Contexte : Un plâtre à bras court en fibre de verre peut être utilisé pour traiter une fracture radiale distale, mais l’œdème post-traumatique peut entraîner un serrage excessif du plâtre et des lésions des tissus mous qui en résultent. Nous avons cherché à quantifier la pression induite par un œdème simulé dans un plâtre à bras court en fibre de verre et à déterminer l’efficacité de différentes méthodes de découpe du plâtre pour réduire la pression. Nous avons émis l’hypothèse que la découpe du plâtre pourrait éliminer toute pression cliniquement pertinente et que l’enveloppement Ace augmenterait de manière insignifiante la pression.
Méthodes : La pression de la surface de la peau sous les plâtres de bras courts en fibre de verre a été mesurée sur quatre-vingt-dix poignets de quarante-cinq volontaires assignés de manière aléatoire à une méthode de coupe de plâtre : coupe simple (bivalve de plâtre et Ace wrap), double coupe (bivalve de plâtre, écartement et Ace wrap), ou triple coupe (bivalve de plâtre, écartement, coupe Webril et Ace wrap). Chaque poignet était immobilisé dans un plâtre en position neutre avec un rouleau de Webril en coton de 2 pouces (5,1 cm) et un rouleau de fibre de verre de 2 pouces (5,1 cm). Chaque plâtre pour bras court en fibre de verre contenait une poche de liquide intraveineuse vide dans laquelle nous avons infusé de l’air. Cela a simulé un œdème, qui a généré une pression de surface de la peau, qui a été mesurée par un transducteur de pression.
Résultats : Chaque méthode de découpe du plâtre a réduit de manière significative (p < 0,0001) la pression de surface de la peau par rapport au maximum moyen de 92,5 mm Hg dans un contexte de non-fracture. Avant l’enveloppement à l’Ace, on a observé une réduction de la pression à la surface de la peau de 70,8 % pour la méthode à coupe simple, de 85,1 % pour la méthode à coupe double et de 99,9 % pour la méthode à coupe triple. L’enveloppement d’Ace a augmenté de manière significative la pression de la surface de la peau (p < 0,0001), diminuant l’efficacité de la découpe du plâtre. On a constaté une réduction globale de la pression à la surface de la peau de 55,9 % pour la méthode à coupe simple, de 64,3 % pour la méthode à coupe double et de 77,2 % pour la méthode à coupe triple. Tout au long de notre étude, les femmes avaient une pression de surface de la peau significativement plus élevée que les hommes (p < 0,0001) ; le maximum moyen était de 104,4 mm Hg pour les femmes et de 81,1 mm Hg pour les hommes.
Conclusions : La méthode à une seule coupe fournit la plus grande réduction de pression, mais seule la méthode à trois coupes a éliminé toute pression pertinente à la surface de la peau. L’enveloppement d’as d’un plâtre coupé a sensiblement augmenté la pression de la surface de la peau.
Pertinence clinique : Chez les volontaires sans fracture, seule la méthode de triple coupe est suffisamment efficace pour éliminer la pression de surface de la peau cliniquement pertinente. L’Ace wrap doit être appliqué avec précaution après la découpe du plâtre. L’effet spécifique sur la réduction de la pression chez un patient qui nécessite une certaine pression des tissus mous pour maintenir la réduction de la fracture n’a pas été étudié.