Le diabète de type 1 résulte d’un défaut de sécrétion d’insuline, entraînant des taux élevés de sucre ou de glucose dans le plasma et des perturbations du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. Les complications peuvent affecter les yeux, les reins, les nerfs et le système cardiovasculaire. Le diabète de type 1 peut survenir à tout âge et c’est l’une des maladies chroniques les plus courantes de l’enfance et de l’adolescence. Le diabète de type 1 a un impact important sur le mode de vie de l’individu et de sa famille. Comme il n’existe pas de traitement curatif ou préventif du diabète de type 1, il est nécessaire de remplacer l’insuline à vie et de surveiller la glycémie. Il est essentiel de disposer de régimes d’insulinothérapie efficaces pour une gestion optimale et pour minimiser les fluctuations de la glycémie (connues sous le nom de glycémies trop basses ou trop élevées – hypoglycémie ou hyperglycémie).
L’insulinothérapie peut prendre la forme d’un traitement « classique » de plusieurs injections (généralement quatre) par jour ou d’une perfusion continue d’insuline sous-cutanée. La perfusion continue d’insuline sous-cutanée implique la fixation (via un cathéter à l’extérieur du corps) à une pompe à insuline qui est programmée pour délivrer de l’insuline en fonction des besoins de l’individu, et les doses sont activées par l’individu pour couvrir les repas et corriger les fluctuations de la glycémie. Nous cherchons ici à savoir si la perfusion continue d’insuline sous-cutanée est meilleure que trois injections d’insuline ou plus par jour pour une bonne gestion du diabète de type 1.
Vingt-trois études ont randomisé 976 participants atteints de diabète de type 1 soit à la perfusion continue d’insuline sous-cutanée, soit à des injections multiples. Sept des 23 études ont été réalisées chez des participants de moins de 18 ans et les autres ont été réalisées chez des adultes. La durée des études variait de six jours à quatre ans. L’ensemble des preuves suggère que la perfusion continue d’insuline sous-cutanée peut être meilleure que les injections multiples pour le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ; la perfusion continue d’insuline sous-cutanée ne semble pas apporter de bénéfice pour la réduction des événements hypoglycémiques non sévères. Les études futures doivent prendre en compte les effets indésirables à court et à long terme, la mortalité, la morbidité et les coûts de ces interventions.