L’hépatite alcoolique (AH) est la forme la plus sévère de la maladie alcoolique du foie. La plupart des études se sont concentrées sur le pronostic à court terme, alors que les facteurs associés à la survie à long terme sont largement inconnus. Les objectifs de notre étude étaient (1) de déterminer l’impact de l’abstinence complète d’alcool sur la survie à long terme et (2) d’identifier les facteurs pronostiques à l’admission capables de prédire l’abstinence pendant le suivi à long terme chez les patients atteints d’HTA. Cent quarante-deux patients présentant une AH prouvée par biopsie et ayant survécu au premier épisode ont été inclus. Les variables démographiques, psychiatriques et biochimiques à l’admission et le statut de consommation d’alcool pendant le suivi ont été obtenus. Une régression de Cox, une régression logistique et des analyses par arbres de classification et de régression (CART) ont été utilisées pour l’analyse statistique. La mortalité globale était de 38 % avec un suivi médian de 55 mois. Au cours du suivi, l’abstinence complète a été rapportée dans 39% des cas et a été associée à une meilleure survie à long terme (hazard ratio, 0,53 ; P = 0,03). Après ajustement des systèmes de notation pronostique de base (Modèle pour les maladies hépatiques terminales et âge, bilirubine, rapport international normalisé, scores de créatinine), l’abstinence complète était indépendamment associée à la survie (P < 0,05). L’âge et l’absence de traitements antérieurs contre l’alcoolisme étaient indépendamment associés à l’abstinence complète (P < 0,001 et P = 0,02, respectivement) au cours du suivi. L’analyse CART a généré un algorithme simple et pratique basé sur la combinaison des traitements antérieurs de l’alcoolisme et de l’âge. En utilisant l’analyse CART, nous avons stratifié 2 sous-groupes de patients avec des taux élevés (65%) et faibles (26%-29%) d’abstinence complète après un épisode d’AH.
Conclusion : L’abstinence complète après un épisode d’AH a un impact positif sur la survie à long terme. La combinaison de 2 variables facilement obtenues à l’admission pourrait être utile pour prédire l’abstinence à long terme après un épisode d’AH. Des stratégies visant à promouvoir l’abstinence d’alcool chez ces patients sont nécessaires. (Hepatology 2017;66:1842-1853).