Cette classe de médicaments pour la MP n’a pas d’effet direct sur les symptômes de la MP mais est utilisée pour prolonger l’effet de la lévodopa en bloquant son métabolisme. Les inhibiteurs de la COMT (catéchol-o-méthyl transférase) sont utilisés principalement pour aider au « wearing off », c’est-à-dire lorsque l’effet de la lévodopa devient de courte durée.
Formes
Entacapone (Comtan®)
Doses disponibles : 200 mg
Régime de traitement typique : 4 à 8 fois/jour (avec chaque dose de lévodopa)
Effets secondaires : Diarrhée, urine décolorée, renforcement des effets secondaires de la lévodopa (notamment dyskinésie et confusion)
Indications : Traitement combiné avec la lévodopa pour les fluctuations motrices, non utilisé sans lévodopa.
Tolcapone (Tasmar®)
Doses disponibles : 100 mg, 200 mg
Régime de traitement typique : 100 mg jusqu’à 3 fois/jour jusqu’à un maximum de 200 mg trois fois/jour
Effets secondaires : Diarrhée, urine décolorée, renforcement des effets secondaires de la lévodopa (notamment dyskinésie et confusion), risque d’atteinte hépatique (nécessite des analyses sanguines régulières pour vérifier les fonctions hépatiques)
Indications : Traitement combiné avec la lévodopa pour les fluctuations motrices, ne pas utiliser sans lévodopa. Ne devrait être utilisé qu’après avoir essayé tous les médicaments pour le DP et devrait être interrompu si aucun avantage en 3 semaines.
En raison de cas d’anomalies de la fonction hépatique au cours des essais cliniques de la tolcapone, la FDA impose la réalisation de tests sanguins de la fonction hépatique au début du traitement et tous les six mois après le début du traitement
Carbidopa/lévodopa/entacapone comprimés (Stalevo)
C’est une association médicamenteuse qui comprend l’entacapone et la lévodopa dans un seul comprimé. Il est plus pratique par rapport à la carbidopa/lévodopa + entacapone pris séparément.
Doses disponibles : 12,5/50/200 mg, 18,75/75/200 mg, 25/100/200 mg, 31,25/125/200 mg, 37,5/150/200 mg, 50/200 mg
Régime de traitement typique : 150-1600 mg de dose quotidienne totale de lévodopa, en fonction des besoins quotidiens. Max 8 comprimés/jour
Effets secondaires fréquents : Tension artérielle basse, nausées, confusion, dyskinésie, diarrhée et urine décolorée
Indications d’utilisation : Remplacement de la carbidopa/lévodopa, pour les fluctuations motrices (bénéfice de l’entacapone)
Opicapone (Ongentys®)
Doses disponibles : capsules de 25mg, 50mg
Régime de traitement typique : 50mg par voie orale une fois par jour au coucher
Effets secondaires : dyskinésie, constipation, hypotension artérielle/étourdissements, perte de poids
Indications : Traitement d’association avec la lévodopa pour le temps « off » (non actif pharmacologiquement par lui-même).
Effets secondaires fréquents des inhibiteurs de la COMT
- Peut exagérer certains effets secondaires liés à la lévodopa en particulier la dyskinésie
- Confusion
- Hallucinations
- Décoloration des urines (brun rougeâtre ou couleur rouille-.rouille)
- Diarrhée
Faits rapides
- Uniquement efficace lorsqu’il est utilisé en association avec la lévodopa
- Lorsqu’on prend de la lévodopa, une enzyme de l’organisme appelée catéchol-O-méthyl transférase (COMT) désactive la lévodopa dans l’organisme avant qu’elle ne soit absorbée dans la circulation sanguine ; Les inhibiteurs de la COMT empêchent ce phénomène
Disclaimers :
* Veuillez noter que les effets secondaires mentionnés dans les tableaux qui accompagnent chaque classe de médicaments sont les plus fréquemment ressentis. Tous les individus ne ressentiront pas de tels effets secondaires. Pour les nombreuses personnes qui ressentent des effets secondaires, ceux-ci peuvent souvent être efficacement limités ou éliminés en ajustant soigneusement la posologie ou le moment de la prise des différentes doses.
Parlez immédiatement au médecin traitant si vous ressentez des effets secondaires. Pour une description complète de chaque médicament et de ses effets secondaires possibles, veuillez demander à votre pharmacien une « notice » pour chaque médicament utilisé. Il est recommandé de faire exécuter toutes les ordonnances dans la même pharmacie afin d’éviter les interactions entre les médicaments. Les interactions peuvent être dangereuses et même mettre la vie en danger, alors assurez-vous que le pharmacien est au courant de tous les médicaments et suppléments pris, y compris les médicaments et suppléments en vente libre.
Attention : Les médicaments du DP peuvent avoir des interactions avec certains aliments, d’autres médicaments, des vitamines, des suppléments à base de plantes, des pilules contre le rhume en vente libre et d’autres remèdes. Toute personne prenant un médicament contre le DP devrait parler à son médecin et à son pharmacien des interactions médicamenteuses potentielles.