Ectasie cornéenne – Une compréhension plus claire de la distorsion de la vision
L’ectasie cornéenne se produit lorsque les couches internes de votre cornée s’affaiblissent, entraînant un changement de forme de la cornée, une saillie vers l’avant et une distorsion de votre vision. Dans de rares cas, elle peut être une complication du LASIK.
Si vous êtes l’une des rares personnes à souffrir d’ectasie post-LASIK, la bonne nouvelle est que de nouvelles méthodes sont disponibles et peuvent permettre à votre chirurgien de la traiter. Cependant, il est important de comprendre que l’ectasie cornéenne est une affection grave qui peut entraîner une perte permanente de la vision si elle n’est pas traitée, et peut nécessiter une greffe de cornée. Elle ne peut pas être corrigée par des lunettes.
Bien que l’ectasie soit peu fréquente – et que les progrès de la technologie et des traitements l’aient rendue encore plus rare ces dernières années – les experts ne savent pas quel pourcentage de patients risque de développer cette affection à la suite d’un LASIK.
Les patients ayant subi un LASIK sont plus susceptibles de développer une ectasie cornéenne que les patients subissant d’autres chirurgies réfractives.
Causes de l’ectasie post-LASIK
Les experts pensent que l’ectasie post-LASIK est causée par l’élimination d’une trop grande quantité de tissu cornéen pendant la chirurgie LASIK. Lorsque cela se produit, le tissu cornéen restant, ou « lit cornéen résiduel », finit par être trop mince, ce qui affaiblit la cornée et lui permet de se bomber sous une pression oculaire normale. Ce renflement peut déformer votre vision.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants sont des facteurs de risque potentiels d’ectasie post-LASIK :
Myopie sévère. Si vous avez une myopie sévère (myopie), vous avez un plus grand risque de développer une ectasie après un LASIK parce que davantage de tissu devra être retiré du centre de vos cornées pour corriger votre erreur de réfraction.
Cornées minces. L’épaisseur de la partie centrale de la cornée avant la chirurgie est un facteur important. Si vous avez des cornées fines, vous avez un risque plus élevé de développer une ectasie après le LASIK.
Forme cornéenne inhabituelle. C’est un facteur de risque possible même si l’épaisseur de la cornée est normale. Pour cette raison, entre autres, les chirurgiens réfractifs mesurent la courbure des cornées lors d’un test appelé topographie cornéenne (avant de réaliser le LASIK).
Jeune âge. Certaines données suggèrent que les patients plus jeunes présentent un risque plus élevé d’ectasie.
Disparité de l’épaisseur de la cornée. Si l’épaisseur de la partie centrale de la cornée de votre œil droit est différente de celle de l’œil gauche, vous avez un risque plus élevé de développer une ectasie.
Pour tester les facteurs de risque, les chirurgiens LASIK mesurent l’épaisseur de votre cornée centrale afin de déterminer la quantité de tissu à enlever pour corriger la vision. Cela leur permet d’estimer la quantité de lit cornéen résiduel qui restera après l’intervention.
Symptômes
Les principaux symptômes de l’ectasie post-LASIK sont une vision floue et déformée. L’apparition de ces symptômes peut avoir lieu entre un mois et un an et demi après la chirurgie, et parfois même plus longtemps.
Les examens postopératoires effectués par votre chirurgien l’aideront à déterminer si vous souffrez de complications telles que l’ectasie.
Traitements
L’ectasie peut généralement être traitée. Les traitements de l’ectasie sont similaires à ceux utilisés pour traiter une affection appelée kératocône (une autre déformation de la forme de l’œil).
Grâce aux progrès de la technologie, certains patients atteints d’ectasie peuvent désormais bénéficier d’une procédure appelée réticulation du collagène cornéen (CXL). Pour en savoir plus, consultez l’article sur le CXL.
Alternatives au LASIK pour les patients à risque
Si les tests préopératoires montrent que vous n’êtes pas un bon candidat pour le LASIK en raison du risque d’ectasie, vous avez peut-être encore des options. Les procédures réfractives qui n’impliquent pas un volet cornéen profond – comme la PRK, le LASEK et l’épi-LASIK – peuvent être un bon pari. Ces procédures enlèvent moins de tissu cornéen, de sorte que le lit stromal résiduel est plus épais qu’avec le LASIK.
Les autres alternatives au LASIK comprennent les traitements à base de lentilles, tels que les LIO (lentilles intraoculaires) phakiques et l’échange de lentilles réfractives, qui n’enlèvent aucun tissu cornéen.
Enfin, certains chirurgiens réfractifs proposent une nouvelle procédure qui combine la PRK avec la réticulation cornéenne. Cette procédure laisse un lit stromal résiduel épais et rend le tissu cornéen plus solide en même temps.