LES CINQ ÉTAPES DE…. Le modèle de Kübler-Ross, ou les cinq étapes du deuil, postule une série d’émotions vécues par les patients en phase terminale avant la mort, les cinq étapes étant le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l’acceptation. Le modèle des cinq étapes du deuil a été introduit pour la première fois par la psychiatre suisse Elisabeth Kübler-Ross dans son livre de 1969 intitulé On Death and Dying, inspiré par son travail avec des patients en phase terminale. Kübler-Ross était motivée par l’absence de programme dans les écoles de médecine sur le sujet de la mort et du décès. Son projet à l’université de Chicago s’est transformé en une série de séminaires qui, avec des entretiens avec des patients et des recherches antérieures, ont servi de base à son livre. Depuis la publication de On Death and Dying, le modèle de Kübler-Ross a été accepté par le grand public. Kübler-Ross a noté plus tard dans sa vie que les étapes ne sont pas une progression linéaire et prévisible et qu’elle regrettait de les avoir écrites d’une manière qui a été mal comprise. Il s’agit plutôt d’une collation de cinq expériences communes aux personnes tristes/effrayées/en deuil qui peuvent se produire dans n’importe quel ordre, voire pas du tout.
Déni – La première réaction est le déni. À ce stade, les individus croient que le diagnostic est en quelque sorte erroné et s’accrochent à une fausse réalité préférable.
Colère – Lorsque l’individu reconnaît que le déni ne peut pas continuer, il devient frustré, surtout envers les individus proches. Certaines réponses psychologiques d’une personne traversant cette phase seraient : « Pourquoi moi ? Ce n’est pas juste ! » ; « Comment cela peut-il m’arriver ? » ; « Qui est à blâmer ? » ; « Pourquoi cela arriverait-il ? ».
Négociation – La troisième étape implique l’espoir que l’individu puisse éviter une cause de deuil. Habituellement, la négociation pour une vie prolongée est faite en échange d’un mode de vie réformé. Les personnes confrontées à un traumatisme moins grave peuvent négocier ou chercher un compromis. Par exemple : « Je donnerais tout pour qu’il revienne. » Ou encore : « Si vous m’enlevez ce diagnostic, je promets d’être une meilleure personne ! »
Dépression – « Je suis si triste, pourquoi m’embêter avec quoi que ce soit ? » ; « Je vais bientôt mourir, alors à quoi bon ? » ; « L’être aimé me manque, pourquoi continuer ? ». Au cours du quatrième stade, l’individu se désespère à la reconnaissance de sa mortalité. Dans cet état, l’individu peut devenir silencieux, refuser les visites et passer une grande partie de son temps à se lamenter et à être maussade.
Acceptation – « Tout va bien se passer » ; « Je ne peux pas lutter contre ça, autant m’y préparer ». Dans cette dernière étape, les individus embrassent la mortalité ou l’avenir inévitable, ou celui d’un être cher, ou un autre événement tragique. Les personnes mourantes peuvent précéder les survivants dans cet état, qui s’accompagne généralement d’une vision calme et rétrospective pour l’individu, et d’un état stable des émotions. Plus tard, Kübler-Ross a élargi son modèle pour y inclure toute forme de perte personnelle, comme la mort d’un être cher, la perte d’un emploi ou d’un revenu, un rejet important, la fin d’une relation ou un divorce, la toxicomanie, l’incarcération, l’apparition d’une maladie ou d’une maladie chronique, un diagnostic d’infertilité, et même des pertes mineures, comme la perte d’une couverture d’assurance. Même les fans de sport passent par un tel processus si leur équipe favorite perd un match important, et également les partisans d’un candidat perdant lors d’une élection.