Qu’est-ce que le double diagnostic ?
Le double diagnostic est un terme utilisé pour décrire les personnes qui ont à la fois un trouble psychiatrique et un trouble lié à l’alcool ou à la drogue. Jusqu’à 75 % des personnes atteintes d’une maladie mentale grave (MMS) ont un double diagnostic. Il a été suggéré que l’une des raisons expliquant les niveaux élevés de consommation de substances psychoactives chez les personnes souffrant de maladie mentale grave est l' »automédication », les patients prenant des médicaments supplémentaires afin de contrer leurs symptômes pénibles. Il a été démontré que les personnes à double diagnostic présentent davantage de complications dans leur traitement, y compris des taux plus élevés de rechute et de ré-hospitalisation, davantage de contacts avec les services juridiques et médico-légaux, des niveaux plus élevés de symptômes psychotiques, davantage de comportements à risque, des niveaux plus élevés d’effets secondaires des antipsychotiques et une moindre adhésion aux médicaments. Les antipsychotiques sont le principal traitement de la maladie mentale grave. Il a été suggéré que les antipsychotiques de deuxième génération (SGA), tels que la rispéridone, pourraient être supérieurs aux anciens antipsychotiques de première génération (FGA) en améliorant les états affectifs négatifs, en réduisant le besoin de drogue, en améliorant le bien-être subjectif, et pourraient entraîner moins d’effets secondaires et donc une meilleure adhésion au traitement. Ces améliorations des symptômes peuvent conduire à une diminution de l’automédication par l’alcool et les drogues, et à une amélioration de l’état mental général. Cependant, il n’est pas clair dans quelle mesure la rispéridone, l’un des premiers antipsychotiques atypiques à être fabriqué, est supérieure aux autres antipsychotiques pour le double diagnostic.
Qui peut être intéressé par cette revue ?
Les praticiens des soins de santé mentale qui traitent les personnes atteintes de SMI et de double diagnostic, et qui prescrivent des antipsychotiques pour ces conditions. Les personnes qui utilisent les services de santé mentale et leurs familles qui peuvent être impliquées dans leur traitement et leurs soins.
Que cherche à répondre cette revue ?
Quelle est l’efficacité et la sécurité de la rispéridone par rapport aux autres antipsychotiques pour traiter les personnes à double diagnostic ?
Quelles études ont été incluses dans la revue ?
Nous avons effectué des recherches d’études randomisées pertinentes en janvier 2016 et octobre 2017. Nous avons trouvé huit essais contrôlés randomisés avec 1073 participants qui avaient un double diagnostic. La majorité des participants étaient des adultes de plus de 18 ans (4 participants avaient 17 ans). La rispéridone a été comparée à la clozapine, à l’olanzapine, à la perphénazine, à la quétiapine et à la ziprasidone.
Qu’est-ce que les preuves de l’examen nous disent ?
Nous n’avons trouvé aucun grand effet favorisant la rispéridone par rapport à l’un des autres médicaments de comparaison. Des données très limitées étaient disponibles pour les effets secondaires ; et là encore, nous n’avons pas trouvé de réelles différences entre la rispéridone et les autres antipsychotiques. Dans l’ensemble, la qualité des preuves disponibles a été classée comme faible à très faible, et actuellement, il n’y a pas de preuves suffisantes pour indiquer que la rispéridone est supérieure ou inférieure à d’autres antipsychotiques dans le traitement des personnes atteintes de maladie mentale grave et de toxicomanie concomitante.
Que devrait-il se passer ensuite ?
Des recherches de plus haute qualité sont nécessaires. Les recherches futures devraient inclure des échantillons suffisamment importants pour détecter des différences cliniques significatives dans les résultats.