JPC PATHOLOGIE SYSTÉMIQUE
Système nerveux
Septembre 2019
I-N06
SLIDE A:
Signalement (JPC # 1945587) : Chien d’âge et de race non précisés
HISTOIRE : Tissu provenant d’une masse fluctuante
DESCRIPTION HISTOPATHOLOGIQUE : Peau poilue : En élargissant le sous-cutané et en soulevant le derme et l’épiderme sus-jacents, on trouve un néoplasme multicystique de 1 x 0,3 cm, bien circonscrit, non encapsulé, peu cellulaire, composé d’une seule couche de cellules polygonales à aplaties tapissant de multiples structures kystiques pouvant atteindre 2 mm de diamètre, soutenues par un stroma fibreux de densité variable. Les cellules néoplasiques ont des frontières cellulaires indistinctes avec des quantités modérées de cytoplasme granuleux éosinophile qui présente souvent des boursouflures apicales. Les noyaux sont ronds à ovales avec une chromatine finement piquée et jusqu’à deux nucléoles distincts. Les figures mitotiques ne sont pas observées. Multifocalement dans le derme adjacent, les glandes endocrines sont ectasiques et bordées par un épithélium atténué.
Diagnostic morphologique : Peau poilue : Adénome des glandes apocrines, kystique(cystadénome apocrine), race non précisée, canine.
SLIDE B :
Signalement (JPC#2147438) : Âge et race non précisés, chien
HISTOIRE : Masse ulcérée du pied
DESCRIPTION HISTOPATHOLOGIQUE : peau poilue : Un néoplasme infiltrant, non encapsulé, mal circonscrit, modérément cellulaire, composé de cellules polygonales disposées en tubules de taille variable, disposés de façon désordonnée et bordés de cellules désorganisées s’accumulant jusqu’à 3-4 couches d’épaisseur et formant parfois de petites projections papillaires, efface le derme, soulève l’épiderme ulcéré étendu sus-jacent et infiltre le sous-cutané. Les tubules néoplasiques sont souvent entourés de fibroblastes réactifs faiblement disposés sur un stroma collagénique dense (desmoplasie). Les cellules néoplasiques ont des frontières cellulaires indistinctes et une quantité modérée de cytoplasme granuleux éosinophile, avec un saignement apical occasionnel. Les noyaux sont arrondis de façon irrégulière, avec une chromatine finement tachetée et généralement un nucléole indistinct. Les figures mitotiques sont en moyenne d’une par champ à haute puissance 40x. Les tubules sont souvent remplis de matériel éosinophile amorphe (produit de sécrétion), de cellules épithéliales mortes, de débris cellulosiques nécrotiques et de neutrophiles dégénérés. Les lymphatiques du derme profond, du sous-cutané et de la musculature sous-jacente contiennent des radeaux et des tubules de cellules néoplasiques et des agrégats occasionnels de neutrophiles. Il existe des agrégats nodulaires périvasculaires épars de lymphocytes, de plasmocytes et de quelques macrophages. L’épiderme sus-jacent est largement ulcéré et recouvert d’une croûte sérocellulaire composée de nombreux neutrophiles viables et dégénérés mélangés à des débris cellulaires nécrotiques éosinophiles. L’épiderme adjacent est légèrement hyperplasique avec de petites crêtes de rete, une acanthose légère, une spongiose, un œdème intracellulaire et une hyperkératose orthokératosique légère multifocale.
Diagnostic morphologique : Peau poilue, pied (par contributeur) : Adénocarcinome des glandes apocrines, race non précisée, canine.
DISCUSSION GÉNÉRALE :
– Les glandes sudoripares ont traditionnellement été divisées en apocrine ou eccrine, Les glandes apocrines sont traditionnellement divisées en glandes apocrines ou eccrines, bien que les termes epitrichial et atrichial (respectivement) aient été récemment proposés en raison de questions concernant le mode de sécrétion. glandes eccrines sont atrichiales (les canaux se terminent à la surface de la peau)
– Les glandes apocrines sécrètent par sécrétion de décapitation (saignée apicale) qui utilise le cytosquelette plutôt que les mécanismes de sécrétion cellulaire typiques
– Glandes cérumineuses, Les glandes cérumineuses, anales et mammaires sont des glandes apocrines modifiées
– Les lésions prolifératives des glandes apocrines sont les tumeurs cutanées annexielles les moins fréquentes chez le chien et sont relativement plus fréquentes chez le chat ; elles vont de l’hyperplasie à la malignité
– Les adénomes des glandes apocrines : Peuvent être kystiques (AKA cystadénome),sécrétoires, ou ductulaires (I-N07, variantes classiquesou solides-kystiques)
– Cystadénomes apocrines et adénomes sécrétoires :
– Fréquemment localisés sur la tête,le cou et les troncs dorsaux chez le chien et la tête chez le félin
– Les chats persans et himalayens peuvent avoir de multiples cystadénomes sur la paupière ou les conduits auditifs
– Grands pyrénéens, chow chows, malamutes, vieux chiens de berger anglais et chats persans sont prédisposés aux adénomes sécrétoires et aux cystadénomes
– Carcinomes des glandes apocrines :
– Peuvent être sous-classés de la même manière que les adénomes, mais présentent plus de caractéristiques de malignité
– Adénocarcinomes apocrines :
– Peu fréquents chez le chien et le chat
– Se produisent plus fréquemment sur les pattes
– Les chiens atteints d’adénocarcinomes des glandes apocrines du sac anal (I-N08) peuvent présenter une hypercalcémie humorale de malignité (HHM) liée à l’augmentation des concentrations de PTH-rp (parathyroidhormone related protein)
RÉPONSES CLINIQUESTYPIQUES :
– Adénome apocrine : Habituellement solitaire, alopécique, +/- ulcération, contient un liquide gélatineux clair à brun
– Adénocarcinome apocrine : Habituellement solitaire, +/- consistance fluctuante ; peut être mal circonscrit
DÉPISTES BRUTSTYPIQUES :
– Typiquement un nodule unique, surélevé, fréquemment alopécique, parfois ulcéré, de 0.5-10cm de diamètre
– Peut avoir une teinte bleu-violet lorsqu’il est observé à travers l’épiderme
– Plus fréquent sur le cou, la tête, le tronc dorsal et les membres
DÉPISTAGES TYPIQUES LIGHTMICROSCOPIQUES :
– Hyperplasie apocrine/kystes
– Groupes de glandes apocrines dilatées près des follicules
– On pense qu’elles sont dues à un blocage des conduits
– Ressemble à un épithélium normal avec une prolifération très ordonnée
– Adénome apocrine
– Peut avoir un aspect acinaire, tubulaire,ou papillaire
– Une ou plusieurs cavités kystiques tapissées par un épithélium cuboïde ou colonnaire bien différencié, avec des noyaux situés à la base, souvent avec des renflements apicaux
– Certains tubules peuvent être tapissés par une bicouche ordonnée d’épithélium cuboïde
– Les projections papillaires dans les tubules peuvent aider à différencier l’adénome de l’hyperplasie
– Faible taux de mitose ; pas de nucléation ; absence d’infiltration
– Adénome apocrine mixte/complexe
– Zones de prolifération myoépithéliale (complexe) avec différenciation myxoïde et chondroïde (mixte) ; La métaplasie osseuse est rare
– Similaire aux tumeurs mammaires mixtes bénignes (voir R-N14 pour une discussion sur la néoplasie mammaire)
– Adénocarcinomes apocrines (solides, kystiques, ou tubulaire/ductal)
– Localement agressifs et infiltrés dans le derme, le sous-cutané et les muscles
– Taux de mitose élevé, atypies nucléaires, perte de polarité cellulaire ; L’épanchement apical est rare
– Desmoplasie fibreuse et invasion lymphatique fréquentes
– Apocrineadénocarcinome mixte/complexe
– Bien différencié. myoépithélialprolifération avec différenciation myxoïde et chondroïde et invasion stromale par la composante épithéliale glandulaire
– La métaplasie osseuse est rare
Diagnostics supplémentaires :
– Résultats cytologiques dans les néoplasmes d’origine apocrine :
– Amas de cellules épithéliales basaloïdes qui peuvent être palissadées et avoir un N:C légèrement inférieur à celui des autres cellules épithéliales basaloïdes ;
– Des globules cytoplasmiques bleu-vert-noir sont évocateurs d’une origine apocrine, ce matériel peut également se trouver dans le fond et à l’intérieur des macrophages ;
– Les noyaux peuvent être excentrés, ce qui suggère une localisation basale
– Immunohistochimie :
– CK7, CK8, CK18, et CK19 sontexprimés dans les cellules luminales des glandes apocrines normales, et sont également présents dans les tumeurs apocrines
– CK5/6, CK14, p63, et SMA sontexprimés dans les cellules myoépithéliales
– CK14 et vimentine sont exprimés dans les cellules myoépithéliales des glandes apocrines ; perte de CK14 et de vimentine dans les carcinomes apocrines
– L’antigène carcinoembryonnaire (CEA) est exprimé sur la surface interne de la glande apocrine
– SMA et p63 peuvent distinguer le glandulaire du ductulaire (positif dans les cellules myoépithéliales du glandulaire)
Diagnostic différentiel :
– Les adénomes/adénocarcinomes de la glande mammaire peuvent être identiques aux adénomes/carcinomes apocrines car les glandes mammaires sont des glandes apocrines modifiées ; la différenciation est généralement basée sur la localisation et la présence d’une glande mammaire adjacente
– Il peut être difficile de distinguer les adénomes apocrines des carcinomes car les premiers peuvent être mitotiquement actifs
COMPARATIVE PATHOLOGIE :
– Chevaux : Rare ; les pinnules& vulvaires sont des sites relativement courants
– Bovins : Rare
– Lapins : Les carcinomes apocrines sont des tumeurs cutanées rares
– Furets à pieds noirs : les apocinetumeurs (adénomes et adénocarcinomes) représentent 36% des néoplasmes dans une étude
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