Collecte

Prélèvement de moelle osseuse

Une fois qu’un donneur a subi tous les tests sanguins de compatibilité et que le médecin du patient est convaincu d’avoir suffisamment d’informations pour choisir le meilleur donneur pour un patient, on peut vous demander si vous êtes en mesure de donner vos cellules souches sanguines. Il peut s’agir de moelle osseuse provenant des os du bassin (crêtes iliaques postérieures) ou de cellules souches du sang périphérique, c’est-à-dire de cellules prélevées dans votre circulation sanguine. Habituellement, vous aurez un préavis d’environ un mois, parfois un peu plus long et parfois, bien que rarement, on peut vous demander de faire un don dans un délai assez court (mais pas habituellement avec un préavis de moins de deux semaines).

Le don de moelle est une procédure chirurgicale réalisée dans un hôpital appelé centre de collecte. Cela signifie généralement une nuit à l’hôpital, avant ou après l’opération, mais certains centres de collecte prévoient un séjour le jour même. Chaque centre de prélèvement a ses propres politiques et procédures hospitalières, mais dans tous les centres, vous subirez une anesthésie générale et les médecins utiliseront des aiguilles creuses spéciales pour prélever de la moelle liquide dans vos os pelviens. Certains médecins pratiqueront plusieurs petites incisions d’un ou deux centimètres à travers la peau du bas de votre dos. Aucun point de suture ne devrait être nécessaire. D’autres médecins insèrent simplement une aiguille dans la peau sans faire d’incision. La quantité de moelle osseuse prélevée dépend des besoins du patient, mais un maximum d’environ 20 ml par kilogramme de poids du donneur est généralement prélevé. Par exemple, si vous pesez 65 kg, environ 1 300 ml peuvent être prélevés. Votre organisme reconstituera la moelle osseuse prélevée en quatre semaines environ. Après le prélèvement, les cellules souches de la moelle osseuse seront filtrées pour éliminer toute particule indésirable (comme la graisse et/ou les os), puis mélangées à un agent anticoagulant. La moelle osseuse est ensuite placée dans un sac de transfusion sanguine stérile et transportée manuellement au centre de transplantation. La greffe proprement dite est administrée par voie intraveineuse au patient, tout comme une transfusion sanguine.

Après l’intervention et une fois l’anesthésie dissipée, vous pouvez vous sentir un peu raide et douloureux dans la région du bas du dos pendant quelques jours. Les analgésiques tels que le paracétamol (par exemple Panadol) suffisent généralement à soulager l’inconfort. Il peut y avoir quelques bleus colorés à l’arrière des hanches dans la semaine qui suit le don. Des donneurs ont également signalé qu’ils se sentaient fatigués et avaient des difficultés à marcher. La plupart des donneurs se rétablissent bien et reprennent leurs activités habituelles en quelques jours. Cependant, certaines personnes peuvent mettre deux à trois semaines avant de se sentir complètement rétablies. Les donneurs peuvent recevoir une transfusion de leur propre sang préalablement donné pour les aider à remplacer le fer. Les complications graves sont rares mais peuvent inclure des réactions à l’anesthésie, des infections, des réactions à la transfusion ou des blessures aux sites d’insertion des aiguilles.

À votre sortie de l’hôpital, nous vous recommandons de demander à un compagnon de vous raccompagner chez vous ou de prendre un taxi. Si vous êtes originaire du pays, on peut vous demander de passer la nuit dans les environs.

Après le don

Si vous faites un don à un patient, vous serez retiré de la liste active du registre pendant deux ans. Cela signifie qu’aucun patient autre que celui à qui vous avez fait un don ne pourra correspondre avec vous pendant cette période. Le patient auquel vous avez fait un don peut encore avoir besoin de produits cellulaires supplémentaires de votre part, en fonction de l’évolution de sa greffe.

À la fin des deux ans, vous serez automatiquement réactivé pour tous les patients. À peu près à ce moment-là, un coordinateur des donneurs vous contactera et discutera avec vous pour savoir si vous souhaitez rester dans le registre.

Si vous êtes donneur de sang, vous devez être exclu du don de sang pendant six mois après un don de moelle osseuse et trois mois après un don de PBSC. Après cette période, vous pouvez donner du sang à condition d’être en bonne santé et de répondre aux exigences du don de sang.

Don de cellules souches du sang périphérique (PBSC)

La perception de la plupart des gens est qu’un prélèvement traditionnel de moelle osseuse est la seule façon de collecter des cellules souches du sang, mais il existe d’autres sources de cellules souches qui sont bénéfiques pour les patients. L’une d’entre elles est constituée par les cellules souches du sang périphérique stimulées ou mobilisées (PBSC) et une autre par les cellules souches du sang de cordon ou les cellules souches du sang prélevées sur le cordon ombilical et le placenta après la naissance du bébé. Dans ce contexte, « périphérique » signifie que le prélèvement est effectué dans les veines des bras. « Stimulé » ou « mobilisé » signifie que les cellules souches sont créées en quantité supérieure à la normale dans la moelle osseuse et libérées de la moelle dans la circulation sanguine. Dans des circonstances normales, il y a trop peu de cellules souches sanguines dans le sang périphérique pour fournir une quantité utile à des fins de transplantation. Toutefois, l’administration d’un traitement de type hormonal, le G-CSF, par une petite injection sous-cutanée quotidienne pendant quatre jours, stimule la moelle osseuse pour qu’elle produise des globules blancs plus rapidement et en plus grand nombre. Ceux-ci sont mobilisés dans la circulation sanguine où ils peuvent être collectés plus facilement.

Des milliers de donneurs sains ont reçu du G-CSF dans le monde à ce jour. La cure de G-CSF que l’on vous demande d’envisager serait classée comme une « cure courte » ; et ne s’étendrait généralement pas sur plus de quatre (4) jours. Si le nombre de cellules obtenues après le prélèvement est insuffisant, il vous sera demandé de recevoir une cinquième injection le jour 5 et de subir une nouvelle procédure de prélèvement le jour suivant.

À la lumière du fait que le G-CSF provoque la multiplication et la division des cellules normales de la moelle osseuse et, chez certains patients atteints de leucémie ou de cancers apparentés, peut provoquer la croissance de cellules anormales ou leucémiques, une grande attention a été accordée à l’établissement de la sécurité du G-CSF chez les donneurs normaux. Il est important de noter que les données disponibles concernant les personnes en bonne santé qui ont reçu du G-CSF suggèrent qu’il n’y a pas de risques à long terme associés au G-CSF. En particulier, malgré des rapports isolés suggérant que certains donneurs ayant reçu du G-CSF ont pu développer une leucémie, il n’existe à l’heure actuelle aucune preuve statistique que le G-CSF augmente ou diminue le risque à long terme d’un individu normal de développer un cancer ou une leucémie de manière différente de la population normale n’ayant pas reçu de G-CSF.

Vous pouvez ressentir des symptômes variables, notamment des douleurs osseuses ou musculaires, de la fatigue, des maux de tête, une faible fièvre, des nausées, des insomnies et une sensation générale de « décalage » ; pendant que vous recevez des injections de G-CSF. Les symptômes sont généralement légers et contrôlés par du paracétamol, mais il arrive que certains donneurs se sentent plus mal et aient besoin d’analgésiques plus puissants. Ces effets disparaissent peu après le prélèvement. Les effets secondaires graves sont rares et seront discutés si on vous demande de faire un don.

Le don de PBSC a lieu dans un centre d’aphérèse. L’aphérèse consiste à prélever du sang dans une veine d’un bras et à le faire passer dans une machine séparatrice de cellules, qui recueille les cellules nécessaires à la greffe. Le sang restant vous est rendu par une veine de votre autre bras.

Pendant le prélèvement, certains donneurs ressentent des nausées, une sensation de picotement ou des frissons. Ces effets disparaissent peu de temps après le don. Lorsqu’on les interroge sur leur gêne, la plupart des donneurs s’empressent de souligner que cela valait la peine d’aider à sauver une vie, et qu’ils seraient prêts à recommencer. L’intervention ne nécessite pas d’anesthésie générale et dure environ 3 à 4 heures. Après l’intervention, vous pouvez partir si vous vous sentez bien. Si des effets secondaires (par exemple des nausées) ont été ressentis, vous ne pouvez partir que lorsque vos symptômes ont été traités et surveillés et que vous vous sentez bien.

Après le don

Comme pour le don de moelle osseuse, vous serez différé du registre pendant 2 ans. A la fin de cette période, vous serez automatiquement réactivé dans le système de registre, à moins que vous n’informiez votre coordinateur de don que vous ne souhaitez plus rester dans le registre.

Si vous êtes un donneur de sang, alors vous serez exclu du don de sang pendant trois mois après un don de cellules souches stimulées par le G-CSF. Vous pouvez donner du sang après cette période si vous répondez aux exigences du don de sang et après l’autorisation lors du suivi physique.

Suivi

Naturellement, après une telle procédure, l’ABMDR veut rester en contact et voir comment vous allez. Vous serez contacté dans les 72 heures suivant votre prélèvement. Le coordinateur du centre de don vous téléphonera et vous demandera de répondre à un court questionnaire comportant quelques questions simples sur votre bien-être.

Si vous avez fait un don de moelle osseuse, le coordinateur de votre centre de don vous suivra au moins une fois par semaine jusqu’à ce que vous puissiez reprendre une activité normale. Vous recevrez également un appel téléphonique à trois mois et un appel téléphonique annuel jusqu’à dix ans pour vérifier votre état général.

Si vous avez fait un don de PBSC, il vous sera demandé de consulter votre médecin généraliste (GP) à une date désignée après le don. Les registres de la moelle osseuse du monde entier ont recueilli, et continuent de recueillir, des informations à long terme sur les personnes qui ont reçu du G-CSF. Il est particulièrement important de disposer de ces informations car les registres de donneurs, y compris l’ABMDR, se sont engagés à poursuivre la collecte systématique de données de suivi afin de clarifier davantage s’il existe des effets positifs ou négatifs à long terme de la réception de G-CSF.

L’ABMDR souhaite donc vous revoir médicalement 3 mois et annuellement pendant dix ans. Si des résultats anormaux sont identifiés lors des tests de suivi, vous serez adressé à votre médecin généraliste ou à un médecin compétent.

Retrait du donneur

Vous serez automatiquement retiré à votre 60e anniversaire lorsque vous n’êtes plus éligible au don ou vous pouvez demander à tout moment à être retiré en contactant votre coordinateur de don si vous ne souhaitez plus rester sur le registre

Donner plus d’une fois

Si la greffe ne prend pas ou ne se greffe pas, ou ne se greffe que partiellement après la première greffe ou si le receveur fait une rechute de la maladie initiale, le centre de transplantation peut demander un second don. Cela peut se produire au cours de votre période de retraite de douze mois et peut impliquer de la moelle osseuse, des PBSC ou une leucaphérèse. La leucaphérèse est un processus au cours duquel les globules blancs du donneur sont collectés à l’aide d’une machine d’aphérèse, mais qui ne nécessite pas d’autres injections de G-CSF. Un comité d’examen médical examinera toute demande de don supplémentaire afin de déterminer si elle est appropriée. Si le panel approuve la demande, vous serez contacté et on vous demandera si vous êtes prêt à faire un nouveau don pour le même patient.

Votre don peut être une expérience qui changera votre vie. Il peut y avoir une perturbation temporaire de votre routine physique quotidienne et, en outre, vous pouvez connaître des hauts et des bas émotionnels, en particulier si la transplantation ne réussit pas et que vous recevez de mauvaises nouvelles concernant votre receveur. Cependant, il est toujours important de se rappeler la valeur de votre don. Dans les cas où le receveur ne survit pas, vous pouvez être réconforté par le fait que vous avez donné à la famille du receveur la tranquillité d’esprit que tout a été fait pour essayer de sauver la vie de leur proche. C’est en soi un véritable cadeau.

Dépenses du donneur

Le principal coût pour vous en tant que donneur sera une partie de votre temps. Cela comprendra le temps pour fournir des échantillons de sang supplémentaires s’ils sont nécessaires, le temps pour être évalué par l’hématologue tiers et votre temps pour donner effectivement vos cellules souches du sang si vous êtes choisi comme donneur pour un patient. L’ABMDR couvrira tous les frais médicaux et hospitaliers liés au don de cellules souches du sang. Les frais accessoires liés au don, tels que le voyage aller-retour à l’hôpital et l’hébergement si nécessaire, seront payés directement par votre centre de don ou remboursés par celui-ci. Tous vos « déboursés » seront remboursés.

Le congé d’un emploi rémunéré est une question entre vous et votre employeur.