Le docteur Jane Mathis (Vinessa Shaw) est psychiatre et experte en thérapie de confrontation. Il y a deux ans, elle a eu une patiente, Nora Green, qui l’a agressée et a tenté de se suicider à son domicile. En conséquence, le Dr Mathis a développé un syndrome de stress post-traumatique et une paralysie du sommeil, ce qui l’a amenée à demander l’aide du Dr Terry. Elle a également commencé à fréquenter un officier de police nommé Miles. Contre l’avis du Dr Terry, elle continue à exercer sa profession de psychologue, mais sans prescrire de médicaments. Elle accepte à contrecœur de voir un nouveau patient, Alex, dont le visage est défiguré par un accident de voiture. Une nuit, il est vu somnambule dans sa maison, ce qui pousse Jane à appeler la police. Alex la persuade de poursuivre leurs séances, faisant appel à son expertise et à sa compréhension.
Dans des flashbacks, il est révélé que Nora Green a commencé à voir Jane parce qu’elle était maltraitée par son père. Après l’avoir confronté, Nora a attaqué Jane, qui a reçu de graves coups de couteau aux bras. Dans le présent, Jane se rend dans l’institution où Nora a été hospitalisée et apprend que Nora a été libérée par manque d’argent après la mort de son père. Elle voit des images des séances de Nora à l’institution, qui révèlent la rage violente de Nora chaque fois qu’elle parle de son père. Jane installe des caméras de sécurité autour de sa maison et révèle à Alex son précédent échec avec Nora, qu’elle attribue à une trop forte dépendance aux médicaments. Alex se souvient de son accident : après avoir aidé à sortir un couple de leur voiture accidentée, il a remarqué que sa fille s’était égarée sur la trajectoire d’un camion arrivant en sens inverse. Les deux ont été percutés, mais seule sa fille a été tuée.
Des choses étranges continuent de se produire dans la maison de Jane, comme des empreintes de pas sales et des photographies sanglantes. Miles remarque que quelqu’un a trafiqué le système de sécurité, car des heures entières d’images manquent. Jane refuse de porter plainte contre Nora de peur qu’elle ne soit renvoyée à l’institution et droguée. Plus tard, elle vole des ordonnances au Dr Terry, n’ayant plus de médicaments à sa disposition. Alex se présente chez elle alors que Jane a annulé tous ses patients et elle lui explique qu’il doit y avoir des limites entre le médecin et le patient. Lors d’un autre épisode de paralysie du sommeil, Jane revit l’horreur de l’attaque de Nora deux ans auparavant. Lorsqu’elle se réveille désorientée, Nora apparaît et attaque Jane. En légitime défense, Jane poignarde Nora à la tête, la tuant.
Jane est placée en institution, endurant la confusion et une forte sédation. Le psychiatre résident lui montre les images de sécurité de son domicile, qui révèlent qu’au cours d’une hystérie provoquée par la drogue, elle a attaqué et tué Miles. Elle doit être maintenue dans l’institution jusqu’à son procès. Les jours passent et une nuit, Jane voit Nora pendue à l’arbre à l’extérieur. Son amie Clara lui rend visite, mais lorsqu’elle part, elle reçoit un coup de taser. Le psychiatre explique avec condescendance à Jane que Nora avait dit avoir tué son père, mais que celui-ci était vivant et payait ses factures d’hôpital. Il affirme que Nora s’est suicidée par pendaison après avoir quitté l’hôpital et accuse Jane d’avoir conduit Nora à la folie. Jane comprend que le père de Nora est Alex et s’échappe de l’institution. De la même manière que Clara, elle reçoit un coup de taser.
Elle se réveille dans sa maison et voit Clara morte. Alex entre et explique qu’il a voulu la punir pour avoir essayé d’aider Nora, sa fille. Nora l’avait attaqué en légitime défense, ce qui lui a valu d’être défiguré, et il a mis en scène l’accident de voiture pour expliquer ses blessures et figurer sur la liste des donneurs pour une greffe de peau. Il a également arrêté de payer les factures de Nora pour la faire sortir, et l’a fait s’introduire dans la maison de Jane pour la tourmenter psychologiquement. Le soir du meurtre, Alex s’était introduit chez Jane et l’avait droguée, ce qui l’avait conduite à tuer accidentellement Miles.
Jane trouve le docteur Terry dans une mare de sang. Alors qu’elle tente de s’échapper par la fenêtre, elle est tirée en arrière par Alex. Elle s’agrippe à son visage et arrache la peau greffée en tombant. Elle retourne dans la maison et voit Alex assis sur le canapé, sans visage et vraisemblablement mort.