Infection due au champignon Acremonium (céphalosporium)

Les infections humaines dues à des champignons appartenant au genre Acremonium sont peu fréquentes, mais contrairement aux infections dues à d’autres champignons filamenteux, elles touchent généralement des individus immunocompétents. Le mycétome, qui se développe généralement à la suite d’un traumatisme, est l’infection la plus courante causée par Acremonium spp. Les autres sites d’infection comprennent l’œil (généralement à la suite de l’abrogation des défenses oculaires), les maladies colonisatrices du poumon et du tractus gastro-intestinal, ainsi que les infections localement invasives telles que l’ostéomyélite, la sinusite, l’arthrite et la péritonite. La pneumonie et les infections disséminées, notamment la méningite, l’endocardite et la cérébrite, ont rarement été signalées. Le traitement optimal des infections à acremonium n’est pas bien défini, à la fois parce que les infections dues à ces organismes sont rares et parce que de nombreux rapports sont antérieurs à un traitement antifongique efficace. De plus, les tests de sensibilité des champignons filamenteux sont peu standardisés et la sensibilité in vitro peut ne pas correspondre à la réponse clinique. D’après des rapports anecdotiques, le traitement de la plupart des infections invasives à acremonium nécessite une combinaison d’intervention chirurgicale, lorsque cela est possible, et un régime d’amphotéricine B. Certains azoles présentent également une activité inhibitrice. Jusqu’à ce que l’on dispose de plus de détails sur la sensibilité de ces organismes aux antifongiques, l’amphotéricine B est recommandée comme traitement initial, avec l’ajout de kétoconazole ou de fluconazole dans les infections mettant en danger la vie du patient.

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