Résumé et introduction
Introduction
La néphrolithiase (calculs rénaux) survient chez plus de 5 % de la population américaine et représente plus de 5 milliards de dollars de coûts directs et indirects par an, liés à l’hospitalisation, à la chirurgie et à la perte de temps de travail. La prévalence semble augmenter avec le temps. La présence de la néphrolithiase est concentrée chez les adultes qui travaillent ; environ un tiers des employés traités pour une néphrolithiase s’absentent du travail, soit en moyenne 19 heures par personne atteinte. L’incidence est maximale au cours des troisième et quatrième décennies de la vie. À l’âge de 70 ans, environ 11 % des hommes et 5,6 % des femmes auront eu un calcul rénal symptomatique, et environ 40 à 50 % des personnes ayant initialement formé un calcul auront une récidive dans les 5 ans. Le risque de récidive dans les 20 ans peut atteindre 75 %. Le risque est environ trois fois plus élevé chez les Blancs que dans les populations afro-américaine, hispanique et asiatique. La situation géographique semble également avoir un impact sur la formation de calculs, les taux étant plus élevés dans le sud-est des États-Unis, ce qui pourrait être lié à une plus grande exposition au soleil, entraînant une augmentation des pertes insensibles de liquide et une augmentation de la production de vitamine D.
En plus de provoquer des douleurs intenses (coliques néphrétiques) entraînant des visites aux urgences et parfois une hospitalisation, la formation de calculs est associée à des taux accrus de maladies rénales chroniques et d’hypertension.
La composition d’un calcul rénal peut être déterminée par une analyse de laboratoire après le passage ou le retrait chirurgical du calcul. Les variétés connues de calculs comprennent l’oxalate de calcium, le phosphate de calcium, l’acide urique, le phosphate d’ammonium de magnésium (struvite) et la cystine. Environ 70 à 80 % des calculs sont composés principalement d’oxalate de calcium mélangé à des quantités variables de phosphate de calcium. Aux États-Unis, les calculs d’acide urique constituent environ 10 % des calculs rénaux. Les calculs de struvite représentent 10 à 15 %, et les calculs de cystine sont assez rares, de l’ordre de 1 % de tous les calculs. Les calculs de calcium étant de loin les plus courants, cet article se concentrera sur ce type.