Des milliers de femmes accouchent par césarienne, également appelée césarienne. Parfois, ces interventions chirurgicales sont planifiées à l’avance par la mère et son médecin. Dans d’autres cas, une urgence médicale survient pendant l’accouchement et nécessite un accouchement par césarienne.
Les césariennes peuvent sauver la vie des mères et de leurs enfants. Cependant, une césarienne est généralement la première intervention chirurgicale qu’une mère subit dans sa vie, et l’idée d’une opération peut être effrayante. C’est particulièrement vrai pour les femmes qui subissent une césarienne en urgence. De nombreuses femmes, également, sont frustrées d’apprendre que l’intervention leur laissera une cicatrice.
Il est important de se rappeler que les césariennes sont des opérations relativement simples, courantes et sûres et qu’elles sont généralement pratiquées lorsque l’accouchement par voie vaginale présente un risque pour la santé et même la survie du fœtus ou de la mère.
Fermeture des incisions
Pour préparer la césarienne, vos médecins érigeront un rideau qui vous empêchera de voir l’opération en cours. Vous ne serez pas inconsciente, mais une péridurale ou un anesthésique rachidien garantira l’engourdissement de la moitié inférieure de votre corps. Après avoir pratiqué une incision dans l’abdomen et l’utérus, votre médecin retirera le bébé et vous le donnera à tenir. Elle retirera également le placenta.
Votre médecin fermera votre utérus avec des points de suture, qui se dissoudront d’eux-mêmes, et fermera votre peau avec des agrafes ou des points de suture. Elle couvrira la zone avec des bandages.
Les médecins peuvent également fermer les incisions avec de la colle ou des Steri-Strips. La colle et les bandes chirurgicales maintiennent la peau ensemble sans avoir besoin de points de suture ou d’agrafes. Elles tomberont d’elles-mêmes une semaine environ après la césarienne.
Les mères restent généralement à l’hôpital pendant trois à quatre jours après avoir subi une césarienne. Pendant l’opération, et pendant au moins douze heures après, un cathéter sera inséré dans votre vessie. Pendant votre séjour à l’hôpital, vous commencerez à allaiter, vous pourrez manger et vous déplacer librement, et vous pourrez prendre des analgésiques pour soulager l’inconfort résultant de la chirurgie.
Soins des incisions
Une fois à la maison, vous aurez encore besoin de vous détendre et de guérir. Pour prendre soin de l’incision de césarienne, prenez un analgésique (l’Advil et la codéine ne doivent pas être pris pendant l’allaitement), surveillez les signes d’infection et lavez la zone doucement tous les jours.
Veillez à sécher complètement la plaie après l’avoir mouillée. Il est préférable de prendre des douches plutôt que des bains, cependant, afin que le site ne soit pas submergé. Évitez de toucher l’incision et portez des vêtements amples qui ne frottent pas.
Certains agrafes et points de suture peuvent être retirés à l’hôpital. D’autres peuvent devoir être retirés plus tard ou se dissoudre d’eux-mêmes. La colle et les bandes adhésives tomberont d’elles-mêmes après environ une semaine. Veillez à changer vos pansements extérieurs tous les jours, mais n’essayez pas d’enlever les agrafes ou les points de suture ou de frotter les bandes ou la colle.
Les signes d’infection comprennent la fièvre, la rougeur et le gonflement de l’incision. Des douleurs et une sensibilité dans le bas de l’abdomen sont également un signe. Les femmes qui sont en surpoids, qui souffrent de diabète ou d’un trouble immunosuppressif, qui ont eu une infection pendant leur grossesse, qui ont accouché par césarienne avant, qui ont perdu beaucoup de sang pendant l’accouchement, qui ont eu un accouchement long ou qui ont reçu de mauvais soins ont un risque plus élevé d’infection.
Types d’incision
La plupart du temps, les médecins font une incision horizontale dans le bas de l’abdomen. C’est ce qu’on appelle une incision transversale inférieure. Ce type de césarienne laisse une cicatrice horizontale juste au-dessus de votre maillot.
Lorsqu’un bébé doit être mis au monde très rapidement ou qu’il se trouve dans une position inconfortable à l’intérieur de l’utérus, un médecin peut faire une incision verticale le long de l’estomac. Les incisions verticales basses et classiques commencent au bas de l’abdomen et remontent le long du centre de l’estomac vers le nombril. Les femmes qui ont des jumeaux ou qui ont déjà subi une césarienne peuvent également avoir besoin d’une incision verticale.
Réduire l’apparence des cicatrices
Votre incision guérira en quelques mois, et au fil des ans, votre cicatrice s’estompera naturellement. Certaines cicatrices sont de fines lignes tandis que d’autres sont larges et en relief. Sur les peaux foncées, les cicatrices apparaissent sous forme de lignes pâles ou foncées. Sur les teintes de peau plus claires, les cicatrices apparaîtront comme des lignes pâles ou rouges.
Porter une cicatrice est pénible et peut nuire à l’image corporelle d’une personne, à son estime de soi, à son identité et à ses interactions sociales. Les cicatrices chirurgicales chez les femmes sont liées à l’anxiété concernant l’apparence et la sexualité. Et, il est probable qu’une cicatrice ne soit pas le seul changement que vous avez remarqué dans votre corps après avoir eu un bébé.
La grossesse peut avoir un effet significatif sur l’image corporelle d’une femme. Cela est dû en partie aux attentes sociétales de ce qui est acceptable. Par exemple, les changements du corps pendant la grossesse peuvent être plus faciles à gérer parce que la grossesse est perçue positivement par la société. En revanche, le corps post-partum est rarement discuté ou dépeint de manière positive.
De nombreuses femmes ressentent une pression sociétale pour que leur corps redevienne ce qu’il était avant, ou même pour améliorer leur apparence avant leur grossesse. Beaucoup craignent d’être perçues différemment aux yeux des autres, comme leurs collègues de travail ou leur moitié.
Les médecins ont la possibilité de parler aux femmes de ce qui est sain et normal après avoir eu un bébé. Il faut davantage d’images et de récits sur la grossesse, la naissance et la période post-partum pour dissiper les mythes sur la perfection et aider les femmes à se réapproprier leur corps et leurs expériences.
Si votre cicatrice de césarienne vous dérange, sachez que vous n’êtes pas seule – des milliers d’autres femmes ont des cicatrices de césarienne. En fait, 30 % des naissances aujourd’hui sont des accouchements par césarienne. Soyez fière de vous pour avoir traversé le processus difficile de l’accouchement. Avoir un bébé n’est facile pour personne. De même, s’adapter aux changements de votre corps n’est jamais facile.
La meilleure façon de se remettre d’une césarienne est de bien traiter votre corps. Évitez les activités intenses, mais assurez-vous de continuer à bouger et à faire de l’exercice. Buvez de l’eau et adoptez une alimentation saine. Il n’existe pas de remède miracle pour une cicatrice de césarienne. Assurez-vous d’en parler à votre médecin avant de commencer à utiliser un médicament ou une lotion que vous avez découvert en ligne. L’alcool, les cigarettes et la caféine peuvent déshydrater la peau. La crème solaire, cependant, est toujours une bonne idée et peut empêcher les cicatrices de s’assombrir en raison des dommages causés par les UV.
Les césariennes sont plus courantes que jamais. Près de 30% des bébés sont mis au monde par césarienne. D’une part, seuls 10 à 15 % des bébés ont réellement besoin d’être mis au monde par césarienne. Les césariennes inutiles laissent des cicatrices et peuvent entraîner des temps de guérison plus longs, des traumatismes et des factures médicales plus élevées pour les nouvelles mères. La chirurgie peut augmenter considérablement l’incidence des complications pour les mères après leur accouchement.
D’un autre côté, l’accouchement par césarienne est un outil important pour sauver des vies. Elle peut contourner des scénarios qui, autrement, tueraient ou handicaperaient un bébé. Les césariennes réduisent les dangers associés aux grossesses à haut risque. En outre, de nombreuses mères en bénéficient lorsqu’elles ont le sentiment d’avoir des choix dans la gestion de leur accouchement.
Stades de cicatrisation des césariennes
Il existe 3 stades distincts de cicatrisation de l’incision après une césarienne et le tissu cicatriciel aura un aspect différent à chaque phase.
(1) Stade inflammatoire : Le premier stade est appelé le stade inflammatoire et il dure les premiers jours après la césarienne. C’est le moment où le saignement s’arrête et où les globules blancs de l’organisme inondent le site de l’incision pour se prémunir contre toute infection. À ce stade, le site de l’incision sera gonflé et rouge ou rose.
(2) Stade prolifératif : Le stade 2 est le stade prolifératif et il dure de 3 à 4 semaines. Pendant ce stade, les cellules fibroblastes commencent à se rassembler et à proliférer à l’endroit de l’incision. Les fibroblastes produisent du collagène qui a pour fonction de renforcer le site de l’incision et d’en rapprocher les bords. Finalement, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment et le collagène se décompose. Pendant cette phase, la cicatrice de césarienne s’épaissit et change de couleur en se contractant.
(3) Phase de remodelage : La phase finale de remodelage peut durer des mois ou un an. Pendant cette phase, le tissu cicatriciel épais et bouffi s’aplatit progressivement et perd sa couleur. C’est à ce moment que la cicatrice de césarienne devrait s’estomper et commencer à avoir une meilleure apparence.
Bandes de stéri après une césarienne
Les bandes de stéri (également appelées points de suture papillon) sont de petites bandes de ruban médical spécial qui sont utilisées pour maintenir deux sections de peau ensemble pendant la guérison après une incision chirurgicale. Les stéri-strips sont généralement utilisés pour maintenir l’incision de césarienne fermée et propre au-dessus des points de suture. L’utilisation de stéri-strips peut aider à minimiser l’étendue de toute cicatrice de césarienne parce que les bandes maintiennent les couches de peau externes serrées, propres et protégées du soleil pendant le processus de guérison.
Les stéri-strips doivent être laissés en place aussi longtemps que possible après votre césarienne. Dans la plupart des cas, les bandes finiront par tomber d’elles-mêmes une fois qu’elles auront rempli leur fonction. Cela se produit généralement au bout de 7 à 12 jours. Si elles ne tombent pas d’elles-mêmes, votre médecin les retirera lors de votre rendez-vous de suivi.
La colle pour césarienne
La colle pour césarienne (colle pour incision) est une méthode couramment utilisée pour maintenir une incision de césarienne fermée après l’intervention. La colle pour césarienne est un type spécial d’adhésif médical qui sèche en quelques secondes après avoir été exposé à l’air. La colle pour incision est généralement recouverte d’un pansement de gaze après application.
Si elle est correctement appliquée, la colle pour incision est très efficace. Elle forme un lien protecteur et imperméable qui protège des infections tout en permettant de se doucher et de se laver. L’autre avantage majeur de la colle à incision est qu’elle permet la cicatrisation la plus rapide et laisse le moins de cicatrices de césarienne. Si la colle pour césarienne commence à se décoller peu après l’opération, vous devez contacter votre médecin. Les femmes ayant certains types de peau ont des réactions allergiques à la colle qui peuvent provoquer ce phénomène.