Informations pour les patients sur la coloscopie de SAGES

Qu’est-ce qu’une coloscopie?

La coloscopie est une procédure qui permet à votre chirurgien d’examiner la muqueuse du côlon et du rectum. Elle est généralement réalisée à l’hôpital ou dans une salle de procédure endoscopique en ambulatoire. Un tube souple et pliable, de l’épaisseur de l’index, est doucement inséré dans l’anus et avancé dans le rectum et le côlon.

Pourquoi réalise-t-on une coloscopie ?

Une coloscopie est généralement réalisée

1) dans le cadre d’un dépistage systématique du cancer, 2) chez les patients ayant des polypes connus ou ayant déjà subi une ablation de polypes,

3) avant ou après certaines chirurgies,

4) pour évaluer un changement dans les habitudes intestinales ou un saignement ou

5) pour évaluer les changements dans la muqueuse du côlon connus comme des troubles inflammatoires.

Quelle préparation est nécessaire ?

Le rectum et le côlon doivent être complètement vidés de leurs selles pour que l’intervention puisse être réalisée. En général, la préparation consiste en la consommation d’une solution nettoyante spéciale ou en plusieurs jours de liquides clairs, de laxatifs et de lavements avant l’examen. Votre chirurgien et son personnel vous fourniront des instructions concernant la routine de nettoyage nécessaire pour la coloscopie.

Suivez attentivement les instructions de votre chirurgien. Si vous n’effectuez pas la préparation, il pourrait être dangereux de réaliser la coloscopie et l’intervention pourrait devoir être reprogrammée. Si vous n’êtes pas en mesure de prendre la préparation, contactez votre chirurgien.

La plupart des médicaments peuvent être poursuivis comme d’habitude. L’utilisation de médicaments tels que l’aspirine, la vitamine E, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants et l’insuline doit être discutée avec votre chirurgien avant l’examen, ainsi que tout autre médicament que vous pourriez prendre. Il est essentiel d’avertir votre chirurgien si vous avez besoin d’antibiotiques avant de subir des procédures dentaires, car vous pourriez également avoir besoin d’antibiotiques avant une coloscopie.

Vous serez très probablement sous sédatif pendant la procédure et il est impératif de prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison par la suite. Les sédatifs affecteront votre jugement et vos réflexes pour le reste de la journée. Vous ne devez pas conduire ou utiliser de machines avant le lendemain.

À quoi peut-on s’attendre pendant la coloscopie ?

L’intervention est généralement bien tolérée, mais il y a souvent une sensation de pression, de gaz, de ballonnement ou de crampes à différents moments de l’intervention. Votre chirurgien vous donnera des médicaments par voie veineuse pour vous aider à vous détendre et à mieux tolérer l’inconfort que vous pouvez ressentir. Vous serez allongé sur le côté ou sur le dos pendant que le coloscope avance dans le gros intestin. La muqueuse du côlon est examinée attentivement pendant l’insertion et le retrait de l’instrument. La procédure dure généralement de 15 à 60 minutes. Dans de rares cas, l’ensemble du côlon ne peut pas être visualisé et votre chirurgien peut demander un examen supplémentaire tel qu’un lavement baryté ou une colonographie par tomodensitométrie.

Que se passe-t-il si la coloscopie révèle une anomalie ?

Si votre chirurgien voit une zone qui nécessite une évaluation plus détaillée, une biopsie peut être obtenue et soumise à un laboratoire pour analyse. Une biopsie est réalisée en plaçant un instrument spécial à travers le coloscope. La plupart des polypes peuvent être retirés au moment de la coloscopie. La majorité des polypes sont bénins (non cancéreux), mais votre chirurgien ne peut pas toujours s’en rendre compte par leur seule apparence. Ils peuvent être retirés par brûlure (fulguration) ou par une boucle métallique (collet).

Il se peut que votre chirurgien ait besoin de plus d’une séance pour effectuer cette opération si les polypes sont nombreux ou s’ils sont très gros. Les sites de saignement peuvent être identifiés et contrôlés en injectant certains médicaments ou en coagulant (brûlant) les vaisseaux qui saignent. Les biopsies n’impliquent pas de cancer, cependant, l’élimination d’un polype colique est un moyen important de prévenir le cancer du côlon et du rectum.

Que se passe-t-il après la coloscopie ?

Votre chirurgien vous expliquera les résultats après votre procédure ou lors de votre visite de suivi. Il est possible que vous ayez de légères crampes ou des ballonnements dus à l’air qui a été placé dans le côlon pendant l’examen. Cela devrait s’améliorer rapidement avec le passage du gaz. Vous devriez pouvoir manger normalement le jour même et reprendre vos activités normales après avoir quitté l’hôpital. Ne conduisez pas ou n’utilisez pas de machines avant le lendemain, car les sédatifs administrés altéreront vos réflexes.

Si on vous a administré des médicaments pendant l’intervention, vous serez observé jusqu’à ce que la plupart des effets de la sédation aient disparu (1 à 2 heures). Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après l’intervention. Si vous ne vous souvenez pas de ce que votre chirurgien vous a dit au sujet de l’examen ou des instructions de suivi. Appelez le bureau de votre chirurgien le jour même ou le lendemain pour savoir ce que vous deviez faire.

Si des polypes ont été découverts au cours de votre intervention, vous devrez subir une nouvelle coloscopie. Votre chirurgien décidera de la fréquence de vos examens de coloscopie.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir ?

Les complications de la coloscopie comprennent un saignement à partir du site d’une biopsie ou d’une polypectomie et une déchirure (perforation) à travers la paroi de l’intestin. D’autres complications de la procédure incluent la possibilité de manquer des polypes ou d’autres lésions.

Si une perforation se produit, il peut être nécessaire pour votre chirurgien de pratiquer une chirurgie abdominale pour réparer la déchirure intestinale. Des transfusions sanguines sont rarement nécessaires. Une réaction aux sédatifs peut se produire. L’irritation de la veine dans laquelle les médicaments ont été administrés est rare, mais peut provoquer une bosse sensible pendant quelques semaines. Des serviettes chaudes et humides aideront à soulager cet inconfort.

Il est important de contacter votre chirurgien si vous remarquez des symptômes de douleurs abdominales sévères, de fièvres, de frissons ou de saignements rectaux de plus d’une demi-tasse. Les saignements peuvent survenir jusqu’à plusieurs jours après une biopsie.

Echantillon d’images de coloscopie

Cette brochure n’est pas destinée à remplacer votre discussion avec votre chirurgien sur la nécessité d’une coloscopie. Si vous avez des questions sur votre besoin d’une coloscopie, sur vos alternatives, sur la facturation ou la couverture d’assurance, ou sur la formation et l’expérience de votre chirurgien, n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien ou au personnel de son cabinet. Si vous avez des questions concernant l’examen ou le suivi ultérieur, veuillez en discuter avec votre chirurgien avant ou après l’examen.

Images en couleur : Atlas of Minimally Invasive Surgery, Jones DB, et al. Copyright 2006 Cine-Med.