Guide de l’employé pour la déclaration d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle

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Introduction
Quel type d’affection ai-je ?
	Lésion traumatique
	Maladie professionnelle
Comment puis-je obtenir des soins médicaux ?
	Utilisation du formulaire CA-16
	Utilisation du formulaire CA-20
	Utilisation du formulaire CA-17
Comment faire une réclamation ?
	Émission du formulaire CA-1
	Émission du formulaire CA-2
Comment couvrir mes absences ?
	Continuation de la rémunération pour les blessures traumatiques
	Contrairement à la continuation de la rémunération
	Absences après l’expiration de la continuation de la rémunération de la rémunération
	Absences dues à une maladie professionnelle
Appendices
Appendice A
	Points de contact pour l’indemnisation des travailleurs du Ministère
Annnexe B
	Brochure du portail de gestion et des opérations d’indemnisation des travailleurs (disponible uniquement sur l’intranet du Ministère. intranet)
Annexe C
	Formulaires et objectifs d’indemnisation

Vous avez été blessé au travail. Que devez-vous faire ? De quel type d’affection s’agit-il, et quels sont les documents à remplir ? Ce manuel vous guidera à travers les étapes de base pour obtenir les soins médicaux nécessaires, puis vous guidera à travers les étapes parfois compliquées et confuses de la déclaration et de la documentation de votre cas d’indemnisation.

Pendant la lecture de ce guide, n’oubliez pas que vous n’êtes pas seul. Chaque fois que vous avez des questions ou que vous avez besoin d’aide pour régler un problème d’indemnisation des travailleurs, vous pouvez appeler votre spécialiste en indemnisation des travailleurs pour obtenir de l’aide et des conseils. Les points de contact pour le programme figurent à l’annexe A.

Ce guide ne couvre pas tous les détails de la loi fédérale sur l’indemnisation des employés ni toutes les prestations auxquelles les employés peuvent avoir droit. Il vise plutôt à fournir des conseils rapides et simples qui vous aideront à traverser la majorité des situations que vous rencontrerez si vous souffrez d’une blessure ou d’une maladie liée au travail.

Pour de plus amples informations concernant le rôle du superviseur dans le traitement et le dépôt d’une blessure liée à l’indemnisation des travailleurs, veuillez lire :  » Un guide de référence rapide sur l’indemnisation des travailleurs pour les superviseurs …. Ce que vous devriez savoir ! »

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La plupart des conditions médicales liées au travail se divisent en deux catégories : (1) les lésions traumatiques (formulaire CA-1, Avis de l’employé fédéral concernant une lésion traumatique et demande de maintien de la rémunération/indemnisation), et (2) les maladies professionnelles (formulaire CA-2, Avis de maladie professionnelle et demande d’indemnisation). Vous devrez vous familiariser avec ces catégories afin de pouvoir remplir les bons documents. La façon la plus simple d’identifier la différence entre les catégories est de déterminer combien de temps il a fallu pour que la condition médicale se produise.

Lésion traumatique (formulaire CA-1) : Si la condition s’est produite au cours d’un quart de travail, il s’agit d’une blessure. Exemples : doigt coupé ; trébucher et tomber ; être frappé par un chariot élévateur à fourche, etc. Parfois, l’état signalé peut ne pas ressembler à une blessure, comme le stress mental ou le mal de dos. Cependant, si vous identifiez la condition comme étant survenue au cours d’un quart de travail, la condition est toujours considérée comme une blessure traumatique.

Maladie professionnelle (formulaire CA-2) : Si l’affection est survenue en raison d’événements survenus au cours de plus d’un poste de travail, il s’agit d’une maladie professionnelle. Exemples : entorse dorsale due au déchargement de camions au cours des deux dernières semaines ; canal carpien dû à l’utilisation quotidienne du clavier d’ordinateur, etc.

Note : Il se peut que vous souffriez d’une récurrence d’une blessure ou d’une maladie antérieure et que vous souhaitiez demander des prestations au titre de la demande antérieure en utilisant le formulaire CA-2a, Avis de récurrence. Une récurrence est définie comme le retour des symptômes liés à la blessure ou à la maladie initiale sans raison explicable autre que l’existence d’un état pathologique antérieur. Si un nouvel événement ou une série d’événements (par exemple, se pencher pour attacher des chaussures, déplacer des boîtes, etc.) provoque un retour des symptômes, l’affection doit être traitée comme une nouvelle blessure ou maladie telle que décrite ci-dessus, même si la même partie du corps est affectée. Si les symptômes réapparaissent sans autre raison explicable que la blessure ou la maladie antérieure, vous pouvez demander une récidive au titre de la demande antérieure. Les demandes de récurrence ne sont pas détaillées dans le présent guide (communiquez avec le bureau du personnel de votre service pour obtenir des détails).

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Qu’importe la catégorie de la condition médicale, vous devez déterminer si vous avez besoin de soins médicaux immédiats. Si des soins immédiats sont nécessaires, prenez des dispositions pour vous rendre dans l’établissement de soins de santé le plus proche ou chez votre fournisseur de soins de santé privé. Vous pouvez demander à votre supérieur de vous aider à organiser votre transport ou à appeler une ambulance. Votre superviseur peut autoriser le traitement médical par téléphone au prestataire privé ou à l’hôpital, et faire le suivi avec l’autorisation d’examen et/ou de traitement (formulaire CA-16, Autorisation d’examen et/ou de traitement) à l’établissement médical dans les 48 heures.

Si la situation n’est pas une urgence, vous voudrez prendre le temps de discuter de la situation avec votre superviseur. Les établissements de soins de santé du Service de santé publique (SSP) peuvent fournir des soins médicaux, ainsi que des formulaires pour signaler l’état lié au travail. N’oubliez pas que votre superviseur ne peut pas autoriser de traitement médical dans le cadre d’une demande d’indemnisation pour maladie professionnelle sans l’approbation préalable de l’Office of Workers’ Compensation (OWCP). Les formulaires nécessaires pour obtenir des soins médicaux sont :

1. Lésions traumatiques dans les dernières 48 heures. Formulaire CA-16 – Autorisation d’examen et/ou de traitement. Ce formulaire garantit le paiement au prestataire de soins si l’employé a besoin d’un traitement médical en raison d’une blessure traumatique liée au travail. Votre superviseur doit remplir la page 1 du formulaire CA-16 et vous le remettre pour que votre médecin traitant en prenne connaissance. Vous devez présenter ce formulaire à votre médecin traitant et lui demander de remplir la page 2 du formulaire et de le transmettre à l’OWCP.

2. Maladies professionnelles ou blessures traumatiques survenues il y a plus de 48 heures. Formulaire CA-20 – Rapport du médecin traitant. Comme il est plus difficile de prouver que les maladies professionnelles ou les blessures qui ne sont pas récentes ont été causées au travail, un formulaire qui garantit un paiement pour quelque chose qui n’est peut-être pas de la responsabilité du gouvernement ne serait pas approprié. Si votre demande est acceptée, la facture médicale sera payée même si un CA-16 n’a pas été émis.

Il est recommandé d’emporter avec vous un formulaire CA-17 – Duty Status Report à remettre au médecin traitant. Ce formulaire fournit à votre superviseur et à l’OWCP des rapports médicaux provisoires contenant des informations quant à votre capacité à reprendre n’importe quel type de travail.

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À compter du 1er octobre 2012, les demandes d’indemnisation des travailleurs doivent être déposées par voie électronique en utilisant le portail d’opérations et de gestion de l’indemnisation des employés (ECOMP). ECOMP permet aux employés fédéraux de déposer en ligne des demandes de prestations au titre de la FECA. Vous commencerez par vous inscrire sur le site Web ECOMP : https://ecomp.dol.gov. Les employés doivent s’inscrire et créer un compte ECOMP. Vous devriez également contacter votre spécialiste de l’indemnisation des travailleurs pour obtenir des conseils avant de commencer avec ECOMP.

Vous devez signaler toutes les conditions liées au travail à votre superviseur et remplir le formulaire CA-1 ou le formulaire CA-2, même s’il n’y a pas de perte de temps ou de frais médicaux. Le ministère du Travail (DOL) considère que les réclamations sont  » admissibles  » si elles sont signalées dans les trois ans ; cependant, il vous sera plus facile de prouver votre cas si la réclamation est enregistrée et documentée dans ECOMP.

Les blessures traumatiques : Utilisez le formulaire CA-1. Après vous être enregistré et avoir créé un compte ECOMP, vous pourrez alors initier votre demande. L’achèvement de votre réclamation nécessite une coordination étroite entre vous, votre superviseur, le spécialiste de l’administration de la sécurité et de la santé au travail et votre spécialiste des accidents du travail.

Maladie professionnelle : Utilisez le formulaire CA-2. Après vous être inscrit et avoir créé un compte ECOMP, vous pourrez alors initier votre réclamation. L’achèvement de votre réclamation nécessite une coordination étroite entre vous, votre superviseur, le spécialiste de l’administration de la sécurité et de la santé au travail et votre spécialiste des accidents du travail.

NOTE : Dans de nombreux cas, certains des blocs des formulaires CA-1 et CA-2 ne s’appliqueront pas à votre situation. Plutôt que de les laisser vides (ce qui aura pour effet de vous les retourner et de retarder votre demande), indiquez sans objet ou « N/A ».

Tous les documents pertinents à votre indemnisation des travailleurs devraient être téléchargés et soumis électroniquement lors de l’initiation de la demande par ECOMP. Si cela n’est pas possible, nous vous encourageons à soumettre les documents justificatifs à inclure dans le dossier à votre spécialiste de l’indemnisation des travailleurs dès que possible afin d’aider l’OWCP à développer et à statuer sur votre demande. Une fois votre demande complétée dans ECOMP, la partie « reçu de l’avis de lésion » sera imprimée, signée et vous sera renvoyée. Il s’agit du reçu indiquant que votre superviseur a accusé réception de votre demande. Votre superviseur est tenu de compléter sa partie des données requises dans ECOMP afin que l’OWCP puisse rapidement statuer sur votre demande.

Vous pouvez soumettre des mises à jour médicales, des documents justificatifs, etc. à votre superviseur et/ou à votre spécialiste des accidents du travail pour qu’ils soient inclus dans votre dossier. Tous les documents originaux doivent seront inclus dans le dossier de référence de l’agence et traités par l’OWCP.

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Les prestations pour couvrir les absences diffèrent selon que vous avez subi une blessure traumatique ou une maladie professionnelle. Nous couvrirons chacune d’elles séparément.

Lésion traumatique

Continuation de la rémunération (COP) : Vous pouvez avoir droit à une rémunération ininterrompue au-delà de la date de la blessure sans imputation de congés. Cette prestation est appelée maintien de la rémunération et est accordée si toutes les conditions suivantes sont remplies :

1. Vous avez subi une blessure traumatique et avez rempli le formulaire CA-1 dans les 30 jours suivant la date de la blessure.

2. Vous avez fourni à votre superviseur une documentation médicale valide démontrant que l’incapacité de travailler à quelque titre que ce soit est due à la blessure.

3. Les absences dues à la blessure ont commencé dans les 45 jours suivant la date de la blessure.

4. Vos absences ne dépassent pas un total de 45 jours civils de COP. Le COP se compte par tranches de jours entiers. Si vous travaillez des journées partielles, mais que vous avez droit à des COP pour le reste de la journée de travail, les quelques heures de COP comptent comme une journée entière du droit à 45 jours.

5. Si vous retournez au travail, mais que vous avez une récidive d’invalidité dans les 45 jours, vous pouvez recevoir des COP pour toute période restante de 45 jours que vous n’avez pas encore dépensée, même si l’invalidité se prolonge au-delà de la période de 45 jours.

Déni de COP : Le COP ne peut être refusé que sur la base des raisons suivantes (si le COP a déjà commencé, il sera terminé) :

1. L’invalidité est causée par une maladie professionnelle plutôt que par une blessure traumatique.

2. Vous n’êtes pas un citoyen américain ou un résident des États-Unis ou du Canada.

3. La blessure est survenue en dehors des locaux du gouvernement et vous n’étiez pas impliqué dans des activités officielles « hors locaux ».

4. La blessure a été causée par votre faute intentionnelle.

5. La blessure n’a pas été déclarée sur le formulaire CA-1 dans les 30 jours suivant la blessure.

6. L’arrêt de travail est survenu pour la première fois plus de 45 jours après la blessure.

7. Vous avez initialement déclaré la blessure après la cessation de votre emploi.

8. Vous êtes inscrit dans la Civil Air Patrol, le Peace Corps, le Job Corps, le Youth Conservation Corps, le Work Study Program ou d’autres groupes similaires couverts par une législation spéciale.

9. Vous êtes un bénévole travaillant sans rémunération ou pour une rémunération nominale ou vous êtes une personne nommée au personnel d’un ancien président.

Note : Si vous avez droit au COP, mais que la demande est ensuite refusée, le DOL demandera au ministère de la Justice de récupérer le COP et de changer les absences COP en congés annuels ou de maladie ou d’émettre un trop-perçu. En outre, le COP peut être résilié si vous refusez une offre d’emploi dans le cadre de vos restrictions et limitations, ou si vous ne répondez pas à une offre d’emploi.

Après l’expiration du COP : Si vous étiez admissible au COP, mais que vous vous absentez au-delà de la limite de 45 jours ou que vous ne devenez pas invalide dans la fenêtre de 45 jours, vous avez deux options :

1. Vous pouvez utiliser des congés de maladie ou annuels pour continuer à recevoir une rémunération ininterrompue, ou :

2. Vous pouvez choisir de prendre un congé sans solde et soumettre le formulaire CA-7 – Demande d’indemnisation pour demander des paiements pour perte de salaire au DOL. Le formulaire CA-7 avertit le DOL que vous ne percevez aucun revenu et déclenche le paiement de la perte de salaire. Le formulaire CA-7 est également utilisé pour réclamer des absences à intervalles de deux semaines si les absences se poursuivent au-delà de la période réclamée sur le formulaire CA-7 initial. Il vous incombe de présenter des documents médicaux attestant que les absences continues sont liées à l’accident du travail et vous devez prévoir un délai d’au moins 3 à 4 semaines avant de recevoir le salaire du DOL. Le délai peut être plus long si la demande est incomplète ou controversée. Les employés qui choisissent d’utiliser leurs propres congés peuvent les racheter ultérieurement. Le formulaire CA-7 doit être rempli en utilisant ECOMP.

Maladie professionnelle : Le COP ne constitue pas une prestation pour maladie professionnelle. Si vous ne pouvez pas travailler en raison de l’affection revendiquée, deux options s’offrent à vous :

1. Utiliser les congés de maladie ou annuels pour poursuivre la rémunération sans interruption ou :

2. Choisir d’aller en congé sans solde et soumettre les formulaires CA-7 pour demander des prestations pour perte de salaire au DOL. Le formulaire CA-7 initie le paiement de la perte de salaire, et continue la perte de salaire à intervalles bihebdomadaires si les absences se poursuivent au-delà de la période initiale réclamée sur le formulaire CA-7. Il vous incombe de présenter des documents médicaux démontrant que les absences sont liées à l’affection professionnelle invoquée. Étant donné que le traitement des demandes d’indemnisation pour maladie professionnelle prend plus de temps, il peut s’écouler plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant que vous puissiez espérer recevoir une rémunération du DOL. Par conséquent, la plupart des employés choisissent d’utiliser leurs propres congés et de les racheter par la suite. La documentation médicale doit accompagner tous les formulaires CA-7 et couvrir les dates indiquées sur le formulaire.

Note : Si l’invalidité se poursuit au-delà de la date indiquée sur le CA-7 initial, les formulaires CA-7 subséquents doivent être soumis 5 à 7 jours avant la fin de la période réclamée sur le dernier formulaire de réclamation soumis.

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Points de contact pour les questions/problèmes liés à l’indemnisation des travailleurs

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Portail des opérations et de la gestion de l’indemnisation des employés. Brochure (disponible uniquement sur l’intranet du ministère)

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Formes de rémunération et objectifs

Les renseignements suivants sur les formes de rémunération sont fournis uniquement pour les formes que vous êtes susceptibles d’utiliser.

CA-1 – Avis de blessure traumatique et demande de maintien de la rémunération/indemnisation de l’employé fédéral. A utiliser pour une blessure traumatique – l’employé a été blessé en raison d’un événement unique ou au cours d’une journée de travail.

CA-2 – Avis de maladie professionnelle et demande d’indemnisation. Utilisation pour les demandes de maladie professionnelle ou de maladie – la condition médicale s’est développée sur plus d’une journée de travail (c’est-à-dire le tunnel carpien, une maladie de la peau).

CA-2a – Avis de récurrence d’invalidité et de demande de rémunération/indemnisation de l’employé fédéral. Utilisé pour la récurrence d’une blessure ou d’une maladie professionnelle – l’état médical a fait une poussée sans autre raison explicable qu’un état antérieur lié au travail.

CA-7 – Demande d’indemnisation au titre d’une blessure traumatique ou d’une maladie professionnelle. Utilisée aux fins suivantes :

1. Pour réclamer la perte de salaire lorsque le maintien de la rémunération expire à la suite d’une blessure traumatique, et pour réclamer la perte de salaire à la suite d’une maladie professionnelle.
2. Pour amorcer le rachat de congés.
3. Pour réclamer une indemnité prévue (l’employé a atteint l’amélioration médicale maximale mais a subi une perte ou une déficience permanente d’une partie de son corps).
4. Pour que les indemnités pour perte de salaire continuent d’arriver régulièrement pour les employés en congé sans solde.

CA-16 – Autorisation d’examen et/ou de traitement. Ce formulaire garantit au médecin le paiement des soins fournis à l’employé blessé.

CA-17 – Rapport de situation de service. Ce formulaire permet au médecin de tenir votre superviseur au courant de vos restrictions de travail et/ou de votre statut de service.

Transmettez tous les formulaires et documents originaux au bureau des ressources humaines de votre service dès que possible.

Le fait de ne pas soumettre les formulaires de demande de remboursement dans les délais impartis par vous (30 jours) compromet ou retarde vos prestations. Le fait de ne pas soumettre les formulaires de réclamation en temps opportun par votre superviseur (10 jours) peut entraîner une amende et/ou un emprisonnement (20 CFR 10.16).

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