Qu’est-ce que la clofazimine ?
La clofazimine est un médicament utilisé pour traiter la lèpre. Il peut ralentir la croissance et tuer faiblement Mycobacterium leprae, la bactérie qui cause la lèpre. Elle est utilisée en association avec la rifampicine et la dapsone pour le traitement des nombreuses formes de lèpre. Il est notamment utilisé pour traiter l’érythème noueux lépreux, les bosses rouges et les plaques épaissies souvent observées dans la lèpre lépromateuse.
En raison de ses effets anti-inflammatoires, la clofazimine est également parfois utilisée comme traitement de deuxième ou troisième ligne pour diverses affections cutanées, notamment :
- Pyoderma gangrenosum
- Lupus érythémateux
- Pustulose palmoplantaire.
La clofazimine est disponible sous forme de gélule de 50 mg. Le nom commercial en Nouvelle-Zélande est Lamprene®.
Comment utiliser la clofazimine
Pour le traitement de la lèpre, la clofazimine doit toujours être administrée en association avec d’autres antibiotiques spécifiques. La polychimiothérapie est nécessaire pour prévenir le développement de la résistance aux médicaments.
Pour assurer une absorption maximale, la clofazimine doit être prise avec des aliments ou avec du lait.
Précautions
La clofazimine ne doit pas être utilisée chez les patients suivants . Si le traitement par la clofazimine est inévitable, ces patients doivent être étroitement surveillés.
- Patients souffrant de façon répétée de douleurs abdominales et de diarrhées.
- Patients présentant des lésions hépatiques.
- Patients présentant des lésions rénales.
Si les patients développent des symptômes gastro-intestinaux tels que des diarrhées ou des vomissements pendant le traitement, la posologie doit être réduite ou le médicament est pris moins souvent. Le non-respect de cette consigne peut entraîner une accumulation de clofazimine dans les tissus pouvant conduire à un blocage des intestins.
La clofazimine peut être utilisée chez les femmes enceintes atteintes de la lèpre si les bénéfices potentiels justifient le risque pour le ftus. L’Organisation mondiale de la santé recommande que la clofazimine soit poursuivie pendant la grossesse, car les symptômes de la lèpre semblent s’aggraver au cours de cette période. La clofazimine traverse le placenta et une décoloration de la peau a été observée chez les nouveau-nés.
La clofazimine passe également dans le lait maternel entraînant une décoloration de la peau chez le nourrisson.
Quels sont les effets secondaires de la clofazimine ?
Certains effets secondaires surviennent fréquemment (> 10%).
- Décoloration de la peau : couleur rougeâtre à brun-noir, en particulier chez les patients à peau claire aux sites exposés à la lumière. Une décoloration des cheveux apparaît chez 75 à 100 % des patients. Elle est réversible mais peut prendre plusieurs mois pour disparaître après la fin du traitement.
- Peau squameuse et sèche (ichtyose acquise).
- Nausea, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.
- Décoloration de la conjonctive, de la cornée (yeux) et des larmes.
- Décoloration de la sueur, des expectorations (crachats), de l’urine et des matières fécales.
Les effets secondaires qui surviennent rarement comprennent :
- Diminution de la vision : prudence requise en cas de conduite ou d’utilisation de machines
- Oeil sec et irrité
- Photosensibilité
- Perte de poids et perte d’appétit
- Dépression, pouvant être due à une décoloration de la peau.