BACKGROUND : Le don par aphérèse est considéré comme sûr, mais l’incidence des effets indésirables n’a pas été déterminée dans une grande série multicentrique de dons avec des instruments modernes.
Conception et méthodes de l’étude : Le comité d’hémaphérèse de l’Association américaine des banques de sang a conçu un questionnaire uniforme qui pose des questions sur 32 effets indésirables spécifiques. Les paresthésies transitoires et les événements vasovagaux légers ont été exclus. Une enquête a été menée en 1995 ; 17 centres ont renvoyé 19 611 réponses concernant 250 à 2 000 dons d’aphérèse consécutifs par centre.
RESULTATS : Six cents effets indésirables ont été signalés dans 428 dons (2,18% des dons). La douleur ou l’hématome au niveau d’un site de ponction veineuse était la réponse la plus fréquente (1,15 % des dons) ; seuls 203 dons présentaient d’autres effets indésirables (non liés à la ponction veineuse) (1,04 %). Les taux de ponction totale et de non ponction étaient, respectivement, de 4,84 et 2,92 % pour 2 295 premiers dons et de 1,78 et 0,77 % pour 17 303 dons répétés (p < 0,001). Les taux de symptômes autres que la ponction veineuse chez les premiers dons et les dons répétés étaient, respectivement, les suivants : nausées et/ou vomissements induits par le citrate, 0,87 et 0,27 % ; tétanie, 0,09 et 0,04 % ; pâleur et/ou diaphorèse, 1,87 et 0,32 % ; nausées et/ou vomissements vasovagaux, 0,87 et 0,13 % ; syncope et/ou convulsions, 0,39 et 0,04 % ; et frissons et/ou rigidité, 0,31 et 0,01 %. Le taux global de perte de conscience chez les donneurs était de 0,08 %. Une hémolyse a été signalée à deux reprises. Une coagulation ou une fuite est survenue dans 0,08 % des dons, et l’impossibilité de retourner le sang dans 0,16 % des cas. Aucun effet indésirable mettant la vie en danger n’a été signalé. Les taux de non-ponction spécifiques à la procédure étaient de 1,05 % des 17 584 dons de plaquettes, de 0,67 % des 594 dons de globules blancs et de 0,37 % des 1 354 dons de plasma. Les taux spécifiques aux centres variaient de 0,32 à 6,81 % des dons pour l’ensemble des effets indésirables et de 0,11 à 2,92 % des dons pour les événements sans ponction.
CONCLUSION : Le don par aphérèse est une entreprise sûre, adaptée aux donneurs de sang volontaires, avec un très faible risque d’effets indésirables graves. Le risque de perte de conscience est plus faible que celui constaté dans de nombreuses études sur le don de sang total.