Qu’est-ce que la chloracné ?
La chloracné est une affection cutanée rare provoquée par certains produits chimiques toxiques de type hydrocarbures aromatiques halogénés, dont les dioxines. Elle se développe quelques mois après avoir avalé, inhalé ou touché l’agent responsable.
Le nom « chloracné » est trompeur, car il n’est pas lié à l’acné. Une terminologie plus correcte est « MADISH »-Metabolising Acquired Dioxin Induced Skin Hamartomas. Au lieu d’une hyperactivité des glandes sébacées, comme c’est le cas dans l’acné, les glandes concentrent la substance chimique responsable et la métabolisent extrêmement lentement. Ce processus modifie l’expression des gènes dans les glandes sébacées et les fait passer de glandes fonctionnelles productrices de graisse aux kystes cutanés (hamartomes) de la chloracné.
La plupart des cas de chloracné sont dus à une exposition professionnelle, mais la chloracné peut également survenir après une intoxication environnementale accidentelle. Cent quatre-vingt-treize cas de chloracné ont résulté d’un accident industriel à Seveso, en Italie, en 1976. Un empoisonnement délibéré à la dioxine est accusé d’avoir modifié l’apparence du président ukrainien Victor Yushchenko en septembre 2004. La dioxine à très faible niveau et les hydrocarbures aromatiques de type dioxine sont omniprésents dans l’environnement, mais l’exposition environnementale standard n’entraîne pas de chloracné.
Chloracné
Qu’est-ce qui cause la chloracné ?
La chloracné est causée par l’exposition à des hydrocarbures aromatiques halogénés, que l’on trouve le plus souvent dans :
- Fongicides
- Insecticides
- Herbicides
- Préservatifs du bois
La chloracné est le signe cutané le plus courant de l’empoisonnement à la dioxine. Les produits chimiques responsables comprennent :
- Chlornaphtalène
- Polychlorbiphényles (PCBc)
- Dibenzo-p- polychlorés.dioxines (PCDD)
- Dibenzofurone polychlorée (PCDF)
- Contaminants chlorophénoliques
- Trifluorométhyles
- Dérivés du pyrazole
- Chlorobenzène
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Empoisonnement aigu
Exposition aiguë à des niveaux extrêmement élevés des produits chimiques responsables énumérés ci-dessus, peut provoquer des symptômes systémiques. Ceux-ci comprennent :
- Maladie gastro-intestinale précoce et soudaine
- Pancréatite
- Dysfonctionnement du foie
- Neuropathie
Alors que ces symptômes systémiques s’atténuent, les changements cutanés commencent, et c’est à ce moment que le diagnostic de chloracné peut devenir plus évident. On pense que les changements cutanés se produisent lorsque le produit chimique commence à se redistribuer hors des autres systèmes organiques dans les glandes sébacées (huile).
Quelles sont les caractéristiques de la chloracné ?
Les caractéristiques de la chloracné sont :
- Comédons ouverts et fermés (points blancs et points noirs)
- Nodules et kystes non enflammés
Les lésions sont le plus souvent observées sur les joues, derrière les oreilles, sous les aisselles et dans l’aine. Bien qu’elles ressemblent à l’acné, la peau n’est généralement pas grasse ; en fait, les glandes sébacées sont souvent plus petites que d’habitude.
Les autres problèmes de peau observés chez les patients atteints de chloracné comprennent :
- Paumes et plantes de pieds moites (hyperhidrose)
- Porphyrie cutanée tardive (pigmentation, augmentation de la pilosité et cloques sur la peau exposée)
Autres problèmes de santé
Les autres problèmes de santé peuvent inclure :
- Fonctionnement anormal du foie
- Fatigue (troubles du sommeil)
- Affections nerveuses (neuropathie périphérique transitoire, et encéphalopathie – cela peut entraîner une mauvaise concentration et une dépression)
- Des niveaux élevés de graisses sanguines circulantes (hyperlipidémie)
- Impuissance
- Diabète de type 2
Les données concernant une association avec d’autres problèmes de santé et des anomalies congénitales sont contradictoires.
Comment pose-t-on un diagnostic de chloracné ?
Les taux sanguins des hydrocarbures aromatiques halogénés ne sont pas fiables pour le diagnostic, en raison de la redistribution des produits chimiques dans le corps et de leur métabolisme.
Le diagnostic repose principalement sur l’histoire et l’avis clinique d’experts. Les biopsies de la peau affectée peuvent montrer une réduction de la densité normale des glandes sébacées et le développement des hamartomes cutanés. Des tests immunohistochimiques (par exemple CYP1A1) peuvent être effectués sur les hamartomes pour déterminer une régulation ascendante ou descendante de l’expression génique afin d’étayer le diagnostic clinique.
Quel est le traitement de la chloracné ?
Une fois que la chloracné a été reconnue, la source d’exposition doit être identifiée et la personne affectée et les autres travailleurs doivent être retirés de l’exposition à cette substance.
La maladie professionnelle due à une exposition chimique est une condition à déclaration obligatoire. Si vous vivez en Nouvelle-Zélande, contactez Worksafe NZ du ministère du Travail de Nouvelle-Zélande pour plus d’informations.
La plupart des lésions de chloracné disparaissent dans les 2 ans à condition que l’exposition au produit chimique ait cessé. Dans certains cas, elles persistent beaucoup plus longtemps parce que le produit chimique continue à être lentement libéré par les cellules graisseuses.
Les cas persistants peuvent être aidés par les traitements standards de l’acné, en particulier les antibiotiques oraux et parfois l’isotrétinoïne. Les comédons et les kystes peuvent être excisés par punch ou cautérisés.