Les procédures de diagnostic peuvent inclure :
- Radiographie (également appelée radiographie). Un test de diagnostic qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisible pour produire des images des tissus internes, des os et des organes.
- Ultrasons (également appelés sonographie). Technique d’imagerie diagnostique qui utilise des ondes sonores à haute fréquence et un ordinateur pour créer des images des os, des cartilages, des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes.
Traitement de la DDH
Le traitement spécifique de la DDH sera déterminé par le médecin de votre bébé en fonction de :
- L’âge gestationnel de votre bébé, son état de santé général et ses antécédents médicaux
- L’étendue de l’affection
- La tolérance de votre bébé à des médicaments, des procédures, ou thérapies
- Vos attentes quant à l’évolution de l’affection
- Votre opinion ou préférence
Le but du traitement est de positionner la tête fémorale dans la cavité de la hanche afin que celle-ci puisse se développer normalement.
Les options de traitement varient pour les bébés et peuvent inclure :
- Dispositif de positionnement non chirurgical
Le harnais Pavlik est utilisé pour traiter les bébés jusqu’à l’âge de 6 mois. Il maintient les hanches en place, tout en permettant aux jambes de bouger un peu. Le harnais est mis en place par le médecin de votre bébé et est généralement porté 12 à 24 heures par jour pendant un à trois mois. Pendant cette période, votre bébé est revu fréquemment afin de vérifier que le harnais est bien ajusté et d’examiner la hanche. À la fin de ce traitement, des radiographies ou des échographies sont utilisées pour vérifier la position et le développement de la hanche. La hanche peut être traitée avec succès avec le harnais de Pavlik, mais parfois, elle peut continuer à être partiellement ou totalement disloquée et nécessiter un traitement supplémentaire. D’autres dispositifs de positionnement non chirurgicaux sont couramment utilisés, notamment l’orthèse d’abduction rigide rhino.
- Réduction fermée et moulage spica
Si la hanche continue à être partiellement ou complètement disloquée, ou si la DDH est diagnostiquée entre l’âge de 6 mois et 2 ans, une réduction fermée et un moulage spica peuvent être nécessaires. Dans ce cas, le chirurgien place manuellement la hanche dans une meilleure position et la maintient dans un plâtre. Cette opération est généralement réalisée en salle d’opération sous anesthésie générale. Votre chirurgien peut injecter un colorant dans l’articulation de la hanche afin de mieux voir la position de l’articulation. Le plâtre reste généralement en place à temps plein pendant 6 à 12 semaines. - Chirurgie de réduction ouverte
Si les autres méthodes ne donnent pas de résultats, ou si la DDH est diagnostiquée après l’âge d’un à deux ans, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remettre la hanche en place, également appelée « réduction ouverte ». Cette opération consiste à ouvrir chirurgicalement l’articulation de la hanche et à remettre la boule dans la cavité. Il peut également être nécessaire de couper et de réaligner le fémur et le bassin. Après cette chirurgie, les enfants sont généralement placés dans un plâtre spica pendant 6 à 12 semaines.
Après le plâtre, une attelle spéciale et/ou des exercices de kinésithérapie peuvent être nécessaires pour rendre les muscles autour de la hanche et dans les jambes plus forts.
Qu’est-ce qu’un plâtre spica pour la hanche à jambe courte ?
Un plâtre spica pour la hanche à jambe courte est appliqué de la poitrine aux cuisses ou aux genoux. Ce type de plâtre est utilisé pour maintenir la hanche en place après une chirurgie pour permettre la guérison.
Instructions de soins du plâtre
- Gardez le plâtre propre et sec.
- Vérifiez s’il y a des fissures ou des cassures dans le plâtre.
- Les bords rugueux peuvent être rembourrés pour protéger la peau des égratignures.
- Ne rayez pas la peau sous le plâtre en insérant des objets à l’intérieur du plâtre.
- Utilisez un sèche-cheveux placé sur un réglage froid pour souffler de l’air sous le plâtre et refroidir la peau chaude et qui démange. Ne jamais souffler de l’air tiède ou chaud dans le plâtre.
- Ne pas mettre de poudre ou de lotion à l’intérieur du plâtre.
- Couvrir le plâtre pendant les tétées pour éviter que les déversements ne pénètrent dans le plâtre.
- Eviter de mettre de petits jouets ou objets à l’intérieur du plâtre.
- Elever le plâtre au-dessus du niveau du cœur pour diminuer l’enflure.
- Ne pas utiliser la barre d’abduction du plâtre pour soulever ou porter le bébé.
Quand appeler le médecin de votre bébé
Contactez le médecin de votre bébé ou un autre fournisseur de soins de santé si votre bébé présente un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Fièvre
- Douleur accrue
- Enflure accrue au-dessus ou en dessous du plâtre
- Drainage ou odeur nauséabonde du plâtre
- Orteils froids ou froids
- Un plâtre humide
Long terme.perspectives à long terme pour un bébé atteint de DDH
Alors que le dépistage néonatal de la DDH permet une détection précoce de cette affection de la hanche, commencer le traitement immédiatement après la naissance peut s’avérer efficace. De nombreux bébés répondent au harnais de Pavlik et/ou au moulage. D’autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires car la luxation de la hanche peut se reproduire au cours de la croissance et du développement de l’enfant. Après un traitement réussi, il est important de continuer à consulter régulièrement le médecin spécialiste de la hanche. Des radiographies sont prises régulièrement jusqu’à ce que l’enfant ait terminé sa croissance. Cela permet de s’assurer que la dysplasie médullaire ne se reproduira pas. En l’absence de traitement, des différences dans la longueur des jambes, une marche anormale et une diminution de l’agilité peuvent survenir. Chez les enfants de 2 ans ou plus atteints de DDH, une déformation de la hanche et de l’arthrose peuvent se développer plus tard dans la vie. La DDH peut également entraîner des douleurs et de l’arthrose au début de l’âge adulte si elle n’est pas traitée.
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