Cet article comprend une discussion sur l’athérosclérose aortique et l’accident vasculaire cérébral, l’athérome aortique, les débris aortiques, la plaque complexe et la plaque athérosclérotique saillante. Les termes précédents peuvent inclure des synonymes, des troubles similaires, des variations d’usage et des abréviations.
Aperçu
L’athérome aortique est un facteur de risque important d’accident vasculaire cérébral ischémique. En particulier, l’athérome de la voûte aortique large et complexe a été associé à un risque accru d’AVC ischémique. Le traitement optimal des patients présentant un athérome de l’arc aortique est encore incertain et fait l’objet d’essais cliniques en cours.
Points clés
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– L’athérosclérose de l’arc aortique est une cause connue d’accident vasculaire cérébral ischémique. |
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– Les plaques mesurant 4 mm ou plus comportent le plus grand risque d’accident vasculaire cérébral. |
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– L’accident vasculaire cérébral a souvent tendance à être hémisphérique gauche en raison de la localisation de la plaque dans l’aorte. |
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– Il n’existe pas de traitement éprouvé de l’athérosclérose de l’arc aortique spécifiquement ; cependant, les traitements habituels de l’accident vasculaire cérébral ischémique tels que le traitement antithrombotique, le traitement par statine et les changements de mode de vie sont recommandés. |
Note historique et terminologie
L’AVC est la quatrième cause de décès aux États-Unis. Sur les 795 000 accidents vasculaires cérébraux survenant chaque année aux États-Unis, 87 % sont des accidents ischémiques et 13 % sont des accidents hémorragiques (Go et al 2014).
L’athérosclérose est un trouble vasculaire systémique diffus affectant les artères de grande et moyenne taille, provoquant des plaques intimales parcellaires connues sous le nom d’athéromes.
Les plaques athéromateuses aortiques ont attiré l’attention comme cause possible d’accident vasculaire cérébral au début des années 1990. En 1990, l’examen échocardiographique transœsophagien de 3 patients présentant un accident vasculaire cérébral cryptogénique afin d’identifier les sources cardiaques potentielles a démontré la présence de » plaques larges et saillantes. . avec des projections mobiles qui se déplacent librement avec le flux sanguin » (Tunick et Kronzon 1990). Cette étude a été suivie d’une autre, plus vaste, en 1991, qui a démontré une incidence plus élevée d’embolie lorsque les plaques aortiques comportaient des éléments mobiles (Karalis et al 1991). L’association de l’athérome aortique et de l’accident vasculaire cérébral a été décrite pour la première fois par Amarenco et ses collègues dans une étude autopsique marquante portant sur 500 patients atteints de maladies cérébrovasculaires et d’autres maladies neurologiques. La prévalence des plaques ulcérées était de 16,9 % chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires, contre 5,1 % chez les patients atteints d’autres maladies neurologiques. Les plaques ulcérées étaient présentes dans 61% des infarctus cérébraux cryptogéniques contre 22% pour les infarctus de cause connue (Amarenco et al 1992b). Les plaques d’une épaisseur d’au moins 4 mm se sont avérées être un facteur de risque indépendant d’accident vasculaire cérébral ischémique (Amarenco et al 1994 ; Mitusch et al 1994 ; Mitusch et al 1997).