La prévalence et les corrélats cliniques d’une lacune auscultatoire chez les patients atteints de sclérose systémique

Introduction. La mesure précise de la pression artérielle (PA) est essentielle au diagnostic et à la prise en charge de l’hypertension chez les patients atteints de sclérose systémique (SSc) afin de contribuer à la prévention des complications rénales et cardiovasculaires. La présence d’une lacune auscultatoire pendant la mesure manuelle de la PA – la disparition temporaire des sons de Korotkoff pendant le dégonflage du brassard – entraîne une sous-estimation potentiellement importante de la PA systolique si elle n’est pas détectée. Objectifs. Comme la présence d’une lacune auscultatoire est fréquemment associée à une augmentation de la rigidité vasculaire, nous avons étudié sa présence et ses corrélations chez 50 patients consécutifs atteints de ScS. Méthodes. Pour chaque patient, la PA a été mesurée séquentiellement en utilisant trois approches différentes réalisées dans le même ordre. Résultats. Seize des 50 patients (32%) présentaient une lacune auscultatoire qui, si elle n’avait pas été détectée, aurait entraîné une sous-estimation cliniquement importante de la PA systolique chez 4 patients. La présence d’une lacune auscultatoire était statistiquement associée à la présence d’anticorps contre l’ARN polymérase III (P<0,0068) et au type de diagnostic de la ScS (P<0,01). Conclusions. Notre étude démontre que les lacunes auscultatoires sont relativement courantes dans la ScS et qu’elles sont corrélées aux marqueurs de la vasculopathie de la ScS. Si elles ne sont pas détectées, les lacunes auscultatoires peuvent entraîner une sous-estimation cliniquement importante de la PA. C’est pourquoi il est préférable d’utiliser une méthode oscillométrique électronique chez les patients atteints de ScS.

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