Cécostomie pour enfants

Qu’est-ce qu’une cécostomie pour enfants ?

La cécostomie est une intervention chirurgicale visant à débarrasser les intestins d’un enfant de ses matières fécales lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné. Elle est utilisée pour les enfants souffrant d’incontinence fécale causée par des problèmes de santé majeurs. L’incontinence fécale signifie que votre enfant ne peut pas contrôler ses intestins. Les symptômes peuvent aller d’une constipation sévère à l’émission de selles à un moment inattendu ou embarrassant.

La fécostomie est différente d’un lavement qui est utilisé pour soulager la constipation. Un lavement est administré directement par le rectum pour aider à libérer les matières fécales. Dans le cas d’une cécostomie, le prestataire de soins de santé introduit un tube (cathéter) dans la première partie du gros intestin (cæcum). Il se trouve dans la partie inférieure droite de l’abdomen. Le prestataire de soins injecte un médicament liquide dans le cæcum par ce tube. Le médicament aide à amadouer les matières fécales hors du corps par le rectum.

Pourquoi mon enfant pourrait-il avoir besoin d’une cécostomie ?

Votre enfant peut avoir besoin d’une cécostomie s’il souffre d’incontinence fécale et que les autres traitements n’ont pas fonctionné. Mais la plupart des enfants souffrant de ce problème de santé auront du succès avec d’autres traitements.

Votre enfant peut également avoir besoin de cette intervention s’il présente l’une des caractéristiques suivantes :

L’anus ne laisse pas passer les selles comme il le devrait (anus imperforé)
Des problèmes de colonne vertébrale, comme le spina bifida
Une combinaison des 2 problèmes de santé ci-dessus
Autres problèmes musculaires

Quels sont les risques d’une cécostomie pour un enfant ?

La plupart des enfants n’ont aucun problème avec cette procédure. Mais elle comporte certains risques. Ce sont :

Le tube (cathéter) se déplace
Une infection dans l’abdomen (péritonite) causée par un mauvais placement du cathéter
Défaillance mécanique du tube
Croissance de tissu au site du tube
Saignement et irritation au site du tube
Une infection autour du site où le tube a été inséré

Comment puis-je aider mon enfant à se préparer à une cécostomie ?

La préparation à l’intervention comprend :

Avant que le tube puisse être mis en place, votre enfant peut avoir besoin d’une préparation intestinale pour nettoyer le côlon.
Pour la préparation intestinale, votre enfant devra suivre un régime liquide clair pendant 2 jours avant la cécostomie.
La nuit précédant l’intervention, votre enfant devra probablement boire une solution laxative. Cela permet de nettoyer les intestins.
Le jour de l’intervention, votre enfant subira une radiographie abdominale pour s’assurer que l’intestin est exempt de selles.

Que se passe-t-il pendant une cécostomie pour un enfant ?

Votre enfant devra rester à l’hôpital pour la procédure d’insertion de la sonde de cécostomie. Le séjour dure souvent 1 à 2 jours. La plupart du temps, l’intervention se déroule comme suit :

Votre enfant recevra des médicaments par une ligne intraveineuse (IV) qui l’aidera à se détendre pendant l’intervention. Votre enfant peut être endormi par une anesthésie générale.
Un prestataire de soins gonfle généralement le côlon avec de l’air jusqu’à ce que le cæcum soit dilaté.
Le prestataire de soins fait passer des outils chirurgicaux par de petites coupures (incisions) dans la peau et dans le cæcum. Il fixe l’intestin à la paroi abdominale avec des points de suture, des sutures ou des attaches.
Le prestataire introduit une aiguille creuse spéciale dans le cæcum.
Le prestataire enfile le cathéter à travers cette aiguille et dans le cæcum.

Cette intervention peut également être réalisée avec un laparoscope. Avec cette technique, le fournisseur de soins de santé met un laparoscope dans une petite incision dans le nombril.

Le processus décrit ci-dessus est ce qui est fait pour insérer le tube de cécostomie. La cécostomie elle-même sera ensuite effectuée occasionnellement pour soulager les intestins en fonction des besoins de votre enfant.

Que se passe-t-il après une cécostomie pour un enfant ?

Une fois que le tube de cécostomie a été mis en place, votre enfant restera à l’hôpital jusqu’au lendemain pour être observé. Cela permettra de réduire le risque de complications.

Votre enfant peut également avoir besoin d’une étude de contraste. Ce test permet de s’assurer que le cathéter est placé correctement. Pour cela, le prestataire de santé injecte un produit de contraste à travers le tube et dans le cæcum. Ensuite, le prestataire utilise une radiographie pour regarder le colorant et s’assurer qu’il se déplace dans le cæcum.

La mise en place de la sonde de cécostomie n’est que la première étape pour soulager l’incontinence fécale. Après environ une semaine, vous donnerez à votre enfant un lavement à travers la sonde de cécostomie à la maison, avec les conseils du fournisseur de soins de santé de votre enfant. Ce procédé consiste à introduire un liquide dans la sonde de cécostomie. Ce liquide passera dans le cæcum pour encourager l’évacuation des selles. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant vous dira à quelle fréquence cela devra être fait.

Dites au fournisseur de soins de santé de votre enfant si votre enfant présente l’un des éléments suivants :

Une infection cutanée perceptible au site du cathéter
Saignement ou gonflement au site
Fuite de pus au site
Le tube se déloge ou se déplace
Douleurs abdominales
Fièvre

Votre enfant devra probablement se faire retirer et remplacer le cathéter de temps en temps. Cela devra être fait pour des raisons d’hygiène et pour diminuer le risque de complications.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention pour votre enfant, assurez-vous de savoir :

Le nom du test ou de l’intervention
La raison pour laquelle votre enfant subit le test ou l’intervention
Les résultats à attendre et leur signification

Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
Quand et où votre enfant doit subir le test ou l’intervention
Qui pratiquera l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne qualifications de cette personne
Que se passerait-il si votre enfant ne subissait pas le test ou la procédure
Plusieurs tests ou procédures alternatifs à envisager
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats les résultats
Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou si votre enfant a des problèmes
Combien vous devrez payer pour le test ou la procédure