Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une césarienne ?
Les raisons les plus courantes pour avoir besoin d’une césarienne sont :
- votre bébé est en position de siège (le bas en premier) et votre médecin ne recommande pas un accouchement du siège par voie vaginale
- votre bébé est transverse (couché sur le côté) et ne peut pas être tourné par le médecin
- vous avez des jumeaux et le premier est en position de siège
- votre placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus (ouverture de l’utérus)
- vous avez déjà eu une césarienne
En Australie, environ 1 bébé sur 3 naît par césarienne. Ce taux est plus élevé que celui de nombreux autres pays développés. Ce taux est également en augmentation, tant dans les hôpitaux privés que dans les hôpitaux publics, bien que vous ayez plus de chances de subir une césarienne dans le secteur privé.
Une césarienne peut être prévue si vous développez des complications de grossesse. Mais parfois, la nécessité d’une césarienne n’apparaît pas clairement avant que le travail ne soit en cours. En cas d’urgence, il peut être nécessaire d’accoucher le bébé très rapidement.
Que se passe-t-il pendant l’opération ?
D’abord, vous recevrez généralement une anesthésie régionale, comme une péridurale, qui engourdit la partie inférieure de votre corps. Cela signifie que vous serez éveillée tout au long de l’opération. Parfois, les césariennes d’urgence doivent être effectuées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne serez pas consciente pendant l’accouchement.
Votre ventre sera nettoyé et un tube, appelé cathéter, sera inséré dans votre vessie pour recueillir l’urine. Des lignes intraveineuses (IV) seront insérées dans votre bras pour administrer du liquide et des médicaments.
L’obstétricien fera une incision dans la paroi de votre ventre, généralement basse et transversale près de la ligne des poils pubiens. Si votre bébé doit être mis au monde très rapidement, l’incision peut être faite verticalement, juste en dessous du nombril et au-dessus de l’os pubien. Le médecin coupera ensuite à travers les couches de tissu adipeux et de muscle, et enfin coupera à travers l’utérus.
Schéma montrant comment un bébé naît lors d’une césarienne.
Le bébé est délivré par les coupes. Le médecin débarrasse le nez et la bouche du bébé des fluides et clampe le cordon ombilical. Si vous êtes réveillée, il tiendra votre bébé en l’air pour que vous puissiez le voir. Ils retireront ensuite le placenta et refermeront les coupures avec des points de suture ou des agrafes.
Si vous êtes éveillée, vous sentirez des tiraillements et des tractions mais pas de douleur, et vous entendrez également du liquide être aspiré. Un écran sera placé sur votre poitrine afin que vous ne puissiez pas voir ce qui se passe.
L’opération dure environ 30 à 40 minutes, le bébé naissant généralement dans les 10 premières minutes. Si vous êtes réveillée, vous pourrez voir votre bébé immédiatement.
Qui sera dans la salle ?
Votre partenaire ou la personne de confiance pourra généralement être avec vous pendant la césarienne. Il peut également y avoir beaucoup de personnel médical, notamment :
- obstétricien – pratique l’opération et met au monde le bébé
- anesthésiste – administre l’anesthésie
- infirmier de bloc – passe les instruments à l’obstétricien
- infirmier de bloc – assiste l’infirmier de bloc
- infirmier anesthésiste – assiste l’anesthésiste
- pédiatre – s’occupe du bébé après la naissance
- sageuse – reçoit le bébé une fois né et s’en occupe jusqu’à votre retour dans le service
- technicien de théâtre – s’occupe du bloc opératoire et vous aide à monter et descendre de la table
Options de soulagement de la douleur
Les types d’anesthésie utilisés pour les césariennes diffèrent. Votre médecin choisira le plus approprié pour vous.
Epidurale
Lorsque vous bénéficiez d’une épidurale, vous recevez une anesthésie locale puis une aiguille creuse et un petit cathéter flexible sont insérés près de la moelle épinière dans votre dos. L’aiguille est retirée, laissant le cathéter en place. Le médicament anesthésiant est injecté par le cathéter et peut être complété ultérieurement.
Bloc rachidien
Similaire à la péridurale, le bloc rachidien injecte une dose unique d’anesthésiant directement dans le liquide céphalo-rachidien autour de la moelle épinière. Vous serez engourdi très rapidement, mais la quantité d’anesthésiant ne peut pas être rechargée.
Anesthésie générale
On peut vous administrer une anesthésie générale si l’anesthésie régionale ne fonctionne pas, s’il n’y a pas de temps pour une anesthésie régionale, si la vie du bébé est menacée ou si vous demandez une anesthésie générale.
Risques et complications
La césarienne est sûre. Mais il s’agit d’une chirurgie majeure et, comme toute chirurgie, il existe des risques pour vous, qui comprennent :
- une perte de sang
- des caillots sanguins
- une infection de la plaie
- des problèmes avec l’anesthésie
- des dommages possibles à d’autres organes à proximité, comme la vessie
Tous ces risques sont augmentés si vous êtes en surpoids. Le rétablissement après une césarienne est plus long que celui après un accouchement par voie vaginale. Si vous avez une césarienne, vos futures grossesses seront considérées comme plus risquées et il y a plus de risques avec les futures césariennes.
Parfois, les bébés nés par césarienne peuvent avoir des difficultés respiratoires temporaires. La sage-femme et le pédiatre s’occuperont de votre bébé. Il y a un très faible risque que le bébé soit coupé pendant l’opération. Il s’agit généralement d’une petite coupure peu profonde qui se cicatrise toute seule.