Insuffisance rénale chronique

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ?

L’insuffisance rénale chronique est une affection impliquant une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et les liquides du sang. Elle est chronique, ce qui signifie que l’affection se développe sur une longue période de temps et qu’elle n’est pas réversible. Cette affection est également connue sous le nom de maladie rénale chronique (MRC).

L’insuffisance rénale chronique est généralement causée par certaines autres conditions médicales qui exercent une pression sur les reins au fil du temps, notamment le diabète, l’hypertension artérielle ou l’hypertonie et l’inflammation à long terme des reins. Les premiers symptômes de la réduction de la fonction rénale comprennent des mictions plus fréquentes, une pression artérielle élevée et un gonflement des jambes.

Environ 15 % des adultes, soit 30 millions de personnes aux États-Unis, seraient atteints d’une maladie rénale à un certain stade. Comme cette affection met un certain temps à se développer, elle touche le plus souvent les personnes âgées. Les femmes sont touchées un peu plus souvent que les hommes, et les personnes d’origine africaine, latino-américaine et amérindienne ont un risque plus élevé d’IRC.

Les personnes qui risquent de souffrir d’insuffisance rénale chronique devraient subir des examens de santé réguliers, qui comprennent l’évaluation du taux de filtration glomérulaire. Il s’agit d’une méthode plus fiable pour diagnostiquer les premiers stades de l’insuffisance rénale chronique que d’attendre l’apparition des symptômes.

Le traitement consiste à gérer l’affection sous-jacente et à soutenir la fonction rénale. L’insuffisance rénale chronique nécessite une prise en charge attentive et à vie, et peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale qui nécessite une dialyse ou une transplantation. Cependant, de nombreux cas d’insuffisance rénale chronique sont légers à modérés et peuvent être gérés par les patients avec le soutien d’un médecin.

Symptômes de l’insuffisance rénale chronique

Au début de l’insuffisance rénale chronique, les personnes touchées ne ressentent souvent aucun symptôme. Cependant, les symptômes qui peuvent apparaître au cours des premiers stades de l’insuffisance rénale chronique comprennent :

L’envie d’uriner plus fréquemment
Les urines peuvent être pâles et mousseuses
L’hypertension, également appelée pression artérielle élevée
Gonflement des jambes
Mauvais appétit
Perte de poids

A mesure que la maladie progresse, les personnes affectées peuvent développer d’autres symptômes tels que :

Crampes ou contractions musculaires
Développement de taches brunes sur la peau
Augmentation de l’enflure, notamment sur les mains, les chevilles, pieds et autour des yeux
Fatigue ou manque de concentration
Sentiment de léthargie et de manque d’énergie
Coups facilement
Sang dans les selles
Aménorrhée (arrêt des règles)
Démangeaisons, peau sèche
Douleurs dans les os
Sensibilité accrue aux infections
Nausea et vomissements

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Causes de l’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique se produit principalement chez les personnes qui ont d’autres conditions médicales qui causent des dommages aux petites unités dans les reins, appelées néphrons, qui sont responsables de la filtration des déchets et des fluides du sang.

Les conditions communes qui peuvent causer une insuffisance rénale chronique comprennent :

Diabète. Un adulte sur trois souffrant de diabète est susceptible de développer une insuffisance rénale chronique
Hypertension. Un adulte sur cinq souffrant d’hypertension artérielle est susceptible de développer une insuffisance rénale chronique

Les personnes atteintes de diabète et d’hypertension, qui présentent un risque élevé de développer une insuffisance rénale chronique, devraient subir des examens de santé réguliers pour mesurer leur taux de filtration glomérulaire. Les diabétiques devraient également subir régulièrement des tests de microalbumine. Ces tests permettent de détecter les signes précoces de cette affection.

Les affections moins courantes qui peuvent provoquer une insuffisance rénale chronique comprennent :

La maladie rénale polykystique, une gamme de troubles génétiques
Le syndrome néphrotique, également appelé néphrite et glomérulonéphrite, est une affection qui endommage les glomérules et peut être causée par l’angine streptococcique et le lupus, entre autres
Inflammation des reins
Infections rénales répétées et calculs rénaux fréquents

Les personnes qui présentent une certaine malformation des reins ou des voies urinaires ont un risque plus élevé de développer éventuellement une insuffisance rénale chronique. Une fois que les reins ont perdu une quantité significative de fonction, ils peuvent ne pas être en mesure de récupérer, et la personne peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale.

Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique peut être diagnostiquée en mesurant la fonction rénale et est généralement testée en prenant des échantillons de sang et d’urine pour mesurer les niveaux de créatinine. Il s’agit d’un déchet de la créatine, qui est un produit chimique que le corps produit pour fournir de l’énergie, principalement aux muscles et au cerveau.

Les deux principaux tests diagnostiques sont :

Taux de filtration glomérulaire (TFG). Permet de vérifier le bon fonctionnement des glomérules. Pour vérifier le taux de filtration, on prélève un échantillon de sang qui est ensuite analysé en laboratoire. Les résultats sont combinés avec des facteurs tels que l’âge, l’origine ethnique, le sexe, la taille et le poids pour estimer le taux de filtration glomérulaire d’une personne.
Test de clairance de la créatinine. Une autre façon de calculer le taux de filtration glomérulaire. Pour effectuer ce test, une personne doit recueillir toutes ses urines pendant une période de 24 heures, puis fournir un échantillon de sang. La comparaison des taux de créatinine dans le sang et l’urine permet d’estimer le taux de filtration glomérulaire d’une personne.

Si une personne a un taux de filtration glomérulaire inférieur à 60mL/min/1,73m2 pendant trois mois ou plus, elle est classée comme ayant une insuffisance rénale chronique ou une atteinte rénale. Les résultats normaux se situent entre 90mL/min/1,73m2 et 120mL/min/1,73m2.

En outre, une échographie des reins et des voies urinaires peut être nécessaire. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prélever un petit échantillon du rein, appelé biopsie, afin de trouver la cause sous-jacente de l’affection.

Les diabétiques doivent subir régulièrement des tests de microalbumine en plus des autres tests. Ce test permet de détecter dans l’urine de très faibles niveaux d’albumine, une protéine que l’on trouve habituellement dans le sang. Si les reins sont endommagés, l’albumine fuit dans l’urine.

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Traitement de l’insuffisance rénale chronique

Le traitement consiste à contrôler l’affection qui nuit aux reins. En particulier, les personnes souffrant d’hypertension ou de diabète doivent s’assurer que ces affections sont bien contrôlées.

Le maintien de la glycémie et de la pression artérielle sous contrôle ralentit l’aggravation des lésions rénales. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) sont l’option privilégiée pour gérer l’hypertension.

Les autres conditions médicales impliquant les reins peuvent être gérées avec l’aide d’un néphrologue (médecin spécialiste des reins).

Si l’insuffisance rénale chronique est diagnostiquée à un stade précoce et prise en charge avec soin, cela peut aider à empêcher l’état de s’aggraver et de progresser vers une insuffisance rénale terminale.

Les personnes dont les reins ne fonctionnent plus assez bien pour filtrer le sang et les liquides peuvent avoir besoin d’une dialyse, un processus au cours duquel le sang est nettoyé par une machine. Toute personne souffrant d’insuffisance rénale terminale devrait être évaluée pour une transplantation rénale.

Bon à savoir : Certains médicaments en vente libre, y compris les vitamines et les suppléments à base de plantes, peuvent aggraver l’insuffisance rénale chronique. Il peut être utile de passer en revue les médicaments avec un médecin et de remplacer ou d’arrêter tout médicament qui peut endommager les reins.

Prévention de l’insuffisance rénale chronique

Un bon contrôle des conditions médicales telles que l’hypertension et le diabète est important pour prévenir l’insuffisance rénale chronique.

Les autres actions qui peuvent aider à prévenir l’insuffisance rénale chronique comprennent :

Les examens de santé réguliers, y compris l’évaluation de la fonction rénale dans les populations à haut risque
La perte de poids
La pratique d’un exercice régulier, qui peut aider à réguler la pression artérielle et les niveaux de sucre dans le sang
Manger sainement
Arrêter de fumer
Boire moins d’alcool
Prendre tous les médicaments prescrits conformément aux instructions
Éviter certains analgésiques en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens.antidouleurs en vente libre comme l’aspirine ou l’ibuprofène

Complications de l’insuffisance rénale chronique

Si la maladie rénale progresse, elle peut conduire à une insuffisance rénale, également appelée insuffisance rénale terminale. Cela signifie que les reins ne seront plus en mesure de traiter les déchets et de les éliminer de l’organisme. Cela nécessitera une dialyse ou, éventuellement, une transplantation rénale.

Anémie

L’anémie est une affection fréquente chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique qui a tendance à se produire après qu’une personne a perdu 20 à 50 % de sa fonction rénale. Les reins endommagés ne produisent pas assez d’une hormone appelée érythropoïétine (EPO), qui favorise la création de globules rouges.

Lisez sur l’anémie »

Déficience en vitamine D

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ne traitent pas la vitamine D aussi efficacement que les personnes dont les reins sont en bonne santé et risquent de souffrir d’une carence en vitamine D. Voici quelques-uns des problèmes que cela peut entraîner :

Ostéomalacie, un ramollissement des os
Ostéoporose, un affaiblissement des os
Sensibilité accrue aux infections

Lire plus sur la carence en vitamine D «

Foire aux questions sur l’insuffisance rénale chronique

Q : Quel régime alimentaire dois-je adopter en cas d’insuffisance rénale chronique ?
A : Manger sainement peut aider à ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique. Il est conseillé d’adopter un régime alimentaire contenant beaucoup de fruits et de légumes, pauvre en graisses, en cholestérol, en sel et en potassium. Sachez que les haricots blancs, les bananes, les avocats et les pommes de terre contiennent des quantités élevées de potassium. Pour les diabétiques, le maintien de la glycémie est important.

Autres noms pour l’insuffisance rénale chronique

Insuffisance rénale chronique
CKD

Centers for Disease Control and Prevention. « Faites un test de dépistage de la maladie rénale chronique ». Mars 2018. Consulté le 17 mai 2018.
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Glomérules : petits filtres dans les reins.
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