Formation des formateurs

Les soins de courte durée se concentrent généralement sur la gestion de la respiration (Glass, 2014). La gestion chronique nécessite l’utilisation quotidienne de médicaments pour ouvrir les voies respiratoires et éviter les complications. Les exacerbations aiguës doivent être traitées immédiatement pour la gestion des voies respiratoires. Les complications de la BPCO peuvent menacer le pronostic vital au-delà du simple essoufflement et de la limitation des activités pour inclure la pneumonie, les maladies cardiaques, l’hypertension, les arythmies cardiaques et l’insuffisance cardiaque congestive. Bien que la BPCO puisse être contrôlée, elle peut aussi s’aggraver soudainement en raison d’un autre problème respiratoire tel qu’un rhume ou une grippe. Si des symptômes supplémentaires de fièvre, de difficulté à respirer, d’oppression thoracique ou de toux accrue apparaissent, les patients doivent consulter immédiatement leur prestataire de soins primaires pour un traitement.

En plus des complications liées à une respiration inefficace, le corps est stimulé pour fabriquer davantage de globules rouges dans le but de compenser l’hypoxie dans les tissus. Il en résulte un épaississement du sang, avec un risque possible de thromboembolie et d’hypertension pulmonaire, car la pression à l’intérieur des poumons augmente.

Le flux sanguin de l’artère pulmonaire refoulant dans le cœur peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque gauche, ou ballonnement bleu. Si le patient est fumeur, l’irritation chronique des alvéoles stimule également la réponse inflammatoire, qui crée une vasodilatation, une libération d’histamines et un raidissement alvéolaire. En cas d’hypoxie chronique, le patient développera également une hyperventilation chronique comme mécanisme compensatoire.

• Les complications respiratoires comprennent le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), le pneumothorax spontané, le cancer du poumon, les infections pulmonaires contagieuses comme la pneumonie, la bronchite aiguë et les rhumes et grippes virales des voies respiratoires supérieures.
• Complications cardiaques. La BPCO étant causée par un manque d’oxygénation des tissus du corps, l’hypoxie qui en résulte peut créer une hypertension, une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque congestive.

Stratégies de prévention

Bien que la BPCO ne soit pas à l’origine de la grippe ou de la pneumonie, les personnes atteintes de BPCO sont plus à risque car leurs voies respiratoires sont déjà réduites.

Vaccination contre la grippe et la pneumonie

Les patients atteints de BPCO devraient se faire vacciner d’urgence contre la grippe saisonnière chaque année. Les personnes de plus de 65 ans devraient également recevoir un vaccin contre la pneumonie.

Prescription d’antibiotiques prophylactiques

À l’heure actuelle, la norme de soins GOLD encourage un examen annuel des comorbidités et la prescription d’antibiotiques généraux en cas d’infection des voies respiratoires supérieures. Cette norme encourage un prestataire de soins à voir le patient au moins une fois par an et à rédiger une ordonnance au cas où le patient commencerait à ressentir un essoufflement dû à une infection des voies respiratoires supérieures et ne pourrait pas être vu par le prestataire immédiatement.

Utilisation des débitmètres de pointe

L’utilisation d’un débitmètre de pointe personnel permet aux individus d’évaluer leur propre état pulmonaire actuel, ce qui peut être utile pour prévenir une exacerbation aiguë de la restriction d’air, comme une crise d’asthme. Le débitmètre de pointe utilise les couleurs des feux de circulation : vert pour un bon contrôle, jaune pour la prudence et rouge pour s’arrêter, consulter son médecin et utiliser son inhalateur de secours. La zone jaune indique une difficulté progressive à respirer, qui peut être due aux conditions météorologiques, comme une augmentation du smog ou du vent, ce qui peut exposer le patient à un risque de fermeture des voies respiratoires. En apprenant aux patients à utiliser leur débitmètre de pointe à domicile, ils peuvent évaluer leur propre fonction respiratoire et prendre les précautions et les ajustements nécessaires.

Réponses : B, D