Comment saurai-je si mon bébé a des hanches claquantes?
Un médecin ou une sage-femme vérifiera les hanches de votre bébé dans le cadre de son examen de routine du nouveau-né (Payne 2016, PHE 2018).
Le médecin ou la sage-femme vérifiera :
- que les jambes de votre bébé sont de la même longueur
- que les jambes de votre bébé reposent dans une position similaire
- que les plis de son aine ou de ses fesses sont symétriques
- la la stabilité des articulations de la hanche de votre bébé en déplaçant doucement ses jambes
(PHE 2018)
Ces mouvements consistent notamment à ouvrir largement les jambes de votre bébé, puis à les plier et les déplier (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Cela ne devrait pas blesser votre bébé, bien qu’il puisse ne pas apprécier que ses jambes soient manipulées pendant les tests. Vous pouvez aider à calmer votre bébé en lui donnant à manger avant les examens (Steps 2017).
Si votre médecin ou votre sage-femme ressent un » clunk « , cela peut signifier qu’il y a une anomalie au niveau de la hanche de votre bébé. L’os de sa cuisse peut se déplacer dans ou hors de la cavité de son bassin. Le claquement est silencieux et différent des clics normaux que nous entendons lorsque nous nous étirons ou fléchissons nos articulations (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
Les bébés nés avec une DDH ne ressentent aucune douleur ou gêne et leur problème disparaît souvent sans traitement. Beaucoup de choses dépendent de l’âge de votre bébé au moment de la découverte de la DDH et de sa gravité (Rosenfeld 2017).
Votre médecin ou votre sage-femme vous proposera des examens complémentaires, comme une échographie des hanches de votre bébé (PHE 2018, Steps 2017). Cela sera suivi d’un rendez-vous avec un spécialiste pour vérifier à nouveau les hanches de votre bébé (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Votre médecin peut proposer une échographie des hanches de votre bébé s’il pense qu’il présente un risque de DDH, même si son examen de nouveau-né est normal. C’est ce qu’on appelle le dépistage sélectif, car seuls les bébés ayant une forte probabilité d’avoir des hanches claquées sont recommandés pour une échographie (PHE 2018).
Votre médecin vous proposera d’effectuer un autre test de la hanche lors du contrôle postnatal de votre bébé, entre six et huit semaines environ (NHS 2018, PHE 2018).
Certains bébés naissent avec des hanches qui semblent normales lors du test, mais qui ne se développent ensuite pas correctement. Les premiers signes sont les suivants :
- L’une des jambes de votre bébé peut sembler légèrement plus courte que l’autre.
- Vous pouvez voir des plis de peau supplémentaires sur l’une des cuisses ou des fesses de votre bébé.
- Lorsque vous changez la couche de votre bébé, vous pouvez remarquer qu’une hanche ne s’ouvre pas autant que l’autre.
(PHE 2018)
Très occasionnellement, les problèmes de hanche ne sont pas perceptibles jusqu’à ce que votre bébé commence à marcher. Il développera une boiterie indolore, aura une démarche dandinante et pourra marcher sur ses orteils (plutôt que sur tout le pied) du côté qui est affecté (NHS 2018, Payne 2016).
Si vous remarquez l’un de ces problèmes, contactez votre médecin généraliste (NHS 2018, PHE 2018). Plus les problèmes de hanche sont diagnostiqués tôt, plus ils sont faciles à traiter (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Cependant, il n’est jamais trop tard pour se faire soigner. Votre bébé peut être orienté vers un médecin spécialiste, dès lors que la DDH est détectée (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
Comment les problèmes de hanche sont-ils traités ?
Cela dépend de l’importance de l’atteinte de votre bébé. Si les hanches de votre bébé sont raisonnablement stables ou si la DDH est légère, votre médecin peut recommander d’attendre et de voir pendant au moins quatre semaines. Les hanches de votre bébé peuvent s’installer d’elles-mêmes dans la bonne position (Rosenfeld 2018b, Shorter et al 2013).
Environ un ou deux bébés sur 1 000 ont un problème de hanche qui nécessite un traitement (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Si votre bébé est l’un d’entre eux, et qu’il a moins de six mois, votre médecin l’équipera d’un harnais spécial, appelé harnais Pavlik (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Le harnais, qui est léger et fabriqué en tissu, maintiendra les hanches de votre bébé dans la bonne position afin qu’elles se développent correctement. Votre bébé devra le porter pendant une période déterminée, en fonction de l’instabilité de ses hanches.
Vous pouvez trouver dérangeant de voir votre bébé dans un harnais, et votre bébé peut être un peu grincheux les premiers jours. Mais vous serez surpris de la rapidité avec laquelle vous vous adapterez tous les deux, et le fait d’être dans le harnais sera bénéfique pour votre bébé à long terme (Steps 2015).
Ce sera plus facile si vous habillez votre bébé avec des vêtements amples pendant qu’il porte le harnais. Vous pourrez peut-être donner un bain rapide à votre bébé si votre médecin convient que cela n’affectera pas son traitement. Sinon, le topping et le tailing lui permettront de rester frais (Étapes 2015).
Les bébés sont des bébés, vous ne pourrez donc pas garder le harnais impeccable. Vous pouvez nettoyer le harnais à l’éponge, mais il est important de ne pas l’enlever sauf si votre médecin est d’accord (Steps 2015). Certains parents mettent de longues chaussettes sur les jambes de leur bébé pour protéger le harnais pendant les changements de couches.
Si les problèmes de hanche ne sont pas détectés avant que votre bébé ne commence à marcher, le traitement peut être plus complexe. À ce stade, votre bébé peut avoir besoin d’un plâtre pour que le haut de son os de la cuisse soit maintenu en toute sécurité dans l’articulation de la hanche (étapes 2017).
Alternativement, votre bébé peut avoir besoin de rester à l’hôpital pendant une courte période, généralement pendant trois semaines, pour un traitement appelé traction (Steps 2017).
Lors de la traction, de petits poids et des bandages ou des attelles sont utilisés pour encourager l’os de votre bébé dans la cavité en étirant doucement les tendons autour de l’articulation. L’équipe hospitalière vérifiera la position des os de votre bébé à l’aide de radiographies (Steps 2017).
Occasionnellement, si les autres méthodes n’ont pas fonctionné ou si la DDH a été diagnostiquée plus tard, un bébé peut avoir besoin d’être opéré (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). Votre chirurgien peut recommander que votre bébé subisse une traction pour relâcher un peu les tendons de la hanche avant l’opération (Steps 2017).
Le type d’opération dépendra de chaque cas individuel. Après l’opération, votre bébé devra probablement avoir les hanches et les cuisses dans un plâtre pendant trois à quatre mois pour maintenir l’articulation de la hanche en place (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Si votre enfant a ses hanches traitées par traction et chirurgie au-delà de l’enfance, son équipe médicale le surveillera jusqu’à ce qu’il soit complètement adulte (Steps 2017).
Où puis-je aller pour plus de soutien ?
L’organisation caritative Steps dispose d’informations supplémentaires sur la DDH et son traitement tout au long de l’enfance.
Vous pouvez également parler à d’autres parents de bébés et d’enfants atteints de DDH dans notre communauté amicale.