- Introduction à la biopsie par carottage
- Comment réalise-t-on une biopsie par carottage ?
- Résultats d’une biopsie par carottage
- Quelle est l’efficacité des biopsies par carottage ?
- Bénéfices et risques d’une biopsie par carottage
- Biopsie par carottage ou biopsie par aspiration à l’aiguille fine ?
Introduction à la biopsie par carottage
Une biopsie par carottage est une procédure au cours de laquelle une aiguille est passée à travers la peau pour prélever un échantillon de tissu sur une masse ou une bosse. Le tissu est ensuite examiné au microscope pour détecter toute anomalie.
La biopsie par carottage peut être réalisée lorsqu’une grosseur suspecte est trouvée, par exemple une grosseur du sein ou un ganglion lymphatique élargi, ou si une anomalie est détectée lors d’un examen d’imagerie comme une radiographie, une échographie ou une mammographie.
La biopsie par carottage est une procédure plus invasive que la biopsie par aspiration à l’aiguille fine, car elle implique une anesthésie locale. Cependant, elle est plus rapide et moins invasive qu’une biopsie chirurgicale. Dans certains cas, le résultat d’une biopsie par carottage permet d’éviter la réalisation d’une intervention chirurgicale.
Comment se déroule une biopsie par carottage ?
Une biopsie par carottage est une procédure simple, réalisée pour recueillir un échantillon de cellules d’une masse afin de pouvoir les examiner au microscope.
Aucune préparation particulière n’est nécessaire, bien que la plupart des centres vous demandent de ne pas utiliser de poudres (comme le talc), de lotions, de crèmes, de parfums ou de déodorants à proximité de la zone à prélever.
La biopsie par carottage est réalisée à l’aide d’un anesthésique local pour engourdir la zone où l’aiguille est insérée. Une petite incision (coupe) est pratiquée dans la peau au-dessus de la grosseur, et une aiguille est insérée à travers l’incision. Lorsque l’extrémité de l’aiguille se trouve dans la zone à examiner, l’aiguille creuse spécialement conçue est utilisée pour prélever un échantillon des cellules présentes. Cette opération est illustrée dans le schéma ci-dessous. L’aiguille est ensuite retirée et l’échantillon est extrait. Cette opération peut être répétée jusqu’à 5 fois, jusqu’à ce qu’un échantillon adéquat ait été prélevé.
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Dans certains cas, la grosseur ou la masse sur laquelle les cellules doivent être prélevées n’est pas facilement palpable à travers la peau. Si c’est le cas, le radiologue, le chirurgien ou le pathologiste qui prélève l’échantillon peut utiliser l’échographie, où l’aiguille peut être vue sur l’écran d’échographie et guidée vers la zone, ou la mammographie stéréotaxique (pour le sein) qui utilise deux mammographies à des angles différents et un ordinateur pour localiser la bonne zone. La procédure peut alors prendre un peu plus de temps. Dans l’ensemble, la biopsie par carottage prend généralement entre 30 minutes et 1 heure.
Parce qu’une anesthésie locale est utilisée, la biopsie par carottage ne devrait pas être douloureuse, bien qu’elle puisse être inconfortable.
Une fois l’examen terminé, un petit pansement ou du ruban adhésif sera placé sur le site de la biopsie. Celui-ci peut être retiré le jour suivant. La biopsie par carottage peut laisser une très petite et fine cicatrice, qui s’estompe généralement avec le temps.
Cette procédure ne présente généralement pas de complications, bien que vous puissiez ressentir une certaine sensibilité ou des ecchymoses sur le site d’insertion de l’aiguille. Si vous présentez un saignement, un gonflement, de la fièvre ou une douleur qui n’est pas soulagée par le paracétamol, contactez immédiatement votre médecin. Il n’est pas recommandé d’utiliser de l’aspirine pour soulager la douleur car cela peut aggraver les ecchymoses éventuelles.
Résultats d’une biopsie par carottage
Les échantillons prélevés sont examinés par un pathologiste au microscope. Un rapport détaillé sera alors fourni sur le type de cellules qui ont été vues, y compris toute suggestion que les cellules pourraient être un cancer. Il est important de se rappeler que la présence d’une grosseur ou d’une masse ne signifie pas nécessairement qu’elle est cancéreuse ; de nombreuses biopsies par carottage révèlent que les grosseurs ou masses suspectes sont bénignes (non cancéreuses).
Les échantillons aspirés peuvent être décrits comme l’un des types suivants :
- Inadéquat/insuffisant : L’échantillon prélevé n’était pas suffisant pour exclure ou confirmer un diagnostic de cancer.
- Bénin : Aucune cellule cancéreuse n’est présente. La bosse ou la croissance est sous contrôle et ne s’est pas propagée à d’autres zones du corps.
- Atypique/indéterminé, ou suspect de malignité : Les résultats ne sont pas clairs. Certaines cellules semblent anormales mais ne sont pas définitivement cancéreuses. Une biopsie chirurgicale peut être nécessaire pour échantillonner les cellules de manière adéquate.
- Malin : Les cellules sont cancéreuses, non contrôlées et ont le potentiel ou se sont propagées à d’autres zones du corps.
Quelle est l’efficacité des biopsies par carottage ?
La biopsie par carottage est un outil rapide et efficace pour évaluer et diagnostiquer les bosses ou masses suspectes. Les résultats d’une biopsie par carottage ne prennent généralement que quelques jours à revenir. Cela peut permettre un diagnostic rapide, ce qui signifie que le cancer est détecté à un stade précoce, offrant ainsi plus d’options de traitement. La biopsie par carottage est également très bonne pour déterminer si une grosseur est bénigne (non cancéreuse), ce qui peut éviter la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Les biopsies par carottage nécessitent une certaine expertise pour être réalisées et interprétées. Pour garantir un résultat précis, il est important que le radiologue, le chirurgien, le pathologiste ou l’oncologue qui effectue votre intervention ait de l’expérience en matière de biopsie par carottage.
Bénéfices et risques d’une biopsie par carottage
Une biopsie par carottage est un test relativement rapide et efficace pour déterminer le statut d’un tissu suspect. Par rapport à une biopsie chirurgicale, la biopsie par carottage comporte peu de risques de cicatrices, d’infections ou de douleurs, et son temps de récupération est nettement plus court.
Les biopsies par carottage sont particulièrement utiles pour étudier les anomalies détectées par les examens d’imagerie, comme les radiographies. C’est l’investigation de choix lorsque des microcalcifications mammaires sont observées à la mammographie. En outre, l’aiguille utilisée étant suffisamment grande pour prélever une « tranche » cohérente de tissu, elle permet d’examiner les cellules au microscope telles qu’elles étaient disposées dans le corps. Cela peut aider à faire la distinction entre certains types de maladies précancéreuses (comme le carcinome canalaire in situ) et le carcinome canalaire invasif.
Les risques de la biopsie par carottage incluent la possibilité que les cellules cancéreuses présentes soient entraînées dans les tissus non affectés lors du retrait de l’aiguille, mais cela est rare lorsque le test est effectué par des praticiens qualifiés. Si l’on pense qu’une grosseur à examiner est susceptible d’être cancéreuse, l’approche de la biopsie peut être organisée de façon à ce que les cellules qui ont pu se propager le long du trajet de l’aiguille soient facilement retirées lors d’une intervention chirurgicale ultérieure.
Biopsie par carottage ou biopsie par aspiration à l’aiguille fine ?
La biopsie par aspiration à l’aiguille fine est une autre méthode de « diagnostic tissulaire », c’est-à-dire une façon de prélever des cellules dans une grosseur ou une masse suspecte. Lors de l’examen d’une masse mammaire, l’une ou l’autre de ces techniques est généralement utilisée. Le choix de la technique repose sur un certain nombre de facteurs, notamment le type ou la localisation de la masse à prélever, l’équipement disponible et l’expérience de l’opérateur.
La biopsie par aspiration à l’aiguille fine est légèrement plus rapide et moins invasive que la biopsie par carottage. La biopsie par aspiration à l’aiguille fine ne nécessite pas d’anesthésie locale car l’aiguille est beaucoup plus fine. Comme pour la biopsie par carottage, un guidage échographique ou mammographique peut être nécessaire pour localiser la grosseur ou la zone à prélever si elle ne peut pas être facilement palpée.
La biopsie par aspiration à l’aiguille fine est plus difficile à interpréter que la biopsie par carottage. Cela est dû au fait que les mêmes cellules recueillies par l’aiguille fine apparaissent au microscope comme un fouillis désorganisé. Il n’est pas possible de distinguer un cancer in situ d’un cancer invasif sur la base de la seule biopsie par aspiration à l’aiguille fine.
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