Nous avons inclus dans cette revue actualisée 33 ECR avec 3946 participants. Vingt nouveaux essais avec 2780 participants avaient été complétés depuis l’examen précédent. Les données sur les résultats étaient disponibles pour 22 essais (2865 participants) qui comparaient l’acupuncture avec n’importe quel contrôle (contrôle ouvert ou acupuncture fictive) mais pour seulement six essais (668 participants) qui comparaient l’acupuncture avec un contrôle d’acupuncture fictive. Nous avons rétrogradé les preuves à une qualité faible ou très faible en raison du risque de biais dans les études incluses, de l’incohérence de l’intervention d’acupuncture et des mesures des résultats, et de l’imprécision des estimations de l’effet.
Lorsque l’on compare avec un contrôle quelconque (11 essais avec 1582 participants), les résultats d’une probabilité plus faible de décès ou de dépendance à la fin du suivi et à long terme (≥ trois mois) dans le groupe acupuncture étaient incertains (odds ratio 0,61, intervalle de confiance à 95% 0,46 à 0,79 ; preuve de très faible qualité ; et OR 0,67, IC 95% 0,53 à 0.85 ; huit essais avec 1436 participants ; preuves de très faible qualité, respectivement) et n’ont pas été confirmées par les essais comparant l’acupuncture à l’acupuncture fictive (OR 0,71, intervalle de confiance à 95% de 0,43 à 1,18 ; preuves de faible qualité ; et OR 0,67, intervalle de confiance à 95% de 0,40 à 1,12 ; preuves de faible qualité, respectivement).
Dans les essais comparant l’acupuncture à un contrôle quelconque, les conclusions selon lesquelles l’acupuncture était associée à des augmentations du score de déficit neurologique global et du score de la fonction motrice étaient incertaines (différence moyenne standardisée 0,84, IC à 95 % 0,36 à 1,32 ; 12 essais avec 1086 participants ; preuves de très faible qualité ; et SMD 1,08, IC à 95 % 0,45 à 1,71 ; 11 essais avec 895 participants ; preuves de très faible qualité). Ces résultats n’ont pas été confirmés dans les essais comparant l’acupuncture à l’acupuncture fictive (SMD 0,01, IC 95% -0,55 à 0,57 ; preuves de faible qualité ; et SMD 0,10, IC 95% -0,38 à 0,17 ; preuves de faible qualité, respectivement).
Les essais comparant l’acupuncture à un contrôle quelconque ont rapporté peu ou pas de différence en matière de décès ou de soins institutionnels à la fin du suivi (OR 0,78, IC 95 % 0,54 à 1,12 ; cinq essais avec 1120 participants ; preuves de faible qualité), de décès dans les deux premières semaines (OR 0.91, IC 95 % 0,33 à 2,55 ; 18 essais avec 1612 participants ; preuves de faible qualité), ou le décès à la fin du suivi (OR 1,08, IC 95 % 0,74 à 1,58 ; 22 essais avec 2865 participants ; preuves de faible qualité).
L’incidence des événements indésirables (par exemple, douleur, étourdissement, évanouissement) dans les bras d’acupuncture des essais ouverts et des essais de contrôle simulé était de 6,2 % (64/1037 participants), et 1,4 % d’entre eux (14/1037 participants) ont abandonné l’acupuncture. Lorsque l’acupuncture était comparée à l’acupuncture fictive, les résultats concernant les effets indésirables étaient incertains (OR 0,58, IC à 95 % 0,29 à 1,16 ; cinq essais avec 576 participants ; preuves de faible qualité).