La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une investigation utilisée pour visualiser et si nécessaire faire une biopsie de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas et du canal pancréatique. Une chirurgie mineure peut également être effectuée au cours de la procédure.
Préparation d’une CPRE
En général, vous serez légèrement sédaté avant la procédure ambulatoire et vous aurez peu de souvenirs de l’événement. On vous demandera généralement de rester à jeun plusieurs heures avant l’intervention, afin de vous assurer que votre estomac est vide. Informez votre médecin si vous êtes allergique aux antibiotiques ou à d’autres médicaments, ou à un produit de contraste administré par voie intraveineuse. Comme des rayons X sont utilisés au cours de l’intervention, il est important de dire à votre médecin si vous êtes enceinte. Comme un sédatif est utilisé, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous après l’intervention – et vous ne pourrez pas conduire avant le lendemain.
Comment se déroule la CPRE ?
Dans le cadre de la CPRE, le médecin fait passer un endoscope – un tube long, fin et flexible avec une lumière à l’extrémité – dans votre œsophage (gosier), à travers votre estomac et dans le duodénum. Le médecin regarde ensuite à travers l’endoscope pour trouver la papille duodénale (ampoule de Vater). Il s’agit du point où le canal pancréatique (provenant du pancréas) et le canal biliaire commun (provenant de la vésicule biliaire et du foie) déversent leurs sécrétions dans le duodénum.
Après avoir trouvé la papille duodénale, le médecin fait passer un petit tube en plastique appelé cathéter dans l’endoscope et l’utilise pour injecter un colorant spécial dans les canaux pancréatiques et biliaires. Le colorant spécial est un produit de contraste qui apparaît sur les radiographies que le médecin prend.
Pourquoi fait-on une CPRE ?
Les radiographies peuvent montrer des calculs biliaires ou des blocages dans le canal biliaire et démontrer le rétrécissement ou le blocage du canal pancréatique. La CPRE peut être utilisée pour aider au diagnostic des douleurs abdominales hautes, de la pancréatite et du cancer du pancréas.
Pierre biliaire
Si les radiographies montrent un calcul biliaire dans le canal biliaire commun, le médecin peut retirer le calcul en insérant un minuscule instrument dans l’endoscope et en faisant une incision dans le muscle entourant l’ouverture du canal (sphinctérotomie). Le calcul est retiré par l’incision et recueilli dans un petit panier ou laissé dans l’intestin. Le panier est retiré en le tirant à travers l’endoscope.
Une sphinctérotomie permettra également au canal biliaire de se drainer plus librement, ou est effectuée pour insérer un tube de drainage appelé stent. Vous devrez probablement rester à l’hôpital pendant quelques jours si vous subissez une sphinctérotomie.
Blocages et rétrécissements
Les radiographies peuvent montrer un rétrécissement (appelé sténose) ou un blocage d’un canal qui empêche la libre circulation de la bile. Dans ces cas, le médecin peut être en mesure d’insérer un dispositif appelé stent, via l’endoscope. Un stent est un tube en plastique étroit qui est inséré dans le canal pour le maintenir ouvert et permettre le passage de la bile dans le canal et dans l’intestin de manière normale.
Biopsie
Le médecin pourra également prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) ou de liquide pour analyse par le laboratoire de pathologie, à travers l’endoscope si nécessaire.
Risques associés à la CPRE
La CPRE est une procédure courante qui est généralement sûre lorsqu’elle est réalisée par des médecins formés. Il existe un faible risque de complications telles qu’une pancréatite (inflammation du pancréas), une infection, une hémorragie et une perforation de l’intestin. Certaines personnes peuvent réagir au sédatif. Votre médecin discutera avec vous des risques de la CPRE avant l’intervention.
Si vous présentez des complications après l’intervention, contactez immédiatement votre médecin ou l’hôpital. Une pancréatite, qui provoque des douleurs abdominales et dorsales sévères, peut survenir jusqu’à 2 jours après l’intervention et vous devez contacter l’hôpital si vous ressentez cette douleur.