Cefotaxime

Mécanisme d’actionCefotaxime

Bactéricide. Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Indications thérapeutiquesCefotaxime

Infections par des germes sensibles : ORL ; voies respiratoires inférieures (y compris exacerbation aiguë de bronchite chronique), pneumonie nosocomiale ; voies urinaires compliquées (pyélonéphrite) ; MST (salpingite, prostatite, gonococcie) ; bactériémie et endocardite bactérienne ; méningite (sauf causée par Listeria) et autres infections du SNC ; ostéoarticulaire ; peau et tissus mous compliqués ; abdominale (péritonite, voies biliaires).

PosologieCefotaxime

IV (lente 3-5 min ou perfusée) ou IM (avec lidocaïne). Ads. et enfants > 12 ans, infection non compliquée : 1 g/12 h ; infection sévère : max. 12 g/jour ; gonocoque, IM : dose unique 500 mg, 1 g si souche très résistante. Nourrissons et enfants < 12 ans, prématurés 0-1 wk, IV : 50-100 mg/kg/jour, fractionné/12 h ; prématurés 1-4 wk, IV : 75-150 mg/kg/jour, fractionné/8 h ; enfants < 12 ans avec P.C. < 50 kg, IV : 50 g/kg/jour, fractionné/12 h ; enfants < 12 ans avec P.C. < 50 kg, IV (ou IM seulement si > 30 mo) : 50-100 mg/kg/jour, fractionné/6-8 h (peut être doublé en cas d’infection sévère, méningite), max. 2 g/24 h ; avec p.c. >= 50 kg même dose ads.
I.R. (Clcr < 5 ml/min) : ½ dose habituelle. Hémodialyse : selon la gravité, 1 à 2 g/jour.

Contra-indicationsCefotaxime

Hypersensibilité aux céphalosporines, antécédents d’hypersensibilité immédiate aux céphalosporines.

Mises en garde et précautions d’emploiCefotaxime

Antécédents d’hypersensibilité aux pénicillines en raison du risque de réaction allergique croisée (surveillance étroite lors de la 1ère administration). I.R. sévère, ajuster la dose. Surveiller la fonction rénale chez les personnes âgées, chez les patients atteints d’I.R. et en cas d’association avec des aminoglycosides, des diurétiques puissants (furosémide) ou d’autres agents néphrotoxiques (peut potentialiser la néphrotoxicité). Interrompre le traitement en cas de diarrhée sévère, en raison d’une possible colite pseudo-membraneuse. Traitement prolongé : risque de surinfection par des organismes résistants, leucopénie, neutropénie et rarement agranulocytose (surveiller les leucocytes si traitement > 7-10 jours, arrêter en cas de neutropénie). Risque d’encéphalopathie (avec des doses élevées et l’I.R.). Des réactions cutanées vésiculaires sévères ont été rapportées.

Influence rénaleCefotaxime

Mise en garde. Surveiller la fonction et adapter la dose si Clcr < 5 ml/min : ½ dose habituelle. Hémodialyse : selon la gravité, 1 à 2 g/jour. Risque d’encéphalopathie si dose élevée.

InteractionsCefotaxime

Voir Préc. En outre :
Excrétion retardée par : probénécide.
Réduit la concentration plasmatique de : oestrogènes et gestagènes, utiliser une méthode de contraception non hormonale.
Lab : faux + au test de Coombs direct et au glucose urinaire par méthode de réduction.

GrossesseCefotaxime

Les études animales n’indiquent aucun effet nocif direct ou indirect en ce qui concerne la toxicité pour la reproduction. Cependant, il n’existe pas d’études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. La sécurité n’a pas été établie et il traverse la barrière placentaire. Il ne doit pas être administré pendant la grossesse, sauf si le bénéfice est supérieur aux risques potentiels.

LactationCefotaxime

Leefotaxime est excrété dans le lait maternel. On ne peut exclure les effets sur la flore intestinale physiologique du nourrisson qui peuvent entraîner des diarrhées, une colonisation par des levures telles que des champignons et une sensibilisation du nourrisson. L’arrêt de l’allaitement ou l’arrêt du traitement doit être envisagé à la lumière des bénéfices de l’allaitement pour le nourrisson et des bénéfices du traitement pour la mère.

Effets sur la capacité à conduireCefotaxime

Il n’y a pas de preuve indiquant que le céfotaxime altère directement la capacité à conduire et à utiliser des machines. Des doses élevées de céfotaxime, en particulier chez les patients souffrant d’insuffisance rénale, peuvent provoquer une encéphalopathie (par exemple, altération de la conscience, mouvements anormaux et convulsions). Si de telles réactions surviennent, il faut conseiller aux patients de ne pas conduire ou d’utiliser des machines.

Effets indésirablesCefotaxime

Exanthème, prurit, urticaire, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée. En administration IM : douleur au point d’injection

Vidal VademecumSource : Le contenu de cette monographie de substance active selon la classification ATC, a été rédigé en tenant compte des informations cliniques de tous les médicaments autorisés et commercialisés en Espagne classés dans ledit code ATC. Pour les informations détaillées autorisées par l’AEMPS pour chaque médicament, veuillez vous référer au CPS correspondant autorisé par l’AEMPS.

Monographies des principes actifs : 24/11/2016.