Résumé
PIP : La technique de colpotomie postérieure est décrite. Le patient est mis en position de lithotomie et les conditions d’éventuelles contre-indications sont déterminées. L’incision du cul-de-sac est réalisée bien en arrière dans le pli entre les ligaments utéro-sacrés. L’aponévrose est poussée vers le bas avec l’index, déplaçant le rectum et exposant une large zone de péritoine fin. Le péritoine est alors ouvert sans risque de blessure de l’intestin. L’ovaire est palpé avec l’index et saisi avec une pince à anneau en l’amenant vers le haut et le milieu, exposant ainsi la trompe. Lorsque l’utérus est antérieur, une légère pression est exercée sur le fond de l’abdomen et l’aspect latéral de l’incision est soulevé, exposant l’ovaire. Le fait de soulever l’ovaire en avant et en dedans en exerçant une pression sur le fond de l’abdomen facilite l’exposition de la partie cornue de la trompe. L’incision est fermée avec des sutures de matelas interrompues incluant toutes les couches. La colpotomie est une méthode sûre et certaine pour confirmer le diagnostic de grossesse tubaire. Elle est plus précise que l’aspiration à l’aiguille du cul-de-sac. Les contre-indications de cette méthode sont une hémorragie sévère, un choc, des opérations pelviennes antérieures avec des adhérences importantes, une endométriose de la cloison rectovaginale, une pathologie pelvienne fixe et une vaginite aiguë.