Circoncision ou non-circoncision : Avantages et inconvénients pour votre plaisir sexuel

Selon un article publié dans l’India Journal of Urology, la circoncision est la procédure chirurgicale élective la plus couramment pratiquée chez les hommes . La circoncision fait référence à l’ablation chirurgicale du prépuce, qui est la peau qui recouvre l’extrémité du pénis, et c’est une procédure très controversée. Bien qu’elle soit assez courante aux États-Unis et dans diverses parties du Moyen-Orient et de l’Afrique, elle n’est pas aussi courante dans les pays européens.

Aujourd’hui, le recours à la circoncision pour des raisons de santé continue de faire l’objet de vifs débats. Même l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) parle de la façon dont la circoncision n’est pas essentielle à la santé d’un enfant, et que les parents devraient choisir ce qui est le mieux pour leur enfant en examinant les avantages et les risques . L’AAP note que la décision finale doit être laissée aux parents, qui peuvent tenir compte de leurs convictions culturelles, éthiques et religieuses au moment de prendre leur décision. Cependant, il est important que les parents qui envisagent la circoncision des nouveau-nés et les hommes adultes qui envisagent la circoncision examinent les avantages et les inconvénients de cette procédure élective.

L’histoire de la circoncision

L’origine exacte de la circoncision n’est pas connue, bien que la pratique remonte à des milliers d’années, avec des hiéroglyphes datés avant 2300 avant JC montrant un pénis circoncis. Cette pratique a également des racines anciennes parmi divers groupes ethniques sur le continent africain, et elle est encore pratiquée aujourd’hui comme un rituel de passage à l’âge adulte ou au statut de guerrier. La circoncision était également pratiquée par les insulaires du Pacifique et les aborigènes australiens comme cérémonie de passage à l’âge adulte, et une partie importante de la population de ces régions continue de la pratiquer aujourd’hui. .

La pratique est également enregistrée dans la Bible comme faisant partie de l’alliance qu’Abram, et finalement les Juifs, ont conclu avec Dieu. Généralement, les autres peuples pratiquant la circoncision rituelle ne circoncisaient pas les mâles avant l’âge de garçon ou l’adolescence, et la loi juive se distingue en exigeant que les garçons en bonne santé soient circoncis le huitième jour .

Au milieu des années 1800, les taux de circoncision au sein des États-Unis et dans certains pays européens sont devenus plus répandus, car on croyait qu’ils guérissaient la masturbation chez les enfants et les adultes. La masturbation était redoutée, surtout à l’époque victorienne, et était considérée comme un type d’abus de soi qui pouvait conduire à l’hystérie, la maladresse, l’épilepsie et d’autres problèmes médicaux .

Attitudes récentes à l’égard de la circoncision

Aujourd’hui, la circoncision n’est plus considérée comme un moyen de guérir la masturbation dans la plupart des cultures. Les taux mondiaux de circoncision masculine sont estimés entre 37 et 39% . Chez les musulmans et les juifs, les taux de circoncision sont restés stables. Cependant, un examen des taux de circoncision aux États-Unis a montré que le pourcentage de circoncisions a diminué, passant de 83 % dans les années 1960 à 77 % en 2010. Bien que les taux de circoncision soient en baisse aux États-Unis, le fait que la circoncision masculine ait contribué à prévenir la propagation du VIH et des IST en a fait un élément des programmes de prévention du VIH dans le monde entier. Bien qu’elle ne soit pas considérée comme une procédure médicale essentielle, elle est aujourd’hui associée à la capacité de réduire le risque de VIH, d’IST et même de cancers génitaux.

Risques de la circoncision

Toute procédure médicale s’accompagne d’un risque de complications, et il est important que les parents ou les hommes adultes qui envisagent la circoncision considèrent les risques potentiels avant de décider de subir la procédure. Les risques potentiels comprennent :

• Saignement – La complication la plus courante rencontrée lors de la circoncision est le saignement. Généralement, seules quelques gouttes de sang sont perdues lors de la plupart des circoncisions néonatales. Tout saignement qui dépasse ce chiffre est considéré comme une complication. Les saignements qui se produisent sont généralement assez légers et contrôlés par une pression directe sur le site. Dans de rares cas, des saignements plus graves ont été signalés chez des garçons plus âgés atteints de troubles de la coagulation sous-jacents.
• Infection – Bien que l’infection soit très rare lorsqu’une circoncision est effectuée dans des conditions stériles, l’infection est toujours un risque avec tout type de procédure chirurgicale. Si une infection survient, un traitement rapide est essentiel. Comme pour les autres complications précoces qui peuvent survenir lors d’une circoncision, l’infection du site opératoire est généralement très mineure et facile à traiter. Il est important de noter que l’infection s’est avérée plus fréquente lorsque la technique de circoncision Plastibell était utilisée, bien que la plupart des infections répondent à une combinaison d’antibiothérapie orale et de traitement topique .
• Perte de peau – Quelle que soit la technique utilisée pour la circoncision, il existe un petit risque de perdre de la peau supplémentaire. L’excès de peau peut être accidentellement attiré dans le clamp et amputé avec le retrait du prépuce. La détermination de la bonne quantité de peau à retirer lors d’une circoncision à main levée peut également entraîner la perte d’un excès de peau. Ces blessures nécessitent généralement un traitement avec des soins de plaie locaux et peuvent entraîner un temps de guérison supplémentaire .
• Enlèvement insuffisant du prépuce – Le prépuce est généralement enlevé de sorte que le gland du pénis soit totalement exposé. Cependant, si une quantité insuffisante de peau est retirée, l’apparence peut être inacceptable et nécessiter une révision dans le futur. C’est un problème encore plus important si le bout de prépuce laissé derrière glisse sur le gland, cicatrisant vers le bas et créant ce que l’on appelle un phimosis, qui doit être réparé .
• Le risque d’infection et d’herpès augmente avec la Metzitzah b’peh – Lorsque les circonciseurs juifs rituels utilisent la bouche pour aspirer le sang de la plaie de circoncision, une pratique connue sous le nom de Metzitzah b’peh, les experts en santé publique ont constaté que le risque d’infection et le risque que le bébé soit infecté par le virus de l’herpès simplex sont beaucoup plus élevés. Même si les adultes ne présentent pas de symptômes du virus, les bébés sont trop jeunes pour lutter contre ce virus. Les organisations qui déconseillent de faire pratiquer la Metzitzah b’peh sur les nourrissons comprennent l’Académie américaine de pédiatrie, la Société des maladies infectieuses pédiatriques et la Société des maladies infectieuses d’Amérique .
• Risque plus élevé de méatite – La méatite fait référence à l’inflammation de l’ouverture du pénis, et dans la plupart des cas, elle est relativement facile à traiter. Plusieurs études ont montré que la circoncision augmente le risque de développer une méatite, bien que le fait de s’assurer que la circoncision est effectuée dans un environnement stérile diminue ce risque de manière significative .
• Douleur – Des études ont montré que la douleur qui accompagne la circoncision chez les nourrissons peut entraîner des changements dans les comportements du nourrisson, et la lidocaïne et les blocs nerveux péniens sont souvent utilisés pour contrôler cette douleur chez les bébés. Toutefois, les circoncisions qui ne sont pas pratiquées dans un environnement médical ne sont pas accompagnées d’analgésiques pour réduire la douleur, ce qui peut avoir des effets à court et à long terme sur le nourrisson. Plus tard dans la vie, la douleur est également une préoccupation pour les hommes qui décident de se faire circoncire. Bien que l’anesthésie générale soit généralement utilisée pour la circoncision des adultes, les hommes signalent toujours une douleur légère ou modérée après la procédure .

Bénéfices de la circoncision pour la santé

Bien que la circoncision s’accompagne de certains risques et complications potentiels, de multiples études ont montré que la circoncision présente également certains avantages pour la santé, bien que chaque individu doive peser les risques par rapport aux avantages. Voici quelques-uns des avantages de la circoncision pour la santé :

• Réduction du risque d’infections urinaires – Les infections urinaires sont très courantes (découvrez la source de cette sensation de brûlure après les rapports sexuels), et chez les hommes, les infections urinaires surviennent souvent au cours de la première année de vie. En fait, ces infections peuvent entraîner des problèmes rénaux alors que le rein d’un jeune enfant est encore en pleine croissance. De multiples études ont montré que la circoncision ne réduit pas seulement le risque d’infections urinaires pendant la petite enfance, mais tout au long de la vie d’un homme .
• Protège les hommes contre l’infection par le VIH – Plusieurs essais différents réalisés en Afrique ont montré que la circoncision réduit le risque de contracter le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) de 51 à 60 %, et des études d’observation réalisées aux États-Unis et en Afrique ont toutes deux montré que la circoncision a la capacité de réduire le risque d’infection par le VIH. Cependant, on ne sait toujours pas si la circoncision réduit l’acquisition du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes .
• Réduit le risque d’autres infections sexuellement transmissibles – On a également constaté que la circoncision masculine réduit le risque d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) lors de rapports hétérosexuels. Certains essais ont montré que le risque de contracter l’herpès génital est réduit de 34 % avec la circoncision et que le risque d’être infecté par le papillomavirus humain à haut risque (HR-HPR) est réduit jusqu’à 35 %. La circoncision réduit non seulement le risque de contracter des IST pour les hommes, mais aussi pour les partenaires féminines. Pour les partenaires féminines, le risque de contracter une vaginose bactérienne (lire sur BV) est réduit de 40% et le risque de contracter une trichomonase est réduit de 48% lorsque l’homme a été circoncis .
• Protège contre le cancer du pénis – Comme la plupart des cas de cancer du pénis sont chez les hommes non circoncis, les preuves scientifiques soutiennent l’idée que la circoncision peut protéger contre ce type de cancer . Plusieurs conditions connues pour augmenter le risque de cancer du pénis, telles que les types de VPH à haut risque, le phimosis et la balanite, sont plus répandues chez les hommes non circoncis. Un résumé publié dans Advances in Urology est allé jusqu’à recommander la promotion de la circoncision masculine, en particulier chez les nourrissons, pour réduire le risque de cancer du pénis. .
• Peut réduire le risque de cancer du col de l’utérus chez les femmes – Certaines études d’observation réalisées sur les partenaires féminines d’hommes circoncis ont montré que ces femmes avaient un risque plus faible de cancer du col de l’utérus . Les experts pensent que la circoncision masculine peut réduire le risque d’infection par le VPH chez leurs partenaires féminines, ce qui peut entraîner une diminution du risque de cancer du col de l’utérus. Une étude d’observation publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné les données de plusieurs études différentes sur le cancer du col de l’utérus et a constaté que lorsque les hommes avaient des antécédents de plusieurs partenaires sexuels, la circoncision réduisait le risque de cancer du col de l’utérus chez leurs partenaires féminines .
• Amélioration de l’hygiène – L’hygiène personnelle peut être plus compliquée pour les hommes non circoncis car ils doivent rétracter le prépuce pour laver toute la zone génitale, donc la circoncision offre des améliorations significatives de l’hygiène génitale pour les hommes . La possibilité de mieux nettoyer les organes génitaux a contribué à réduire les irritations cutanées et les conditions inflammatoires, en particulier dans les climats chauds et humides, et une étude a montré que les infections à levures (apprenez ce qui cause d’autres infections à levures) du pénis sont 60% plus faibles chez les hommes qui ont été circoncis .

Circoncision et plaisir sexuel masculin

Certains opposants à la circoncision ont cité des rapports anecdotiques selon lesquels la circoncision masculine peut entraîner des dysfonctionnements sexuels et une réduction du plaisir sexuel masculin. Cependant, de multiples essais et études ont réfuté cette idée. Des études ont été menées pour déterminer si les récepteurs sensoriels responsables des sensations sexuelles se trouvent dans le prépuce, et ces études ont révélé que ces récepteurs sensoriels se trouvent en fait dans le gland du pénis, et non dans le prépuce. Cela signifie que l’ablation du prépuce ne réduit pas le plaisir sexuel chez l’homme. En fait, l’ablation du prépuce pour exposer le gland devrait entraîner une augmentation du plaisir sexuel chez les hommes. Dans un essai, les hommes circoncis ont déclaré que leur pénis était plus sensible après la circoncision et qu’ils trouvaient également plus facile d’atteindre l’orgasme .

De multiples examens systématiques ont été effectués par des experts pour déterminer si la circoncision a un effet sur la fonction sexuelle. Ces examens ont porté sur le désir sexuel, l’éjaculation précoce, les dysfonctionnements érectiles et les difficultés à atteindre l’orgasme chez les hommes circoncis et non circoncis. Les résultats ont montré peu de différence entre les deux, ce qui suggère que la circoncision a peu d’effet sur la fonction sexuelle masculine et n’est pas susceptible de provoquer des dysfonctionnements sexuels chez les hommes .

Circoncision et plaisir sexuel féminin

La circoncision masculine a-t-elle un impact sur le plaisir sexuel féminin ? Plusieurs essais et études ont été réalisés pour étudier l’impact de la circoncision masculine sur la satisfaction sexuelle féminine. Dans un essai, seulement 2,9% des femmes ont déclaré avoir moins de satisfaction sexuelle avec un partenaire non circoncis, tandis que 39,8% des femmes ont noté qu’elles avaient plus de satisfaction sexuelle après que leur partenaire ait été circoncis. Environ 57% des femmes n’ont vu aucun changement dans leur satisfaction sexuelle, ce qui a amené les chercheurs à conclure que la circoncision masculine a peu d’effet négatif sur la satisfaction sexuelle des femmes .

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Dans une autre étude portant sur la satisfaction sexuelle avant et après la procédure de circoncision, 63% des femmes ont déclaré qu’elles jouissaient d’un plus grand plaisir sexuel après que leur partenaire ait été circoncis et 94% des femmes ont déclaré qu’elles recommanderaient la procédure à d’autres personnes. Les femmes ont également déclaré être plus heureuses de l’apparence et de la propreté du pénis de leur partenaire après la circoncision.

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Foire aux questions sur la circoncision

FAQ #1 – Si les hommes non circoncis sont plus susceptibles d’être porteurs d’une IST, dois-je éviter les rapports sexuels avec eux ?

Plusieurs études ont montré que les femmes préfèrent avoir des hommes circoncis comme partenaires sexuels pour diverses raisons, notamment leur propre plaisir sexuel, l’amélioration de l’hygiène masculine et le fait de savoir que les hommes ont un risque plus faible d’IST lorsqu’ils sont circoncis . Les hommes sont plus susceptibles d’être porteurs d’une IST s’ils ne sont pas circoncis, et les études montrent définitivement une diminution du risque de contracter et de porter des IST chez les hommes circoncis .

Cela signifie-t-il que vous devez éviter les rapports sexuels avec un homme non circoncis ? Pas nécessairement. L’utilisation constante de préservatifs masculins en latex est toujours considérée comme l’une des meilleures façons de prévenir la transmission du VIH et des IST, et l’efficacité du préservatif pour prévenir le VIH et les IST a été notée dans de nombreuses études .

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FAQ #2 – Dois-je demander à mon homme de se faire circoncire ?

Dans de multiples endroits du monde, les femmes ont une grande influence sur le choix d’un homme adulte de se faire circoncire . Puisque cela réduit effectivement le risque de contracter le virus HPV, la vaginose bactérienne et d’autres IST pour les femmes, c’est quelque chose à considérer . Bien que la circoncision puisse offrir certains avantages aux hommes et aux femmes, il s’agit d’une décision très personnelle. Au lieu de demander à votre partenaire de se faire circoncire, envisagez de lui présenter les avantages et les inconvénients afin qu’il puisse prendre sa propre décision en connaissance de cause.

Le fait de lui demander de se faire circoncire peut être aussi gênant que de lui demander s’il l’est avant que vous soyez proches.

FAQ #3 – Comment doit-on prendre soin d’un pénis non circoncis ?

A mesure qu’un garçon vieillit, il est éventuellement possible de rétracter le prépuce, et une fois que le prépuce est rétractable, il est important qu’il soit rétracté assez loin en arrière pendant la miction pour voir l’ouverture du pénis où l’urine sort. Rétracter le prépuce pendant la miction permet d’éviter que l’urine ne s’accumule sous le prépuce, ce qui peut provoquer une infection. Une fois que le prépuce se rétracte facilement, il faut également le tirer doucement vers l’arrière et nettoyer la zone située sous le prépuce. Le nettoyage de la zone située sous le prépuce est une partie importante de l’hygiène quotidienne nécessaire à la prévention des infections. Le prépuce doit toujours être replacé dans sa position d’origine sur la tête du pénis pour éviter qu’il ne comprime la tête du pénis, ce qui entraînerait des douleurs et des gonflements .

FAQ #4 – Y a-t-il des problèmes médicaux qui peuvent indiquer que je devrais être circoncis maintenant ?

Si les mâles n’ont pas été circoncis en tant que nouveau-né, il existe des conditions chez les enfants plus âgés ou les hommes adultes qui peuvent indiquer la nécessité d’une circoncision. Si un homme est incapable de tirer le prépuce en arrière de l’extrémité du pénis, une condition connue sous le nom de phimosis, cela peut causer des douleurs ou un risque accru d’infection. Cela peut être un signe que la circoncision doit être pratiquée pour éliminer ce problème. Si le prépuce est si serré que l’urine s’y accumule et le fait sortir en ballon pendant la miction, une condition connue sous le nom de pénis piégé, alors la circoncision peut être nécessaire pour permettre une miction normale .

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