppiseltä syövältä . Useat tilat, joiden tiedetään lisäävän penissyövän riskiä, kuten korkean riskin HPV-tyypit, fimoosi ja balanitis, ovat yleisempiä ympärileikkaamattomilla miehillä. Eräässä Advances in Urology -lehdessä julkaistussa tiivistelmässä suositeltiin jopa miesten ympärileikkauksen edistämistä erityisesti pikkulapsilla penissyövän riskin vähentämiseksi. .
• Voi vähentää kohdunkaulan syövän riskiä naisilla – Jotkut ympärileikattujen miesten naispuolisille kumppaneille tehdyt havainnointitutkimukset ovat osoittaneet, että näillä naisilla on pienempi kohdunkaulan syövän riski . Asiantuntijat uskovat, että miesten ympärileikkaus saattaa vähentää HPV-infektion riskiä heidän naiskumppaneissaan, mikä voi johtaa pienempään kohdunkaulan syövän riskiin. Eräässä New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa havainnointitutkimuksessa tarkasteltiin tietoja useista eri kohdunkaulan syöpää koskevista tutkimuksista ja todettiin, että kun miehillä oli aiemmin ollut useita seksikumppaneita, ympärileikkaus pienensi kohdunkaulan syövän riskiä heidän naispuolisilla kumppaneillaan .
• Parempi hygienia – Henkilökohtainen hygienia voi olla monimutkaisempaa ympärileikkaamattomille miehille, koska heidän on vedettävä esinahka sisään, jotta he voivat pestä koko genitaalialueen, joten ympärileikkaus tarjoaa huomattavia parannuksia genitaalialueen hygienian parantamiseen miehille . Kyky puhdistaa sukupuolielimet paremmin auttoi vähentämään ihoärsytyksiä ja tulehdustiloja erityisesti kuumassa, kosteassa ilmastossa, ja eräs tutkimus osoitti, että hiivatulehdukset (opi, mikä muu aiheuttaa hiivatulehduksia) peniksessä ovat 60 prosenttia pienemmät miehillä, jotka on ympärileikattu .

Ympärileikkaus ja miehen seksuaalinen nautinto

Jotkut ympärileikkauksen vastustajat ovat vedonneet anekdoottisiin raportteihin, joiden mukaan miehen ympärileikkaus voi johtaa seksuaalisiin toimintahäiriöihin ja miehen seksuaalisen nautinnon vähenemiseen. Useat kokeet ja tutkimukset ovat kuitenkin kumonneet tämän ajatuksen. On tehty tutkimuksia, joissa on selvitetty, ovatko seksuaalisen tuntemuksen aikaansaamisesta vastaavat aistireseptorit esinahassa, ja näissä tutkimuksissa on todettu, että nämä aistireseptorit sijaitsevat itse asiassa peniksen kiilakkeessa, ei esinahassa. Tämä tarkoittaa, että esinahan poistaminen ei vähennä miesten seksuaalista nautintoa. Itse asiassa esinahan poistamisen glansin paljastamiseksi pitäisi lisätä miesten seksuaalista nautintoa. Eräässä tutkimuksessa ympärileikatut miehet ilmoittivat, että heidän peniksensä oli herkempi ympärileikkauksen jälkeen, ja heidän mielestään myös orgasmin saavuttaminen oli helpompaa .

Asiantuntijat ovat tehneet useita systemaattisia katsauksia selvittääkseen, onko ympärileikkauksella vaikutusta seksuaaliseen toimintaan. Näissä katsauksissa on tarkasteltu seksuaalista halua, ennenaikaista siemensyöksyä, erektiohäiriöitä ja orgasmivaikeuksia sekä ympärileikatuilla että ympärileikkaamattomilla miehillä. Tulokset osoittivat vain vähän eroa näiden kahden välillä, mikä viittaa siihen, että ympärileikkauksella on vain vähän vaikutusta miesten seksuaaliseen toimintaan eikä se todennäköisesti aiheuta seksuaalisia toimintahäiriöitä miehillä.

Ympärileikkaus ja naisen seksuaalinen mielihyvä

Vaikuttaako miesten ympärileikkaus mitenkään naisen seksuaaliseen mielihyvään? Useissa kokeissa ja tutkimuksissa on selvitetty miesten ympärileikkauksen vaikutusta naisten seksuaaliseen tyydytykseen. Eräässä tutkimuksessa vain 2,9 prosenttia naisista ilmoitti kokevansa vähemmän seksuaalista tyydytystä ympärileikkaamattoman kumppanin kanssa, kun taas 39,8 prosenttia naisista totesi nauttivansa suuremmasta seksuaalisesta tyydytyksestä sen jälkeen, kun heidän kumppaninsa oli ympärileikattu. Noin 57 % naisista ei havainnut seksuaalisen tyytyväisyytensä muuttuneen lainkaan, minkä vuoksi tutkijat päättelivät, että miehen ympärileikkauksella ei ole juurikaan kielteistä vaikutusta naisten seksuaaliseen tyytyväisyyteen.

Tietysti voit harrastaa upeaa seksiä riippumatta siitä, millainen hänen peniksensä on. Lue lisää nautinnon lisäämisestä seksin aikana.

Toisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin seksuaalista tyytyväisyyttä ennen ja jälkeen ympärileikkausleikkauksen, 63 % naisista kertoi nauttivansa suuremmasta seksuaalisesta mielihyvästä sen jälkeen, kun kumppani oli ympärileikattu, ja 94 % naisista kertoi suosittelevansa toimenpidettä muille. Naiset ilmoittivat myös olevansa tyytyväisempiä kumppaninsa peniksen ulkonäköön ja puhtauteen ympärileikkauksen jälkeen .

Eivät kaikki penikset näytä samanlaisilta. Tutustu erilaisiin penistyyppeihin.

Ympärileikkauksen usein kysytyt kysymykset

Kysymys nro 1 – Jos ympärileikkaamattomat miehet kantavat herkemmin sukupuoliteitse tarttuvia tauteja, pitäisikö minun välttää seksiä heidän kanssaan?

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset haluavat mieluummin ympärileikattuja miehiä seksikumppaneikseen monista eri syistä, kuten omasta seksuaalisesta nautinnostaan, miehen parantuneesta hygieniasta ja tiedosta, että miehillä on pienempi riski saada sukupuoliteitse tarttuvia tauteja, kun heidät on ympärileikattu . Miehet kantavat todennäköisemmin sukupuolitautia, jos he ovat ympärileikkaamattomia, ja tutkimukset osoittavat ehdottomasti, että ympärileikattujen miesten riski sairastua ja kantaa sukupuolitauteja on pienempi .

Tarkoittaako tämä, että sinun täytyy välttää seksiä ympärileikkaamattoman miehen kanssa? Ei välttämättä. Miesten lateksikondomien johdonmukaista käyttöä pidetään edelleen yhtenä parhaista tavoista ehkäistä HIV:n ja sukupuolitautien tarttumista, ja kondomin tehokkuus HIV:n ja sukupuolitautien ehkäisyssä on todettu monissa tutkimuksissa .

Opi käyttämään kondomia.

Kysymys nro 2 – Pitäisikö minun pyytää miestäni ympärileikkauttamaan itsensä?

Monissa paikoissa eri puolilla maapalloa naisilla on suuri vaikutusmahdollisuus siihen, päättävätkö aikuiset miehet itse, haluaako aikuinen mies hankkia itselleen ympärileikkauksen . Koska se vähentää naisten riskiä sairastua HPV-virukseen, bakteerivaginoosiin ja muihin sukupuolitauteihin, sitä kannattaa harkita . Vaikka se voi tarjota joitakin etuja sekä miehille että naisille, kyseessä on hyvin henkilökohtainen päätös. Sen sijaan, että pyydät kumppaniasi hankkimaan ympärileikkauksen, harkitse esitteleväsi hänelle hyvät ja huonot puolet, jotta hän voi tehdä oman tietoon perustuvan päätöksensä.

Pyytää häntä hankkimaan ympärileikkaus voi olla yhtä kiusallista kuin kysyä, onko hän ennen kuin olette läheisiä.

Kysymys nro 3 – Miten ympärileikkaamattomasta peniksestä tulisi huolehtia?

Pojan ikääntyessä esinahka on lopulta mahdollista vetää takaisin, ja kun esinahka on vedettävissä takaisin, on tärkeää, että se vedetään tarpeeksi kauas taaksepäin virtsaamisen aikana, jotta peniksen aukko, josta virtsa tulee ulos, on nähtävissä. Esinahan vetäminen takaisin virtsaamisen aikana auttaa estämään virtsan kertymisen esinahan alle, mikä voi aiheuttaa tulehduksen. Kun esinahka on vetäytynyt helposti, se on myös vedettävä varovasti takaisin ja sen alla oleva alue on puhdistettava. Esinahan alta puhdistaminen on tärkeä osa päivittäistä hygieniaa, joka on välttämätöntä infektioiden ehkäisemiseksi. Esinahka on aina asetettava takaisin alkuperäiseen asentoonsa peniksen pään päälle, jotta se ei purista peniksen päätä, mikä aiheuttaa kipua ja turvotusta.

Kysymys #4 – Onko olemassa lääketieteellisiä seikkoja, jotka voivat viitata siihen, että minut pitäisi ympärileikata nyt?

Jos miehiä ei ole ympärileikattu vastasyntyneenä, vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla miehillä on sairauksia, jotka voivat viitata ympärileikkauksen tarpeeseen. Jos mies ei pysty vetämään esinahkaa takaisin peniksen kärjestä, mikä tunnetaan nimellä fimoosi, se voi aiheuttaa kipua tai lisääntynyttä infektioriskiä. Tämä voi olla merkki siitä, että ympärileikkaus on tehtävä ongelman poistamiseksi. Jos esinahka on niin kireä, että virtsa kerääntyy siihen ja saa sen paisumaan ulos virtsatessa, tila tunnetaan nimellä loukkupenis, ympärileikkaus voi olla tarpeen normaalin virtsaamisen mahdollistamiseksi.

Kuuntele hänen tarinaansa täältä.