Les dissections artérielles se produisent lorsqu’il y a une déchirure ou un dommage à la paroi interne ou au revêtement d’une artère. Les dissections se produisent le plus souvent dans l’aorte, l’artère carotide et l’artère vertébrale.
Une dissection aortique se produit lorsque la couche interne ou la paroi de l’aorte se déchire et permet au sang de pénétrer dans la paroi de l’aorte. L’aorte est le plus grand vaisseau sanguin du corps et transporte le sang du cœur vers tous les principaux organes du corps, à l’exception des poumons.
Lorsque la couche interne de l’aorte se déchire, le sang pénètre dans la paroi aortique et « dissèque » ou sépare les couches de l’aorte les unes des autres. Cela diminue la résistance de l’aorte et peut conduire à une rupture, un éclatement ou une fuite mettant la vie en danger.
Les dissections de ces artères peuvent entraîner de graves problèmes de santé, notamment :
- Crise cardiaque
- AVictus
- Paralysie
- Insuffisance rénale
Comment diagnostiquer les dissections artérielles
Les outils de diagnostic dépendent du type de dissection suspectée. On utilise couramment :
- Tomographie par ordinateur (CT)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou angiographie par résonance magnétique (ARM)
- Angiographie
- Ultrasons
- Echocardiographie
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Traitement des dissections artérielles à l’UVA
Toutes les dissections aortiques peuvent mettre la vie en danger.menaçant la vie et doivent être diagnostiquées immédiatement pour qu’un traitement approprié soit efficace. Vous aurez besoin d’une thérapie médicale pour maintenir votre fréquence cardiaque et votre pression artérielle à un niveau bas.
Chirurgie
L’UVA est un leader national dans l’utilisation des stent-grafts et est un centre régional pour les patients souffrant de toute dissection artérielle, en particulier les dissections aortiques.
Vous pouvez avoir besoin d’une chirurgie immédiate pour prévenir les complications telles que la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral ou la rupture. La chirurgie remplace la zone de l’aorte où la dissection a commencé. Cette opération ressemble beaucoup à une chirurgie à cœur ouvert et implique une incision sur le devant de la poitrine et l’utilisation de la machine cardiaque et pulmonaire. Seule une zone de l’aorte est réparée, ce qui laisse une dissection résiduelle dans le reste de l’aorte. Vous devrez prendre des médicaments contre la tension artérielle et subir des tomodensitométries périodiques.
Médicaments
La plupart des autres dissections peuvent être traitées par des médicaments, notamment ceux qui abaissent la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Ce type de traitement permet à la dissection de se stabiliser et parfois de guérir spontanément.
Vie après le traitement
Après le traitement, vous pourriez avoir un risque d’anévrisme en raison de l’affaiblissement de la paroi aortique. Les médicaments contre la tension artérielle peuvent réduire ces risques. Si un anévrisme se forme, il peut presque toujours être traité par une chirurgie supplémentaire. À l’UVA, nous utilisons des stent-grafts spécialisés qui permettent de réparer certaines dissections (ou anévrismes liés à une dissection) sans avoir à recourir à une chirurgie thoracique majeure.